威斯康星州2020年医疗保险计划
内容
- 什么是医疗保险？
- A部分（医院住院治疗）
- B部分（门诊和预防保健）
- D部分（处方药）
- 补充计划
- C部分（医疗保险优势）
- 威斯康星州有哪些Medicare Advantage计划？
- Medicare Advantage计划的类型
- 谁有资格在威斯康星州享受医疗保险？
- 我什么时候可以参加威斯康星州的Medicare计划？
- 初始入学时间（IEP）
- 特殊入学时间（SEP）
- 年度选举期
- 普通入学时间
- Medicare Advantage开放注册
- 在威斯康星州参加Medicare的提示
- 接下来我该怎么办？
- 威斯康星州医疗保险资源
当您年满65岁时，您可以通过威斯康星州的Medicare计划通过联邦政府获得健康保险。如果您符合某些资格（例如，某些残障人士），则您也可以在65岁之前获得承保。
覆盖范围分为四类：
- 原始医疗保险：A部分和B部分
- 医疗保障优势：C部分
- 处方药覆盖率：D部分
- 补充保险：Medigap，Medicare SELECT或Medicare Cost
什么是医疗保险？
原始医疗保险涵盖医院的住院治疗和门诊服务。每个获得医疗保险计划的人都必须参加A部分和B部分。
A部分（医院住院治疗）
A部分提供了医院和临终关怀的医疗保险。它还提供了一些针对急诊医院，熟练护理设施（SNF）和家庭保健的护理服务。
如果您或您的配偶从事的工作至少要缴纳联邦医疗保险（Medicare）税10年，则您无需为A部分缴纳保险费。
如果您不符合免费A部分的资格，则可以购买。
对于A部分，您将负责为每次住院支付自付额。
B部分（门诊和预防保健）
B部分涵盖了医院外的护理范围，包括：
- 医生就诊
- 预防保健
- 实验室测试
- 影像学
- 耐用医疗设备
B部分有每月保费和每年自付额。达到免赔额后，您还需要承担20％的共同保险，以支付护理费用。
D部分（处方药）
处方药的承保范围可通过私人保险公司获得。这称为D部分。
您可以与Medicare单独购买D部分，也可以获取包含D部分的Medicare Advantage计划。
补充计划
威斯康星州原始医疗保险提供三种类型的医疗保险补充计划：
- Medigap。 帮助支付A部分和B部分的费用。某些计划的分摊费用更高，自付额更高，或者自付费用最高。您可以将Medigap与网络内和网络外的提供程序一起使用。
- Medicare SELECT。 只要您去计划网络中的提供者，涵盖A部分和B部分费用的补充保险。
- 医疗保险费用。 基本和增强的策略选项，可支付您的费用。计划包括提供者网络，并且仅在您居住在计划区域内时才可用。
C部分（医疗保险优势）
私人保险公司可提供Medicare Advantage计划，并将您的所有福利捆绑在一个计划中。
Medicare Advantage通过私人保险公司提供计划。这些计划将A部分和B部分的好处结合在一起。大多数Medicare Advantage计划还包括处方药承保范围（D部分），其中一些包括：
- 牙科的
- 视力
- 听力
- 家庭送餐
- 健康津贴
- 预约交通
Medicare Advantage计划通常也有自付费用的最高限额，这意味着您支付的自付额和共同保险最高为最高限额，然后该计划涵盖了今年余下时间的费用。原始Medicare没有自付费用上限。
威斯康星州有哪些Medicare Advantage计划？
威斯康星州有16家运营商提供Medicare Advantage计划：
- 安泰人寿
- 国歌保险
- 护理改善加威斯康星州保险
- 威斯康星州保健计划
- 健保医疗服务保险
- 院长健康计划
- 人道保险
- 独立护理健康计划
- 威斯康星州托管医疗服务
- 医疗保险
- 医学协会临床健康计划
- 网络健康保险
- 石英健康计划
- 威斯康星州安全健康计划
- 塞拉利昂健康和人寿保险
- 威斯康星州联合医疗保健
您计划的可用选择会根据您所居住的县而有所不同。
Medicare Advantage计划的类型
除了选择承运人以外，威斯康星州还提供几种不同类型的Medicare Advantage计划。
