成人和儿童肠套叠
内容
3岁以下儿童肠梗阻的最常见原因是称为肠套叠的疼痛症状。当肠道的一部分滑入其旁边的区域时，就会发生这种情况。
肠套叠被认为是医疗急症，但可以通过非手术和手术方式治疗。随着儿童年龄的增长，发展这种肠梗阻的风险趋于降低。
请继续阅读以了解有关成人和儿童肠套叠的更多信息，包括症状，原因，诊断和治疗。
什么是肠套叠？
肠套叠在附近的一部分内部滑动时发生。这种运动会导致肠子自身折叠，就像望远镜的各个部分相互配合一样。
结果，食物和液体很难通过肠道。这种情况还可以减少向患处的血液供应，从而导致：
- 肠壁撕裂
- 感染
- 可能组织死亡
肠套叠的主要症状是什么？
肠套叠并不总是带有明显的症状。当症状开始出现时，通常会突然开始。儿童和成人都是如此。
疼痛是肠套叠最常见的症状，但也可能存在其他症状。年龄较大的儿童和成年人可能只有疼痛而没有其他常见症状。
小儿症状
由于肠套叠在3岁以下的儿童中最常见，因此他们可能无法描述其症状。麻烦的第一个线索可能是突然的痛苦叫声。
年幼的孩子可能弯腰或试图将膝盖拉到胸部。每隔15分钟左右，腹部疼痛可能会反复发作。他们可能会持续更长的时间，直到开始治疗。
儿童的其他症状可能包括：
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 大便中混有血液和粘液
- 发热
- 很少或没有能量
您可能还可以感觉到小腹有小肿块。
成人症状
诊断成人肠套叠的挑战之一是罕见，通常伴有非特异性症状。
当出现成人肠套叠症状时，它们可能包括腹痛以及恶心和呕吐。这些症状可能来去去去，经常导致人们在寻求医疗帮助之前要走数周。
什么会引起肠套叠？
肠套叠通常发生在小肠中。这是一根弯曲的长管，可让人体吸收重要的营养。
肠内生长
肠套叠形成的原因并不总是很清楚，尽管在某些情况下是由于肠内生长，例如息肉或肿瘤。
随着肠壁肌肉在消化过程中来回运动，组织可能会赶上生长，这被称为引导点。这可能导致附近的一些组织自身折叠。
但是可能还有其他原因。有些在儿童中比成年人更常见。
儿童的其他原因
病毒可能起一定作用，因为许多肠套叠儿童会出现类似流感的症状，并且通常在秋季或冬季（流感季节达到高峰）期间出现这种情况。
如果要归咎于先导，则可以将问题诊断为梅克尔憩室，这是在小肠中形成的小袋。
成人的其他原因
肠道中的息肉，肿瘤或疤痕组织可能会导致成人肠套叠。
消化系统疾病（例如克罗恩氏病）也可能导致肠套叠。减肥手术或在肠子上进行其他手术也可能导致肠套叠。
无论患者的病因或年龄如何，肠套叠都需要紧急医疗护理。
肠套叠的危险因素有哪些？
肠套叠可发生在任何年龄的任何人。美国小儿外科协会报告说，大约75％的病例发生在生命的头2年，而90％的病例发生在3岁以下的儿童中。肠套叠在男性中也更为常见。
出生时肠的异常形成是肠套叠的另一个危险因素。患过一次肠套叠的孩子有更多的机会。
该病的家族病史，尤其是具有肠套叠病史的兄弟姐妹，也可以增加孩子患此病的机会。
肠套叠如何诊断？
诊断肠套叠通常始于症状复查和身体检查。
医生可能会轻轻按压腹部，感觉是否有肿块或其他因素，例如压痛，这可能有助于确定孩子出现症状的原因。
通常需要进行影像学检查以确认诊断。这些测试可能包括以下一项或多项：
- 腹部X射线。 此影像学检查可能显示肠阻塞。
- 上消化道（GI）系列或钡剂吞咽。 上消化道系列依靠一种特殊的液体，吞咽后会覆盖上消化道。液体改善了X射线上胃肠道的可见性和细节。
- 下消化道系列或钡剂灌肠。 在此测试中，将液态钡或其他液体插入直肠（大肠的末端）以获取小肠下部的详细X射线图像。在轻度肠套叠的情况下，钡插入的压力有时会导致折叠的组织返回其正常位置。
- 超声波。 该测试使用声波和计算机生成体内图像。肠道超声波通常可以检测出组织问题或血液循环中断。
肠套叠如何治疗？
肠套叠的严重程度是决定其治疗的关键因素之一。还考虑了儿童的年龄及其总体健康状况。
通常，将首先考虑非手术程序。
非手术方法
钡或盐水灌肠可能就足够了，因为它是从向肠内注入空气开始的。来自空气的压力可能会将受影响的组织推回到其原始位置。
通过直肠中的导管给药的液体还可以帮助将组织返回到其适当的位置。
手术方法
如果灌肠无效，则可能需要手术。由于手术需要在腹部切开切口，因此必须进行全身麻醉。
外科医生可能能够手动将肠恢复到其正常，健康的位置。如果有任何组织受损，则可能必须切除部分肠。然后将其余部分重新缝在一起。
对于患有肠套叠的成人和病情严重的儿童，手术是主要方法。
重要要点
肠套叠发生在大约1,200名儿童中，因此这种情况并不罕见。
在幼儿中，非手术治疗可能足以有效治疗它。
认真对待诸如突然的腹痛和孩子的大便改变等症状。您为症状寻求医疗帮助的时间越早，孩子越早摆脱痛苦，并发症的风险就越低。
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