2021年印第安纳州医疗保险计划

内容

• 什么是医疗保险？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• C部分（医疗保险优势）
• 医疗保险D部分
• Medicare补充保险（Medigap）
• 印第安纳州可以使用哪些Medicare Advantage计划？
• 谁有资格获得印第安纳州的医疗保险？
• 我什么时候可以参加Medicare Indiana计划？
• 初始入学时间
• 普通招生：1月1日至3月31日
• Medicare Advantage开放注册：1月1日至3月31日
• Medicare公开招生：10月1日至12月31日
• 特殊入学时间
• 在印第安纳州参加Medicare的提示
• 印第安纳州医疗保险资源
• 接下来我该怎么办？

Medicare是一项联邦健康保险计划，适用于65岁或65岁以上的人群以及患有某些慢性健康状况或残疾的65岁以下人群。

什么是医疗保险？

印第安纳州的医疗保险计划分为四个部分：

• A部分，即医院住院治疗
• B部分，即门诊护理
• C部分，也称为Medicare Advantage
• D部分，即处方药承保范围

当您65岁时，您可以注册原始Medicare（A部分和B部分）。

医疗保险A部分

大多数人都有资格获得A部分保险，而无需每月支付保费。如果您不符合条件，则可以购买保险。

A部分的内容包括：

• 您入院接受短期护理时的承保范围
• 短期熟练护理机构护理的覆盖范围有限
• 一些兼职的家庭保健服务
• 临终关怀

医疗保险B部分

B部分的内容包括：

• 医生拜访
• 预防性筛查和检查
• 成像和实验室检查
• 耐用医疗器材
• 门诊治疗和服务

在注册原始Medicare后，您可以决定要Medicare Advantage（C部分）计划还是Medigap计划，以及处方药承保范围。

C部分（医疗保险优势）

私人保险公司在印第安纳州提供Medicare Advantage计划，该计划将原始Medicare的好处与处方药承保和其他服务（例如牙科或视力保健）捆绑在一起。具体覆盖范围因计划和运营商而异。

Advantage计划的另一个好处是年度自付费用限制。一旦达到计划设定的年度限额，您的计划将支付您在Medicare批准的当年的剩余费用。

另一方面，原始医疗保险没有年度限制。使用零件A和B，您需要付款

• 每次您住院时免赔额
• B部分的年度免赔额
• 支付B部分免赔额后的医疗费用的百分比

医疗保险D部分

D部分计划涵盖处方药和疫苗。这种类型的承保范围是必需的，但是您可以选择以下几种：

• 使用原始Medicare购买D部分保单
• 签署包含D部分保险的Medicare Advantage计划
• 从另一个计划（例如由雇主赞助的计划）中获得同等的承保范围

如果您没有处方药的承保范围，并且在初次注册时未注册处方药，则将终生支付后期注册罚款。

Medicare补充保险（Medigap）

Medigap可以帮助支付自付费用。有10个Medigap“计划”提供覆盖范围：A，B，C，D，F，G，K，L，M和N。

每个计划的覆盖范围略有不同，并非在每个地区都出售所有计划。在查看Medigap计划时，请考虑您的个人需求，并使用Medicare计划查找器工具查看邮政编码中出售了哪些计划。

根据您选择的计划，Medigap承担部分或全部这些Medicare费用：

• 共付额
• 共同保险
• 免赔额
• 熟练的护理设施护理
• 紧急医疗

Medigap仅可用于原始Medicare。它不能与Medicare Advantage（C部分）计划结合使用。您可能无法同时注册Medicare Advantage和Medigap。

印第安纳州可以使用哪些Medicare Advantage计划？

在印第安纳州，Medicare Advantage计划分为七个类别：

• 健康维护组织（HMO）计划。 在HMO中，您可以从计划的医生网络中选择初级保健提供者（PCP）。该人会协调您的护理，包括转介专家。 HMO还包括网络中的医院和设施。
• 具有服务点（POS）计划的HMO。 带有POS计划的HMO涵盖其网络之外的护理。它们通常包括较高的网络外护理自付费用，但其中部分费用已包括在内。
• 首选提供商组织（PPO）计划。 PPO计划具有护理提供者和医院的网络，不需要您向PCP推荐就可以看专科医生。网络外部的护理可能会花费更多，或者根本无法覆盖。
• 提供者赞助的管理式护理计划（PSO）。 在这些计划中，提供者要承担医疗保健的财务风险，因此您从计划中选择一个PCP并同意使用该计划的提供者。
• Medicare储蓄帐户（MSA）。 MSA涉及高扣除额保险计划，其中包含用于合格医疗费用的储蓄帐户。医疗保险每年支付您的保费并将一定金额存入您的帐户。您可以寻求任何医生的护理。
• 私人服务收费（PFFS）计划。 这些是私人保险计划，直接与提供者确定报销率。您可以选择任何将接受您的PFFS计划的医生或机构；但是，并非所有提供程序都可以。
• 宗教遗属福利协会计划。 这些计划是由宗教或兄弟组织创建的HMO，带有POS的HMO，PPO或PSO。注册可能仅限于该组织内的人员。

