什么是医疗保险？

内容

• Medicare如何运作？
• 医疗保险包括哪些部分？
• A部分（住院治疗）
• B部分（医疗）
• C部分（医疗保险优势）
• D部分（处方）
• 联邦医疗保险（Medigap）
• 如何获得医疗保险
• 选择医疗保险计划的提示
• 外卖

• Medicare是联邦政府为65岁以上的老年人以及患有慢性疾病或残障的人们提供的保险。
• Medicare提供了许多不同的保险选择来帮助满足您的需求。
• 列出您的状况，所用的药物以及所看的医生，可以帮助您选择Medicare计划。

保险的价格可能很高，试图弄清楚您可以使用的所有医疗保健选择可能会令人筋疲力尽和沮丧。

无论您是Medicare的新手，还是仅想了解最新情况，这里都需要了解此联邦健康保险计划的基本知识。

Medicare如何运作？

Medicare是一项政府资助的健康保险计划，可为65岁以上的人群提供医疗保险。如果您满足以下条件，则您可能有资格享受Medicare：

• 有残疾，并已获得社会保障残疾福利两年
• 拥有铁路退休委员会的伤残抚恤金
• 患有娄格里格氏病（ALS）
• 患有肾功能衰竭（终末期肾脏疾病）并接受透析或接受肾脏移植

此健康保险可用作基本保险或补充，备用保障。 Medicare可用于帮助支付医疗和长期护理费用，但可能无法支付您的所有医疗费用。

它由税收以及某些情况下从您的社会保险支票中提取或支付的保费资助。

医疗保险包括哪些部分？

Medicare旨在满足您的基本医疗需求，例如住院和看医生。该程序包括四个部分：A部分，B部分，C部分和D部分。

A部分和B部分有时称为原始Medicare。这两个部分提供了大多数基本服务。

A部分（住院治疗）

Medicare A部分涵盖您的医院护理，包括各种与医院相关的服务。如果您必须作为住院病人去医院，则与治疗相关的大多数护理都将包含在A部分中。 A部分还介绍了针对那些身患绝症的临终关怀服务。

对于大多数中等收入的人来说，没有保费。收入较高的人可能必须每月为该计划支付少量费用。

B部分（医疗）

Medicare B部分涵盖了您可能需要保持健康的一般医疗护理和门诊护理，包括：

• 大部分的预防服务
• 医疗用品（称为耐用医疗设备或DME）
• 许多不同类型的测试和筛选
• 精神卫生服务

根据您的收入，此类Medicare保险通常会有溢价。

C部分（医疗保险优势）

Medicare C部分，也称为Medicare Advantage，实际上并不是单独的医疗福利。这项规定允许经批准的私人保险公司向参加A部分和B部分的人员提供保险计划。

这些计划涵盖了A部分和B部分涵盖的所有收益和服务。他们还可能提供额外的好处，例如处方药承保，牙科，视力，听力和其他服务。 Medicare Advantage计划通常需要支付其他费用，例如共付额和免赔额。有些计划没有保费，但是如果您选择的计划有保费，则可能会从您的社会保险支票中扣除。

D部分（处方）

Medicare D部分涵盖处方药。该计划的费用或保险费取决于您的收入，共付额和免赔额取决于您所需的药物类型。

Medicare提供了一份清单，称为处方，每个D部分计划涵盖的药物，这样您就可以知道您正在考虑的计划是否涵盖了您需要的药物。

联邦医疗保险（Medigap）

即使没有将Medicare补助称为“组成部分”，它也是可供您考虑的五种主要Medicare保险之一。 Medigap与原始Medicare一起使用，并有助于支付原始Medicare所没有的自付费用。

Medigap由私人公司出售，但Medicare要求大多数州提供类似的承保范围。有10种Medigap计划可用：A，B，C，D，F，G，K，L，M和N。每种计划的具体内容略有不同。

如果您在2020年1月1日之后首次有资格获得Medicare，则您无资格购买计划C或F；但是，如果您在该日期之前符合资格，则可以购买。 Medigap计划D和计划G当前提供与计划C和F相似的承保范围。

如何获得医疗保险

如果您已经获得了社会保障福利，您将自动加入该计划。如果您尚未领取福利，则可以在65岁生日前三个月与社会保障办公室联系以注册。

社会保障局负责医疗保险的注册。有三种简单的申请方法：

• 使用社会保障局网站上的Medicare在线应用程序
• 致电1-800-772-1213致电社会保障局（TTY：1-800-325-0778）
• 前往您当地的社会保障管理局

如果您是铁路退休雇员，请致电1-877-772-5772（TTY：1-312-751-4701）与铁路退休委员会联系以进行注册。

选择医疗保险计划的提示

在选择Medicare选项以满足您的医疗保健需求时，请务必考虑您的医疗保健需求。以下是一些可供选择的计划或计划组合的提示：

• 尝试估算出您去年在医疗保健上花费了多少，这样您就可以更好地估算出哪些计划可以为您省钱。
• 列出您的医疗状况，以便您确定所考虑的计划已涵盖这些状况。
• 列出您当前所见的医生，并询问他们是否接受Medicare或他们可能加入的医疗维护组织（HMO）或首选提供者组织（PPO）网络。
• 列出来年可能需要的任何医疗或住院治疗。
• 请注意您拥有的其他任何保险（如果可以与Medicare一起使用），以及在必要时如何终止该保险。
• 您需要牙科工作，戴眼镜或助听器，还是想要其他额外的承保范围？
• 您是否打算在覆盖范围之外旅行或出国旅行？

所有这些因素都可以帮助您确定Medicare的哪些部分最能满足您的需求以及要考虑的个人计划。

虽然最初的Medicare Medicare提供许多服务的承保范围，但并非涵盖所有医疗情况。例如，长期护理不被视为Medicare的一部分。如果您需要长期护理，请考虑可提供有限的长期护理福利的Medicare Advantage或Medigap计划。

由于原始的Medicare并未涵盖处方药，因此，如果您需要处方药的承保范围，则需要注册Medicare Part D或Medicare Advantage，后者提供涵盖某些处方药的计划。

外卖

• 知道哪种计划适合您取决于您​​的收入，整体健康状况，年龄以及您需要什么样的护理。最好仔细阅读服务和计划，然后选择最适合您的计划。
• 某些计划的入学时间是有限的，因此请确保您注册后没有覆盖范围。
• 如果您担心所需的服务是否在Medicare的承保范围内，则可以说问您的医生，在www.cms.gov/medicare-coverage-database/在线搜索Medicare承保范围数据库，或致电1-800-医疗保险（1-800-633-4227）。