MS的口服治疗如何工作？

内容

• B细胞和T细胞的作用
• 克拉屈滨（Mavenclad）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• 富马酸Diroximel（Vumerity）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 西波尼莫德（Mayzent）
• 特立氟胺（Aubagio）
• 其他缓解疾病的药物
• DMT带来的潜在副作用风险
• 管理副作用风险
• 外卖
• 这就是与MS一起生活的感觉

多发性硬化症（MS）是一种自身免疫性疾病，您的免疫系统会攻击中枢神经系统（CNS）神经周围的保护膜。中枢神经系统包括您的大脑和脊髓。

推荐使用疾病缓解疗法（DMT），以帮助减缓MS的发展。 DMT可以帮助延缓残疾并减少患有这种疾病的人发生耀斑的频率。

美国食品药物管理局（FDA）批准了多种DMT用于治疗复发型MS，包括六种以胶囊或片剂形式口服的DMT。

继续阅读以了解有关口服DMT及其工作方式的更多信息。

B细胞和T细胞的作用

要了解口服DMTS如何帮助治疗MS，您需要了解某些免疫细胞在MS中的作用。

许多类型的免疫细胞和分子参与异常的免疫反应，引起MS的炎症和损害。

这些包括T细胞和B细胞，这两种类型的白细胞被称为淋巴细胞。它们是在您身体的淋巴系统中产生的。

当T细胞从淋巴系统转移到血液中时，它们可以传播到CNS。

某些类型的T细胞会产生称为细胞因子的蛋白质，从而触发炎症。在患有MS的人中，促炎性细胞因子对髓磷脂和神经细胞造成损害。

B细胞还产生促炎性细胞因子，这可能有助于驱动MS中引起疾病​​的T细胞的活动。 B细胞也产生抗体，可能在MS中起作用。

许多DMT通过限制T细胞，B细胞或两者的激活，存活或运动来起作用。这有助于减少中枢神经系统的炎症和损害。一些DMT可通过其他方式保护神经细胞免受损害。

克拉屈滨（Mavenclad）

FDA已批准使用克拉屈滨（Mavenclad）治疗成人复发型MS。迄今为止，尚未完成有关在儿童中使用Mavenclad的研究。

当某人服用这种药物时，它会进入体内的T细胞和B细胞，并干扰细胞合成和修复DNA的能力。这会导致细胞死亡，从而降低免疫系统中T细胞和B细胞的数量。

如果您接受了Mavenclad的治疗，则将在2年内服用2疗程的药物。每个疗程将涉及2个治疗周，相隔1个月。

在每个治疗周内，您的医生将建议您每天服用一或两剂该药物，持续4或5天。

富马酸二甲酯（Tecfidera）

FDA已批准富马酸二甲酯（Tecfidera）用于治疗成人复发型MS。

FDA尚未批准Tecfidera用于治疗儿童MS。但是，医生可能会以“非标签使用”的方式向儿童开这种药物。

尽管需要进行更多的研究，但迄今为止的研究表明，该药物对于治疗儿童MS是安全有效的。

专家并不完全了解Tecfidera的工作原理。但是，研究人员发现这种药物可能会减少某些种类的T细胞和B细胞以及促炎性细胞因子的含量。

Tecfidera还似乎激活一种称为核因子红系2相关因子（NRF2）的蛋白质。这触发了细胞反应，有助于保护神经细胞免受氧化应激。

如果您开了Tecfidera处方药，医生会建议您在治疗的前7天每天服用两次120毫克（mg）剂量。在第一周之后，他们会告诉您每天持续服用两次240毫克的剂量。

富马酸Diroximel（Vumerity）

FDA已批准富马酸二甲双胍（Vumerity）治疗成人复发型MS。专家尚不知道这种药物对儿童是否安全或有效。

创伤性与Tecfidera属于同一类药物。与Tecfidera一样，它被认为可以激活NRF2蛋白。这引起了有助于防止神经细胞受损的细胞反应。

如果您的治疗计划包括Vumerity，您的医生将建议您在前7天内每天两次服用231 mg的药物。从那时起，您应该每天两次服用462 mg药物。

芬戈莫德（Gilenya）

FDA已批准芬戈莫德（Gilenya）用于治疗成人以及10岁以上儿童的复发型MS。

FDA尚未批准该药物用于治疗年幼的孩子，但医生可能会为10岁以下的孩子开处方。

这种药物可阻止一种称为Sphingosine 1-phosphate（S1P）的信号分子与T细胞和B细胞结合。反过来，这可以防止这些细胞进入血流并进入中枢神经系统。