如果您需要更多的协调护理，也可以使用特殊需求计划（SNP）。这些计划提供了额外的覆盖范围和帮助。

如果您满足以下条件，则可以获取SNP：

• 同时符合Medicaid和Medicare的资格
• 有一种或多种慢性或致残性疾病
• 住在长期护理机构

这些保险公司在印第安纳州提供Medicare Advantage计划：

• 安泰
• 一切安好
• 国歌蓝十字与蓝盾
• 国歌养生者
• CareSource
• 人道
• 印第安纳大学健康计划
• 套索医疗
• MyTruAdvantage
• 联合医疗
• 青生

每个印第安纳州县都有不同的计划，因此您的选择取决于您的住所和邮政编码。并非在每个区域都提供所有计划。

谁有资格获得印第安纳州的医疗保险？

要符合Medicare Indiana计划的资格，您必须：

• 65岁以上
• 成为美国公民或合法居民满5年或以上

如果您满足以下条件，则您可以在65岁之前获得资格：

• 获得了24个月的社会保障残疾保险（SSDI）或铁路退休金（RRB）
• 患有晚期肾脏疾病（ESRD）或进行肾脏移植
• 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS），也称为Lou Gehrig病

我什么时候可以参加Medicare Indiana计划？

有些人会自动加入Medicare，但大多数人需要在正确的注册期间进行注册。

初始入学时间

从65岁生日的前三个月开始，您可以参加Medicare。您的福利将从您出生月份的第一天开始。

如果您错过了这个早期的注册期，您仍然可以在生日当月以及之后的3个月内注册，但会延期。

在初始注册期间，您可以注册A，B，C和D部分。

普通招生：1月1日至3月31日

如果您错过了最初的注册期限，则可以在每年年初注册，但是直到7月1日才开始报名。延迟注册也可能意味着您每次注册都将支付罚款。

一般注册后，您可以从4月1日到6月30日注册Medicare Advantage。

Medicare Advantage开放注册：1月1日至3月31日

如果您已经注册了Medicare Advantage计划，则可以在此期间更改计划或切换回原始Medicare。

Medicare公开招生：10月1日至12月31日

也称为年度注册期，这是您可以：

• 从原来的Medicare转到Medicare Advantage
• 从Medicare Advantage转换为原始Medicare
• 从一个Medicare Advantage计划转换为另一个
• 从一份Medicare D部分（处方药）计划转换为另一份

特殊入学时间

您可以通过特殊入学期限来参加Medicare，而不必等待公开入学。如果您失去了雇主赞助的计划的承保范围，搬出了计划的承保范围或者由于某种原因而无法使用计划，通常会发生这种情况。

在印第安纳州参加Medicare的提示

评估您的医疗保健需求并仔细阅读每个计划很重要，这样您就可以选择最能满足您需求的计划。仔细考虑：

• 您是否需要原始的Medicare或Medicare Advantage
• 如果您首选的医生在Medicare Advantage计划的网络中
• 每个计划的保费，自付额，共付额，共同保险和自付费用是多少

为了避免延迟注册，请在65岁时注册Medicare的所有部分（A，B和D），或确保您拥有其他保险，例如由雇主赞助的计划。

印第安纳州医疗保险资源

如果您需要更多信息或帮助您了解印第安纳州的医疗保险选项，可以使用以下资源：

• 印第安纳州保险局（Indiana Department of Insurance），电话：800-457-8283，其中提供了Medicare概述，Medicare的有用链接以及帮助您支付Medicare的费用
• 印第安纳州健康保险计划（SHIP），电话：800-452-4800，志愿者在这里回答问题并为您参加Medicare计划提供帮助
• Medicare.gov，800-633-4227

接下来我该怎么办？

以下提示可帮助您注册Medicare：

• 收集有关您的处方和医疗状况的任何记录或信息。
• 询问您的医生他们接受或参加哪些保险或医疗保险计划。
• 确定您的入学时间，并标记您的日历。
• 注册A部分和B部分，然后确定您是否需要Medicare Advantage计划。
• 选择一个涵盖您所需覆盖范围和所需提供商的计划。

本文已于2020年11月20日更新，以反映2021年Medicare信息。

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