溶血性贫血：它是什么以及如何治疗

内容

• 溶血性贫血
• 外源性溶血
• 内在溶血
• 溶血性贫血的原因
• 溶血性贫血的症状是什么？
• 新生儿溶血性贫血
• 小儿溶血性贫血
• 诊断溶血性贫血
• 溶血性贫血如何治疗？
• 红细胞输血
• 静脉注射
• 皮质类固醇
• 手术
• 外表

溶血性贫血

红细胞的重要任务是将氧气从肺部运送到心脏以及整个身体。您的骨髓负责制造这些红细胞。

当红细胞的破坏速度超过您的骨髓产生这些细胞的速度时，就会发生溶血性贫血。

溶血性贫血可以是外源性或内源性的。

外源性溶血

外源性溶血性贫血可通过几种方法发展，例如当脾脏捕获并破坏健康的红细胞或发生自身免疫反应时。它也可能是由于以下原因造成的红细胞破坏：

• 感染
• 肿瘤
• 自身免疫性疾病
• 药物副作用
• 白血病
• 淋巴瘤

内在溶血

当人体产生的红细胞无法正常运行时，就会发生内源性溶血性贫血。这种病通常是遗传性的，例如在镰状细胞性贫血或地中海贫血的人中血红蛋白异常。

其他时候，遗传性代谢异常会导致这种情况，例如患有G6PD缺乏症的人，或者红细胞膜不稳定，例如遗传性球囊病。

任何年龄的人都可以发展溶血性贫血。

溶血性贫血的原因

医生可能无法查明溶血性贫血的来源。但是，几种疾病，甚至某些药物也会导致这种情况。

外源性溶血性贫血的根本原因包括：

• 脾脏肿大
• 传染性肝炎
• 爱泼斯坦巴尔病毒
• 伤寒
• 大肠杆菌 毒素
• 白血病
• 淋巴瘤
• 肿瘤
• 系统性红斑狼疮（SLE），一种自身免疫性疾病
• Wiskott-Aldrich综合征，一种自身免疫性疾病
• HELLP综合征（以其特征命名，包括溶血，肝酶升高和血小板计数低）

在某些情况下，溶血性贫血是服用某些药物的结果。这被称为药物性溶血性贫血。可能导致该病的药物包括：

• 对乙酰氨基酚（对苯二酚）
• 抗生素，例如头孢氨苄，头孢曲松，青霉素，氨苄青霉素或甲氧西林
• 氯丙嗪（Thorazine）
• 布洛芬（阿布杜尔（Advil），莫特林（IB）
• 干扰素
• 普鲁卡因胺
• 奎尼丁
• 利福平（Rifadin）

溶血性贫血最严重的形式之一是由于输注了错误血型的红细胞而引起的。

每个人都有不同的血型（A，B，AB或O）。如果您收到不兼容的血型，称为抗体的专门免疫蛋白将攻击外来红细胞。结果是极快地破坏了红血球，这可能是致命的。这就是医疗保健提供者需要在输血前仔细检查血型的原因。

溶血性贫血的某些原因是暂时的。如果医生能够找出根本原因并加以治疗，则溶血性贫血可能是可以治愈的。

溶血性贫血的症状是什么？

由于溶血性贫血的病因多种多样，因此每个人都有不同的症状。但是，许多人患有溶血性贫血时会遇到一些共同的症状。

溶血性贫血的某些症状与其他形式的贫血相同。

这些常见症状包括：

• 皮肤苍白
• 疲劳
• 发热
• 混乱
• 头昏眼花
• 头晕
• 虚弱或无法进行体育锻炼

在溶血性贫血患者中常见的其他体征和症状包括：

• 黑尿
• 皮肤和眼睛泛黄（黄疸）
• 心脏杂音
• 心跳加快
• 脾脏肿大
• 肝脏肿大

新生儿溶血性贫血

新生儿的溶血性疾病是一种母体和婴儿的血型不相容的情况，通常是由于Rh不相容引起的。这种情况的另一个名字是胎儿成红细胞增多症。

除了前面讨论的ABO血型（A，B，AB和O）外，Rh因子还可以反映一个人的特定血型：一个人对Rh因子可以是阴性或阳性。一些示例包括A阳性，A阴性，AB阴性和O阳性。

