肝癌

内容

• 什么是肝癌？
• 原发性肝癌有哪些不同类型？
• 肝细胞癌
• 胆管癌
• 肝血管肉瘤
• 肝母细胞瘤
• 肝癌有哪些症状？
• 谁有患肝癌的风险？
• 肝癌如何诊断？
• 肝活检
• 肝癌怎么治疗？
• 肝切除术
• 肝移植
• 烧蚀
• 化学疗法
• 放射治疗
• 靶向治疗
• 栓塞和化学栓塞
• 如何预防肝癌？
• 接种乙肝疫苗
• 采取措施预防丙型肝炎
• 减少肝硬化的风险
• 仅适度饮酒
• 保持健康的体重
• 应对肝癌

Cavan Images /盖蒂图片社

什么是肝癌？

肝癌是发生在肝脏中的癌症。肝脏是人体中最大的腺体器官，执行各种关键功能，以使人体免受毒素和有害物质的侵害。

肝脏位于腹部的右上腹，肋骨的正下方。它负责产生胆汁，胆汁是一种可帮助您消化脂肪，维生素和其他营养物质的物质。

这个重要器官还储存了葡萄糖等营养物质，因此您在不进食的时候也会保持营养。它还会分解药物和毒素。

当癌症在肝脏中发展时，它会破坏肝细胞并干扰肝脏正常运转的能力。

肝癌通常分为原发性或继发性。原发性肝癌始于肝细胞。当另一器官的癌细胞扩散到肝脏时，继发肝癌。

与体内的其他细胞不同，癌细胞可以从原发部位或癌症发生的地方脱离。

细胞通过血液或淋巴系统传播到身体的其他区域。癌细胞最终聚集在另一个人体器官中并开始在那里生长。

本文重点介绍原发性肝癌。如果您在患肝癌之前曾在另一器官患过癌症，请参阅我们有关肝转移的文章，以了解有关继发性肝癌的更多信息。

原发性肝癌有哪些不同类型？

不同类型的原发性肝癌起源于组成肝脏的各种细胞。原发性肝癌可以从肝脏中的单个肿块开始，也可以同时在肝脏中的许多地方开始。

患有严重肝损伤的人更可能具有多个癌症生长部位。原发性肝癌的主要类型有：

肝细胞癌

肝细胞癌（HCC），也称为肝癌，是最常见的肝癌类型，占所有肝癌的75％。

这种状况发生在主要的肝细胞即肝细胞中。它可以从肝脏传播到身体的其他部位，例如胰腺，肠和胃。

肝癌更容易发生在因酗酒而严重肝损害的人群中。

胆管癌

胆管癌，通常称为胆管癌，发生在肝脏的小管状胆管中。这些导管将胆汁带入胆囊以帮助消化。

当癌症开始于肝脏内部的导管区域时，称为肝内胆管癌。当癌症始于肝脏以外的导管区域时，称为肝外胆管癌。

胆管癌约占所有肝癌的10％至20％。

肝血管肉瘤

