黄疸的类型

内容

• 黄疸有哪些不同类型？
• 关于肝前性黄疸
• 关于肝性黄疸
• 关于肝后黄疸
• 关于新生儿黄疸
• 前景

黄疸有哪些不同类型？

当血液中过多的胆红素堆积时，就会发生黄疸。这会使您的皮肤和眼睛的白皙发黄。

胆红素是一种微黄色的色素，是由于血红蛋白（红细胞的一种成分）被分解而产生的。

通常，胆红素从血流中输送到您的肝脏。然后，它穿过称为胆管的管。这些导管将称为胆汁的物质带入您的小肠。最终，胆红素通过尿液或粪便从体内排出。

黄疸的类型根据它们在肝脏吸收和滤出胆红素的过程中发生的位置进行分类：

• 肝前： 肝前
• 肝： 在肝脏
• 肝后： 肝后

关于肝前性黄疸

肝前性黄疸是由某些条件引起的，这些条件会提高血液的溶血速度。这是红细胞分解，释放血红蛋白并转化为胆红素的过程。

因为肝脏一次只能处理那么多的胆红素，所以胆红素会溢出到身体组织中。

肝前黄疸为：

• 疟疾，由寄生虫引起的血液感染
• 镰状细胞性贫血，一种遗传性疾病，其中红细胞呈月牙形而不是典型的椎间盘状
• spherocytosis，一种红细胞膜的遗传状况，导致其呈球形而不是盘状
• 地中海贫血，一种遗传性疾病，会导致您的身体产生不规则类型的血红蛋白，从而限制血液中健康的红血球数量

肝前黄疸的常见症状包括：

• 腹痛
• 发烧，包括发冷或出冷汗
• 体重异常减轻
• 感觉发痒
• 尿色深或大便苍白

这类黄疸的一些危险因素包括：

• 用药
• 有家人患有血液病
• 前往疟疾流行地区

为了诊断肝前性黄疸，您的医生可能会订购以下检查：

• 尿液分析 测量尿液中某些物质的量
• 验血，例如全血细胞计数（CBC）或肝功能检查以测量血液中的胆红素和其他物质
• 影像检查（例如MRI或超声检查）来检查您的肝脏，胆囊和胆管，以排除其他形式的黄疸
• HIDA扫描 帮助发现肝脏，胆囊，胆管和小肠阻塞或其他问题

如果您的肝脏或胆囊和胆管内处理的胆红素没有任何问题，您的医生可能会诊断出您患有肝黄疸。

肝前黄疸的治疗可能包括：

对于疟疾：

• 有助于破坏寄生虫并防止寄生虫再次感染肝脏的药物

对于镰状细胞性贫血：

• 来自健康供体的输血
• 用静脉输液补液
• 可能导致镰状细胞危机的任何感染的药物

对于球形细胞增多症：

• 叶酸补充剂
• 输血治疗贫血
• 脾脏切除术有助于延长红细胞寿命并降低胆结石的机会

对于地中海贫血：

• 输血
• 骨髓移植
• 脾或胆囊摘除手术

关于肝性黄疸

当您的肝脏组织结疤（称为肝硬化），受损或功能障碍时，就会发生肝性黄疸。这会使从血液中滤除胆红素的效果降低。

由于无法过滤进入消化系统进行清除，因此胆红素会在您的血液中积聚高水平。

肝性黄疸为：

• 肝硬化，这意味着长期暴露于感染或有毒物质（例如高浓度的酒精）会伤及肝脏组织
• 病毒性肝炎，由几种病毒之一引起的肝脏炎症，这些病毒可以通过受感染的食物，水，血液，粪便或性接触进入体内
• 原发性胆汁性肝硬化，发生在胆管受损且无法处理胆汁，导致其在肝脏中堆积并损害肝组织时
• 酒精性肝炎，长期大量饮酒会伤及肝脏组织
• 钩端螺旋体病是一种细菌感染，可以通过被感染的动物或被感染的动物尿液或粪便传播
• 肝癌，癌细胞在肝组织内生长并繁殖

肝性黄疸的常见症状包括：

• 食欲不振
• 鼻子流血
• 皮肤瘙痒
• 弱点
• 体重异常减轻
• 腹部或腿部肿胀
• 尿色深或大便苍白
• 肌肉或关节疼痛
• 使皮肤变黑
• 发热
• 感到恶心
• 呕吐

这类黄疸的一些危险因素包括：

• 用药
• 长时间喝很多酒
• 使用会引起肝损伤的药物，例如对乙酰氨基酚或某些心脏药物
• 以前感染过肝脏的感染

要诊断肝性黄疸，您的医生可能会订购以下检查：

• 尿液分析 测量尿液中与肝功能有关的物质水平
• 验血，例如全血细胞计数（CBC）和抗体检测，或肝功能检测以测量血液中的胆红素和表明您的肝脏可能未正确处理胆红素的物质水平
• 影像检查，例如MRI或超声检查，以检查肝脏是否受损或癌细胞是否存在
• 内窥镜，这涉及将一根细的，发光的管子插入一个小切口，以观察肝脏并在必要时进行组织样本（活检）以分析癌症或其他情况