如果母亲的Rh血型为阴性，而婴儿的父亲为Rh阳性，则如果婴儿的红细胞中Rh因子呈阳性，则可能发生新生儿溶血病。

效果就像ABO不匹配的红细胞输血反应一样。母亲的身体将婴儿的血型视为“异物”，并有可能袭击婴儿。

妇女在第二次怀孕及其后更可能发生这种情况。这是由于人体如何增强免疫力。

在她的第一次怀孕中，一位母亲的免疫系统会学习如何增强针对异物的防御能力。医生称这对不同类型的红细胞敏感。

新生儿的溶血性疾病是一个问题，因为婴儿会明显贫血，从而引起进一步的并发症。可以针对这种情况进行治疗。它们包括红细胞输注和一种称为静脉免疫球蛋白（IVIG）的药物。

医生还可以通过给妇女注射称为RhoGam的注射剂来预防这种情况的发生。如果一名妇女的Rh阴性血液且未对Rh阳性胎儿敏感，则可能在怀孕第28周左右接受此注射。如果婴儿的Rh阳性，则在分娩后72小时，Rh阴性的母亲将需要第二剂RhoGam。

小儿溶血性贫血

根据芝加哥大学的说法，儿童溶血性贫血通常是在病毒性疾病发生后发生的。原因与成年人相似，包括：

• 感染
• 自身免疫性疾病
• 癌症
• 药物
• 一种罕见的综合症，称为埃文斯综合症

诊断溶血性贫血

诊断溶血性贫血通常始于检查您的病史和症状。身体检查期间，您的医生将检查皮肤是否发白或发黄。他们可能还会轻轻按压腹部的不同区域以检查是否有压痛，这可能表示肝脏或脾脏肿大。

如果医生怀疑贫血，他们将下令进行诊断测试。这些血液测试可通过测量您的以下情况来帮助诊断溶血性贫血：

• 胆红素. 该测试可测量您的肝脏已分解和处理的红细胞血红蛋白水平。
• 血红蛋白. 该测试间接反映了血液中循环的红细胞数量（通过测量红细胞中的携氧蛋白）
• 肝功能. 该测试可测量血液中蛋白质，肝酶和胆红素的水平。
• 网织红细胞计数. 此测试可测量您的身体会产生多少未成熟的红细胞，这些红细胞会随着时间的推移成熟为红细胞

如果您的医生认为您的病情可能与内在的溶血性贫血有关，则可以在显微镜下检查您的血样以检查其形状和大小。

其他检查包括尿液检查，以检查是否存在红细胞分解。在某些情况下，医生可能会要求进行骨髓穿刺或活检。该测试可以提供有关正在制造多少个红细胞及其形状的信息。

溶血性贫血如何治疗？

溶血性贫血的治疗选择因贫血原因，病情严重程度，年龄，健康状况以及对某些药物的耐受性而异。

溶血性贫血的治疗选择可能包括：

• 红细胞输血
• 静脉注射
• 免疫抑制剂，例如皮质类固醇
• 手术

红细胞输血

进行红细胞输注可以快速增加您的红细胞数量，并用新的红细胞代替被破坏的红细胞。

静脉注射

如果免疫过程导致溶血性贫血，您可以在医院内静脉注射免疫球蛋白以钝化人体的免疫系统。

皮质类固醇

如果是自身免疫性溶血性贫血的外在形式，则可以开具皮质类固醇处方药。它们可以减少您的免疫系统活动，以帮助防止红细胞被破坏。其他免疫抑制剂可用于实现相同目标。

手术

在严重的情况下，可能需要去除脾脏。脾脏是红细胞被破坏的地方。去除脾脏可以减少破坏红细胞的速度。在对皮质类固醇或其他免疫抑制剂无反应的免疫溶血的情况下，通常将其作为一种选择。

外表

溶血性贫血可以影响各个年龄段的人，并且有许多潜在的原因。对于某些人来说，症状很轻，随着时间的流逝，无需治疗即可缓解。其他人可能需要终生照顾。

长期患有贫血症状时寻求护理可能是第一步。