肝血管肉瘤是一种罕见的肝癌形式，始于肝血管。这种类型的癌症倾向于快速发展，因此通常会在更晚期进行诊断。

肝母细胞瘤

肝母细胞瘤是一种极为罕见的肝癌。它几乎总是在儿童中发现，尤其是3岁以下的儿童。

通过手术和化学疗法，这种癌症患者的前景会非常好。早期发现肝母细胞瘤时，存活率高于90％。

肝癌有哪些症状？

许多人在原发性肝癌的早期阶段没有症状。当出现症状时，它们可能包括：

• 腹部不适，疼痛和压痛
• 皮肤和眼白变黄，称为黄疸
• 白色的白垩色凳子
• 恶心
• 呕吐
• 容易瘀伤或流血
• 弱点
• 疲劳

谁有患肝癌的风险？

医生不确定为什么有些人得肝癌而另一些人不得。但是，已知某些因素会增加患肝癌的风险：

• 肝癌在50岁以上的人群中更为常见。
• 长期感染乙型或丙型肝炎会严重损害肝脏。肝炎是通过直接接触被感染者的体液（例如血液或精液）在人与人之间传播的。它也可能在分娩时从母亲传给孩子。通过性交时使用保护措施，可以降低患上乙型和丙型肝炎的风险。还有一种可以预防乙型肝炎的疫苗。
• 多年来每天每天喝两种或更多种酒精饮料会增加患肝癌的风险。
• 肝硬化是肝脏损伤的一种形式，其中健康组织被疤痕组织代替。疤痕累累的肝脏无法正常运作，并可能最终导致许多并发症，包括肝癌。在美国，长期酗酒和丙型肝炎是肝硬化的最常见原因。大多数患有肝癌的美国人在发展为肝癌之前已经患有肝硬化。
• 接触黄曲霉毒素是一个危险因素。黄曲霉毒素是一种霉菌产生的有毒物质，可以在花生，谷物和玉米上生长。在美国，食品处理法限制了黄曲霉毒素的广泛接触。但是，在国外，黄曲霉毒素的暴露量可能很高。
• 糖尿病和肥胖也是危险因素。糖尿病患者往往超重或肥胖，这可能会引起肝脏问题并增加患肝癌的风险。

肝癌如何诊断？

肝癌的诊断始于病史和身体检查。如果您有长期酗酒史或慢性乙型或丙型肝炎感染史，请务必告知医生。

肝癌的诊断测试和程序包括：

• 肝功能检查可通过测量血液中蛋白质，肝酶和胆红素的水平来帮助您的医生确定肝脏的健康状况。
• 血液中甲胎蛋白（AFP）的存在可能是肝癌的征兆。这种蛋白质通常仅在婴儿出生前在肝脏和卵黄囊中产生。出生后通常会停止AFP的生产。
• 腹部CT或MRI扫描可产生肝脏和腹部其他器官的详细图像。它们可以使您的医生查明肿瘤的发生位置，确定其大小并评估其是否已扩散到其他器官。

