肝素：它的用途，用途，使用方法和副作用

内容

• 有什么用
• 肝素和COVID-19的使用之间有什么关系？
• 如何使用
• 可能的副作用
• 谁不应该使用

肝素是可注射使用的抗凝剂，例如可降低血液凝结能力，并有助于治疗和预防可阻塞血管并引起弥散性血管内凝血，深静脉血栓形成或中风的血凝块形成。

肝素有两种类型：普通肝素，可以直接用于静脉或皮下注射，由护士或医生专用，仅在医院中使用；低分子量肝素，例如依诺肝素或达肝素，例如，与普通肝素相比，它具有更长的作用时间和更少的副作用，可以在家中使用。

这些肝素应始终由医生（例如心脏病专家，血液科医生或全科医生）进行指示，并应进行定期监测以评估治疗的有效性或副作用的出现。

有什么用

肝素可用于预防和治疗与某些疾病有关的血块，包括：

• 深静脉血栓形成;
• 弥散性血管内凝血;
• 肺栓塞；
• 动脉栓塞；
• 心脏病发作;
• 心房颤动;
• 心脏导管插入术；
• 血液透析
• 心脏或骨科手术；
• 输血；
• 体外血液循环。

另外，肝素可用于防止在卧床不起的人群中形成血块，因为它们不移动，因此更容易发生血块和血栓形成。

肝素和COVID-19的使用之间有什么关系？

肝素虽然无助于从体内消除新的冠状病毒，但已在中度或重度病例中用于预防可能发生的COVID-19疾病引起的血栓栓塞并发症，例如弥散性血管内凝血，肺栓塞或深静脉血栓形成。

根据意大利的一项研究 ^[1]，冠状病毒可激活血液凝结，导致血液凝结严重增加，因此，使用抗凝剂（如普通肝素或低分子量肝素）进行预防可减少凝血病，微血栓形成和器官受损的风险，其剂量应根据个体发生凝血病和血栓形成的风险而定。

另一项研究 体外 表明低分子量肝素对冠状病毒具有抗病毒和免疫调节特性，但没有证据 体内 可用，需要在人体中进行临床试验以验证其有效性 体内以及药物的治疗剂量和安全性 ^[2].

此外，世界卫生组织在COVID-19临床管理指南中 ^[3]表示根据当地和国际标准，使用低分子量肝素（例如依诺肝素）预防住院COVID-19的成人和青少年患者的静脉血栓栓塞，除非患者有任何禁忌症。

如何使用

肝素应由专业医护人员皮下（在皮肤下）或静脉内（在静脉内）给药，医生应根据患者的体重和疾病的严重程度确定剂量。

通常，医院使用的剂量为：

• 连续注入静脉： 根据医学评估，初始剂量为5000单位，在24小时内可达到20,000至40,000单位；
• 每4到6个小时注入一次静脉： 初始剂量为10,000单位，然后从5,000到10,000单位不等；
• 皮下注射： 初始剂量为每公斤体重333单位，随后每12小时每公斤250单位。

在使用肝素的过程中，医生必须通过血液检查监测血液凝结，并根据肝素的有效性或副作用的出现来调整肝素的剂量。

可能的副作用

肝素治疗期间可能会发生的一些最常见的副作用是出血或出血，尿中有血液，出现咖啡渣的深色大便，瘀伤，胸痛，腹股沟或腿部，尤其是小腿，困难呼吸或牙龈出血。

由于在医院使用肝素，医生会监测血液凝结和肝素的有效性，当出现任何副作用时，应立即进行治疗。

谁不应该使用

对肝素和配方成分过敏的人禁用肝素，严重血小板减少症，细菌性心内膜炎，可疑的脑出血或其他类型的出血，血友病，视网膜病或在没有携带条件的情况下，请勿使用肝素进行足够的凝血测试。

此外，在流产迫在眉睫，严重的凝血疾病，严重的肝肾功能衰竭，消化系统恶性肿瘤和某些血管性紫癜的情况下，也不应用于出血性疾病，脊髓外科手术。

未经医疗建议，孕妇或哺乳期妇女不得使用肝素。