当这些细胞停止传播到CNS时，它们不会在其中引起炎症和损害。

Gilenya每天服用一次。对于体重超过88磅（40公斤）的人，建议的每日剂量为0.5毫克。对于那些体重不足的人，建议的每日剂量为0.25 mg。

如果您开始使用这种药物进行治疗，然后停止使用，则可能会出现严重的耀斑。

一些患有MS的人在停止服用这种药物后已严重残疾和出现新的脑部病变。

西波尼莫德（Mayzent）

FDA已批准siponimod（Mayzent）用于治疗成人复发型MS。到目前为止，研究人员尚未完成有关在儿童中使用这种药物的任何研究。

Mayzent与Gilenya属于同一类药物。像Gilenya一样，它阻止S1P与T细胞和B细胞结合。这阻止了那些免疫细胞传播到大脑和脊髓，在那里它们可能造成损害。

Mayzent每天服用一次。为了确定您的最佳每日剂量，您的医生将从对您进行遗传标记筛选开始，以帮助预测您对该药物的反应。

如果您的基因检测结果表明该药物可能对您有效，那么您的医生会开出一小剂量开始服用。他们会通过称为滴定的过程逐渐增加您的处方剂量。目标是在限制副作用的同时优化潜在收益。

如果您服用这种药物然后停止使用，您的病情可能会恶化。

特立氟胺（Aubagio）

FDA已批准使用特立氟胺（Aubagio）治疗成人复发型MS。迄今为止，尚未有关于这种药物在儿童中使用的研究发表。

Aubagio阻断了一种称为二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）的酶。这种酶与嘧啶的产生有关，嘧啶是T细胞和B细胞中DNA合成所必需的一种DNA结构单元。

当这种酶无法接触到足够的嘧啶来合成DNA时，就会限制新T细胞和B细胞的形成。

如果您接受Aubagio治疗，您的医生可能会开出7或14毫克的每日剂量。

其他缓解疾病的药物

除了这些口服药物外，FDA还批准了许多DMT注射到皮肤下或通过静脉内输注给药。

它们包括：

• 阿仑单抗（Lemtrada）
• 醋酸格拉替雷（Copaxone，Glatect）
• 干扰素beta-1（Avonex）
• 干扰素beta-1a（Rebif）
• 干扰素beta-1b（贝他塞隆，Extavia）
• 米托蒽醌（Novantrone）
• 那他珠单抗（Tysabri）
• ocrelizumab（Ocrevus）
• 聚乙二醇干扰素beta-1a（Plegridy）

与您的医生交谈以了解有关这些药物的更多信息。

DMT带来的潜在副作用风险

DMT的治疗可能会引起副作用，在某些情况下是很严重的。

治疗的潜在副作用取决于您服用的DMT的具体类型。

一些常见的副作用包括：

• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 皮疹
• 脱发
• 心律缓慢
• 面部潮红
• 腹部不适

DMT也与感染风险增加相关，例如：

• 流感
• 支气管炎
• 结核
• 带状疱疹
• 某些真菌感染
• 进行性多灶性白质脑病，一种罕见的脑部感染

感染风险增加是因为这些药物会改变您的免疫系统，并可能减少体内抗病白细胞的数量。

DMT可能会引起其他严重的副作用，例如肝脏损害和严重的过敏反应。一些DMT可能会导致您的血压升高。有些可能会导致您的心律减慢。

请记住，如果您的医生认为潜在的益处大于风险，他们会推荐DMT。

使用无法有效管理的MS也将带来重大风险。与您的医生交谈，以了解更多有关不同DMT的潜在副作用和益处的信息。

对于孕妇或哺乳期的人，DMT通常不被认为是安全的。

管理副作用风险

在开始使用DMT进行治疗之前，您的医生应筛查您是否患有活动性感染，肝损伤以及其他可能增加服用药物风险的健康问题。

您的医生还可以鼓励您在开始使用DMT治疗之前接受某些疫苗接种。您可能需要在接受疫苗接种后等待几周，然后才能开始服用药物。

当您接受DMT治疗时，医生可能会建议您避免使用某些药物，营养补品或其他产品。询问他们是否有任何药物或其他产品可能与DMT相互作用或干扰。

您的医生还应在用DMT治疗期间和之后监测您的副作用迹象。例如，他们可能会要求定期进行血液检查以检查您的血细胞计数和肝酶。

如果您认为自己可能会出现副作用，请立即告知医生。

外卖

多种DMT已被批准用于治疗MS，包括六种口服疗法。

其中某些药物可能比其他药物更安全或更适合某些人。

开始服用DMT之前，请先咨询医生有关使用DMT的潜在好处和风险。他们可以帮助您了解不同的治疗方法可能如何影响您的身体以及MS的长期前景。

这就是与MS一起生活的感觉