肝活检

可用的另一种诊断测试是肝活检。肝活检涉及切除一小块肝组织。通常会使用麻醉来完成操作，以防止您在手术过程中感到任何疼痛。

在大多数情况下，需要进行穿刺活检。在此过程中，您的医生将细针穿过您的腹部并插入肝脏，以获取组织样本。然后在显微镜下检查样品是否有癌症迹象。

肝活检也可以使用腹腔镜进行，腹腔镜是一根细的柔性管，并带有摄像头。摄像机可让您的医生查看肝脏的外观并进行更精确的活检。

腹腔镜通过腹部的一个小切口插入。如果需要其他器官的组织样本，您的医生将做一个更大的切口。这称为剖腹手术。

如果发现肝癌，您的医生将确定癌症的分期。分期描述了癌症的严重程度或程度。它可以帮助您的医生确定您的治疗选择和前景。第四阶段是肝癌的最晚期。

肝癌怎么治疗？

肝癌的治疗方法各不相同。这取决于：

• 肝脏中肿瘤的数量，大小和位置
• 肝功能如何
• 是否存在肝硬化
• 肿瘤是否扩散到其他器官

您的具体治疗计划将基于这些因素。肝癌治疗可能包括以下内容：

肝切除术

进行肝切除术以切除部分肝脏或全部肝脏。通常在癌症局限于肝脏时进行此手术。随着时间的流逝，剩余的健康组织将重新生长并替换缺失的部分。

肝移植

肝移植涉及用合适的供体的健康肝脏代替整个患病的肝脏。仅当癌症尚未扩散到其他器官时才能进行移植。移植后给予预防排斥的药物。

烧蚀

消融涉及使用热或乙醇注射来破坏癌细胞。使用局部麻醉进行。这会使该区域麻木，以防止您感到任何疼痛。消融可以帮助那些不适合手术或移植的人。

化学疗法

化学疗法是一种破坏性癌细胞的药物疗法。药物通过静脉内或通过静脉注射。在大多数情况下，化疗可以作为门诊治疗。

化学疗法可以有效地治疗肝癌，但是许多人在治疗过程中会出现副作用，包括呕吐，食欲下降和发冷。化学疗法也会增加感染的风险。

放射治疗

放射疗法涉及使用高能放射束杀死癌细胞。它可以通过外部束辐射或内部辐射来传递。

在外部束辐射中，辐射的目标是腹部和胸部。内部辐射涉及使用导管将微小的放射性球体注入肝动脉。

辐射然后破坏肝动脉，这是一个向肝脏供应血液的血管。这减少了流向肿瘤的血液量。当肝动脉关闭时，门静脉继续滋养肝脏。

靶向治疗

靶向疗法涉及使用旨在击中易受伤害的癌细胞的药物。它们减少了肿瘤的生长，并有助于关闭肿瘤的血液供应。

索拉非尼（Nexavar）已被批准作为肝癌患者的靶向治疗药物。有针对性的疗法对那些不适合进行肝切除或肝移植的人很有帮助。

但是，靶向治疗可能会产生明显的副作用。

栓塞和化学栓塞

栓塞和化学栓塞是外科手术程序。他们已经完成了阻断肝动脉的工作。您的医生将使用小的海绵或其他颗粒来进行此操作。这减少了流到肿瘤的血液量。

在化学栓塞中，您的医生会在注射微粒之前将化学治疗药物注射到肝动脉中。产生的堵塞使化疗药物在肝脏中保留了更长的时间。

如何预防肝癌？

并非总是可以预防肝癌。但是，通过采取措施防止可能导致肝癌的疾病发展，可以降低患肝癌的风险。

接种乙肝疫苗

所有儿童都应接种乙肝疫苗。感染风险高的成年人（如滥用静脉药物的成年人）也应接种疫苗。

疫苗通常在6个月内分三批注射。

采取措施预防丙型肝炎

目前尚无丙型肝炎疫苗，但您可以按照以下步骤减少感染的风险：

• 使用保护。 始终通过与所有性伴侣一起使用安全套来进行安全的性行为。除非您确定伴侣没有感染肝炎或其他任何性传播感染，否则切勿进行无保护的性行为。
• 不要使用非法药物。 避免使用非法药物，尤其是可注射的药物，例如海洛因或可卡因。如果您无法停止使用药物，请确保每次注射时都使用无菌针头。切勿与他人共用针头。
• 对纹身和穿孔要谨慎。 每当您遇到穿孔或纹身时，请去一家值得信赖的商店。向员工询问其安全做法，并确保使用无菌针头。

减少肝硬化的风险

您可以通过以下操作降低肝硬化的风险：

仅适度饮酒

限制饮酒量有助于预防肝损伤。女人每天不应喝超过一杯的饮料，而男人每天不应喝超过两杯的饮料。

保持健康的体重

每周至少锻炼3次30分钟，可以帮助您减轻体重。

均衡饮食对于控制体重也很重要。确保在大多数餐食中加入瘦肉蛋白，全谷物，蔬菜或水果。

如果您需要减肥，请增加每天的运动量并减少消耗的卡路里数量。

您可能还需要考虑与营养师会面。他们可以帮助您制定膳食计划和锻炼程序，让您更快地实现减肥目标。

如果您已经患有上述疾病之一，并且担心自己患有肝癌的风险，请咨询您的医生进行肝癌筛查。

应对肝癌

肝癌的诊断可能不胜枚举。拥有强大的支持网络很重要，它可以帮助您应对可能遇到的任何压力或焦虑。

您可能想找一个可以帮助您度过情绪的辅导员。您可能还需要考虑加入一个癌症支持小组，与可以与您所经历的事情相关的其他人讨论您的担忧。

向您的医生询问您所在地区的支持小组。您还可以在和美国癌症协会网站上找到支持小组的信息。