- 健康维护组织（HMO）。 您选择的初级保健医师（PCP）协调护理并将您推荐给网络中的专家。除紧急情况外，网络范围内的护理均不包括在内。为避免意外支出，请仔细遵守所有计划规则。
- 服务点（POS）。 从计划涵盖的医院，医生和设施网络中获得护理。可以在网络外部使用POS护理，但费用更高。您可能还需要PCP的转介，以进行网络外护理。
- 首选提供商计划（PPP）。 使用计划的提供者网络将带来好处。某些网络外护理可能会覆盖，但会花费更多。网络内的提供商通常仅限于某些地理区域。
- 私人服务收费（PFFS）。 您可以去任何接受PFFS计划的经Medicare批准的医生。承保范围和付款条件由提供商与计划之间协商确定。并非所有医生和医疗机构都接受PFFS计划。
- Medicare医疗储蓄帐户（MSA）。 涵盖A部分和B部分的高扣除额健康保险保单，以及用于支付已批准医疗费用的储蓄帐户。联邦医疗保险每年都会向您的MSA存入一定金额。自付额可能很高，并且所存金额可能无法覆盖所有内容。
- 特殊需求计划（SNP）。 如果您因患有慢性或致残性疾病（例如糖尿病或肾衰竭（ESRD））或有资格享受Medicare和Medicaid（“双重资格”）而需要协调的护理或护理管理，则可以使用该服务。
谁有资格在威斯康星州享受医疗保险？
如果您是美国公民或合法居民五年或以上，则您年满65岁时就有资格在威斯康星州享受Medicare。如果您未满65岁，并且符合以下条件，则您也可能有资格：
- 进行ESRD或肾脏移植
- 获得了24个月的社会保障（SSDI）或铁路退休金
- 患有娄格里格氏病（ALS）
我什么时候可以参加威斯康星州的Medicare计划？
初始入学时间（IEP）
您可以在65岁之前的三个月内首次加入Medicare，保险期从该月的第一天开始。您也可以在您的生日月份或之后的三个月内注册，但是开始报名之前有一个延迟。
如果您决定参加Medicare Advantage计划，则仍有资格在获得Medicare资格时首先参加A和B部分，并支付B部分保费。
然后，您可以选择是否需要C部分计划。
特殊入学时间（SEP）
在某些特殊情况下，您可以在正常时期之外加入Medicare。可能使您符合条件的情况包括丢失由雇主赞助的计划或移出计划的服务范围。
年度选举期
在年度选举期间，您可以更改当前计划或在原始Medicare和Medicare Advantage之间切换。
2020年的年度选举时间为10月15日至12月7日。
普通入学时间
如果您在初始注册期间未参加Medicare，则可以在一般注册期间参加Medicare A，B或D部分。延迟注册可能会受到处罚。
一般入学时间为1月1日至3月21日。
Medicare Advantage开放注册
您可以在Medicare Advantage开放注册期间从原始Medicare切换到Medicare Advantage计划。您也可以在这段时间内从Medicare Advantage计划切换回原始Medicare。
Medicare Advantage开放注册时间为1月1日至3月21日。
在威斯康星州参加Medicare的提示
您可以通过电话（800-772-1213或TTY 800-325-0778）在线注册，也可以亲自参加威斯康星州的Medicare。仔细检查所有可用的计划，以确保它们：
- 涵盖您需要的护理
- 在您的网络中包括您要使用的医生和设施
- 有负担得起的保费，免赔额和自付费用的最高限额
- 在患者满意度和质量上获得很高的评价
接下来我该怎么办？
准备在威斯康星州注册Medicare时：
- 比较计划以获得正确的覆盖范围和负担得起的费用
- 确定您的注册期限并标记日历，以避免错过截止日期
- 如有任何疑问，请联系威斯康星州船舶
威斯康星州医疗保险资源
- 威斯康星州卫生服务部（608-266-1865）
- 医保人员健康保险指南
- 威斯康星州的医疗保险优势
- 联邦医疗保险补充保险单
- Medicare.gov或800-633-4227（800-MEDICARE）
流行文章
阅读背景故事