如果医生在影像学检查结果中发现肝脏组织受损，或者发现某些肝脏物质（例如白蛋白）或感染或癌症抗体的异常水平，则可能会诊断出您患有肝性黄疸。

肝性黄疸的治疗可包括：

对于肝硬化：

• 戒酒
• β受体阻滞剂
• 静脉（IV）抗生素
• 低蛋白饮食

对于病毒性肝炎：

• 抗病毒药物
• 肝炎疫苗
• 充足的休息和体液

对于原发性胆汁性肝硬化：

• 胆汁酸有助于消化
• 降胆药
• 抗组胺药如苯海拉明（Benadryl）可止痒

对于酒精性肝炎：

• 戒酒
• 营养补品
• 肝移植，严重者

对于钩端螺旋体病：

• 感染抗生素
• 呼吸困难的呼吸机
• 肾脏损害透析

对于肝癌：

• 化学疗法或放射线杀死癌细胞
• 肝部分切除
• 肝移植

关于肝后黄疸

肝后或梗阻性黄疸发生在由于阻塞而无法将胆红素正确排入胆管或消化道时。

肝后黄疸为：

• 胆囊结石，胆囊中的硬钙沉积会阻塞胆管
• 胰腺癌，胰腺癌细胞的发展和扩散，胰腺是一种有助于产生消化物质的器官
• 胆管癌，癌细胞在胆管中的发展和扩散
• 胰腺炎，胰腺发炎或感染
• ，是一种胆管狭窄或缺失的遗传疾病

肝后黄疸的常见症状包括：

• 感到恶心
• 呕吐
• 尿色深或大便苍白
• 腹痛
• 腹泻
• 体重异常减轻
• 皮肤瘙痒
• 腹部肿胀
• 发热

这类黄疸的一些危险因素包括：

• 超重
• 食用高脂，低纤维饮食
• 患有糖尿病
• 有胆结石家族史
• 是女性
• 老化
• 吸烟烟草制品
• 喝很多酒
• 曾有胰腺炎症或感染
• 接触工业化学品

要诊断肝炎后黄疸，您的医生可能会订购以下检查：

• 尿液分析 测量尿液中的物质水平
• 验血，例如全血细胞计数（CBC）和针对癌症的抗体检测，或排除肝黄疸的肝功能检测
• 影像检查，例如MRI或超声波检查，检查您的肝脏，胆囊和胆管是否有阻塞，例如胆结石或肿瘤
• 内窥镜，这涉及在食管下插入一根细的，点燃的管子，以观察您的肝脏，胆囊或胆管，并在必要时采集组织样本以分析癌症或其他情况

如果您的医生在影像学检查结果中发现障碍物或发现某些可能指示感染或癌症的抗体水平，则他们很可能将您的黄疸诊断为肝炎后。

肝后黄疸的治疗将解决原因。这包括：

对于胆结石：

• 改变饮食习惯停止产生胆结石
• 完全清除胆结石或胆囊
• 服用药物或治疗方法来溶解胆结石

对于胰腺癌：

• 手术切除癌组织或整个胰腺
• 放射或化学疗法破坏癌细胞

对于胆管癌：

• 去除胆管和肝脏和胰腺部分的手术
• 放射或化学疗法破坏癌细胞
• 肝移植

对于胰腺炎：

• 休息
• 静脉输液或止痛药
• 手术以消除任何炎症原因（例如结石）

对于胆道闭锁：

• 开赛程序拆卸和更换管道
• 肝移植

关于新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿中常见的一种黄疸类型。

大多数婴儿出生时都有大量的红细胞，而且由于肝脏尚未完全发育，因此胆红素无法快速处理。因此，您的孩子出生几天后可能会出现黄疸症状。

新生儿黄疸的类型包括：

• 生理。 发生这种情况是因为肝脏尚未完全形成。
• 早熟。 这是由于婴儿过早出生而无法正确排泄胆红素所致。
• 哺乳。 母乳性黄疸是由于母乳喂养困难或母乳不足引起的。
• 血型不相容。 这是由于婴儿和母亲的血型不同而引起的，这可能会导致母亲产生破坏婴儿红细胞的抗体。

新生儿黄疸通常无需引起关注。但是，如果胆红素积聚到极高的水平，您的孩子可能会因为胆红素进入脑组织而遭受脑部损伤（称为角核）。

如果您发现孩子有以下任何症状，请寻求紧急医疗护理：

• 长时间的高声哭泣
• 他们的脖子和背部呈弧形
• 发热
• 呕吐
• 喂养困难

前景

黄疸病很明显意味着您的血液中胆红素过多，但根本原因却千差万别。

如果发现皮肤发黄或眼睛发白，请立即去看医生。可以通过改变饮食或生活方式来治疗某些原因，但另一些则可能需要立即进行手术或长期治疗。