做出生命支持决定

内容

• 什么是生活保障？
• 生活支持的类型
• 机械呼吸机
• 心肺复苏（CPR）
• 除颤
• 人工营养
• 左心室辅助装置（LVAD）
• 体外膜氧合（ECMO）
• 开始生活支持
• 停止生命支持
• 统计结果
• 外卖

什么是生活保障？

术语“生命维持”是指机器和药物的任何组合，可以在人体器官停止工作时使人体保持生命。

通常，人们会使用生命支持一词来指代机械通气机，即使您因伤或生病太重而无法继续呼吸，也可以帮助您呼吸。

需要呼吸机的另一个原因是脑部受伤，导致该人无法保护自己的呼吸道或有效地开始呼吸。

生命支持使医生能够执行复杂的手术。它也可以延长从创伤中康复的人们的寿命。生活支持也可能成为某些人生存的永久必需品。

有许多人拥有便携式呼吸机，并继续过着相对正常的生活。但是，使用生命支持设备的人并不总是能够康复。他们可能无法恢复自己呼吸和行使功能的能力。

如果呼吸机上的人长期处于昏迷状态，这会使家庭成员处于困境，他们需要选择所爱的人是否应该借助机器继续处于昏迷状态。

生活支持的类型

机械呼吸机

当肺炎，COPD，水肿或其他肺部疾病的症状使您自己难以呼吸时，短期解决方案是使用机械呼吸机。也称为呼吸器。

呼吸器承担呼吸作用，并协助气体交换，而您身体的其余部分休息并可以恢复健康。

呼吸器也用于慢性健康状况的后期阶段，例如Lou Gehrig病或脊髓损伤。

大多数需要使用呼吸器的人会变得更好，并且可以不用呼吸器生活。在某些情况下，维持生命成为维持人的生命的永久必需。

心肺复苏（CPR）

心肺复苏术是一种基本的急救措施，可以在人们停止呼吸时挽救生命。心跳骤停，溺水和窒息都是可以通过CPR拯救呼吸停止的人的情况。

如果您需要心肺复苏术，进行心肺复苏术的人会压低您的胸部，以在您昏迷时保持血液通过心脏的泵压。成功进行心肺复苏后，医生或急救人员将评估是否需要其他种类的生命维持措施或治疗。

除颤

除颤器是使用尖锐的电脉冲来改变您的心脏节律的机器。此机器可在发生心脏病（例如心脏病发作或心律不齐）后使用。

尽管潜在的健康状况可能导致更大的并发症，但除颤器仍可以使您的心脏正常跳动。

人工营养

人工营养也被称为“管饲”，它通过将营养直接插入体内的管来代替饮食行为。

这不一定是生命的维持，因为有些消化不良或进食问题的人如果身体健康，可能会依靠人工营养。

但是，当一个人失去知觉或没有呼吸器的支持而无法生存时，人工营养通常是生命维持系统的一部分。

人工营养还可以帮助维持某些终末状态的生命。

左心室辅助装置（LVAD）

LVAD用于心力衰竭的情况。这是一种机械装置，可协助左心室将血液泵送到人体。

有时，当一个人在等待心脏移植时，LVAD就变得很有必要。它不能代替心脏。它只是帮助心脏泵。

LVAD可能具有明显的副作用，因此，在心脏移植名单上的一个人在评估了他们可能的等待时间和医生的风险后，可能会选择不进行植入。

体外膜氧合（ECMO）

ECMO也称为体外生命支持（ECLS）。这是由于该机器能够执行仅肺部（静脉-静脉ECMO）或心脏和肺部（静脉-动脉ECMO）的功能。

特别适用于由于严重疾病而导致心血管或呼吸系统发育欠佳的婴儿。儿童和成人也可能需要ECMO。

ECMO通常是在其他方法失效后使用的一种治疗方法，但肯定可以非常有效。当一个人的心脏和肺部力量增强时，可以将机器调低以允许其身体接管。

在某些情况下，ECMO可能会在较早的治疗中使用，以防止因呼吸机设置过高而对肺造成损害。

开始生活支持

当您的身体明显需要帮助以维持基本生存时，医生便开始提供生命支持。这可能是由于：

• 器官衰竭
• 失血
• 化脓性感染

如果您留下了不希望获得生命支持的书面说明，则医生将不会开始该程序。有两种常见的指令类型：

• 不复苏（DNR）
• 允许自然死亡（与）

使用DNR，如果您停止呼吸或经历心脏骤停，您将不会复活或无法使用呼吸管。

使用AND，即使您需要医疗干预以维持生命，医生也会让自然顺其自然。但是，将尽一切努力使您保持舒适和无痛。

停止生命支持

借助生命支持技术，我们能够使人们的生命比以往更长。但是在某些情况下，有关生命维持的艰难决定可能取决于一个人的亲人。

一旦人的大脑活动停止，就没有恢复的机会。如果未检测到脑部活动，医生可能建议关闭呼吸器并停止人工营养。

在提出此建议之前，医生将进行几次检查以确保完全没有康复的机会。

关闭生命支持后，脑筋急转弯的人将在几分钟之内死亡，因为他们将无法自行呼吸。

如果一个人处于永久性植物生长状态，而不是脑死亡，那么他们的生命支持很可能包括液体和营养。如果这些措施都停止了，则该人的重要器官可能需要数小时到几天的时间才能完全关闭。

当您考虑是否关闭生活支持时，有许多个人因素在起作用。您不妨考虑一下该人想要的东西。这称为替代判断。

另一种选择是考虑最符合您所爱的人的利益，然后尝试据此做出决定。

无论如何，这些决定都是高度个人化的。它们还会根据相关人员的医疗状况而有所不同。

统计结果

对于管理或撤离生命支持后的人口百分比，确实没有可靠的指标。

人们为什么继续依靠生命维持生活，以及他们在需要生命维持生活时所处的年龄的根本原因，使得无法通过统计方法计算出结果。

但是我们确实知道，即使在一个人获得生命维持之后，某些潜在疾病也能取得良好的长期结果。

统计数据表明，心脏骤停后需要CPR的人可以完全康复。如果正确并立即给予他们收到的CPR，则尤其如此。

在机械呼吸机上花费了一段时间后，预期寿命的预测变得更加难以理解。如果您在使用寿命较长的情况下使用机械呼吸器时，没有呼吸器生存的机会开始减少。

在医生的建议下，从呼吸机上下来的确有一部分人幸存下来。此后发生的情况根据诊断而有所不同。

实际上，现有研究得出的结论是，需要更多有关使用机械呼吸机的人的长期预后的研究。

外卖

在他们决定为一个亲人提供生活支持时，没有人会想像“这完全取决于他们”。这是您可能会遇到的最困难，最情绪化的情况之一。

请记住，并非决定取消生活支持会导致您所爱的人过世；这是潜在的健康状况。这种情况并非由您或您的决定引起。

在悲伤和压力大的决策时期，与其他家庭成员，医院牧师或治疗师交谈至关重要。不要被迫做出有关生活支持的决定，否则您所承受的痛苦就不会令人感到满意。