干细胞治疗的Medicare承保范围

内容

• 医疗保险涵盖干细胞治疗吗？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保障优势
• Medigap
• 涵盖哪些干细胞疗法？
• 高速CT
• AuSCT
• 干细胞疗法要多少钱？
• Medicare会涵盖干细胞疗法以治疗膝盖吗？
• 其他治疗膝盖关节炎的选择
• 什么是干细胞疗法？
• 胚胎干细胞
• 体细胞
• 干细胞输送
• 底线

• 干细胞疗法使用可以帮助治疗出血性疾病和某些类型癌症的造血细胞。
• Medicare将涵盖FDA批准的特定疗法。
• 即使有Medicare承保，自付费用也可能很高，但是Medicare Advantage或补充计划可能有助于减少这些费用。

干细胞是人体的“主细胞”，可以变成许多不同类型的细胞。干细胞还可以帮助修复或重建受损细胞。

Medicare涵盖了非常特定用途的干细胞疗法，主要用于治疗某些类型的癌症或出血性疾病，例如镰状细胞性贫血。尽管对干细胞疗法用途的研究正在扩大，但Medicare只会为满足某些要求的少数FDA批准的疗法付费。

继续阅读以了解有关Medicare将涵盖的干细胞疗法的更多信息。

医疗保险涵盖干细胞治疗吗？

Medicare涵盖用于FDA批准的治疗的干细胞疗法，通常用于造血干细胞移植。这些是促进健康血细胞生长的干细胞疗法。

医疗保险A部分

Medicare A部分是Medicare的住院部分，涵盖医院服务和一些熟练的护理服务。在医院里，您可能需要干细胞疗法来治疗您的病情。

如果您的医生承认您为住院患者，则Medicare A部分可能涵盖该治疗。一旦您支付了A部分的Medicare免赔额，即2020年为1,408美元，Medicare将支付住院费用的剩余部分，最多住院60天。

医疗保险B部分

Medicare B部分涵盖门诊程序，其中包括大多数干细胞疗法。医生必须声明您的干细胞治疗在医学上是必要的，并且一旦您达到Medicare B部分免赔额（2020年为198美元），您将支付Medicare批准的干细胞治疗金额的20％。

医疗保障优势

Medicare Advantage计划（也称为Medicare C部分）涵盖与原始Medicare相同的组件。计划还可能提供更大的覆盖范围，包括处方药。 Medicare Advantage将涵盖与原始Medicare相同的干细胞治疗。

Medigap

Medigap或Medicare补充计划可以帮助减少与Medicare支出相关的自付费用。 Medicare使这些计划标准化，您可以选择一个满足您的承保范围的计划。 Medigap还可能帮助您支付A部分或B部分共同保险或A部分免赔额的一部分的费用。

Medigap是否支付干细胞费用取决于您的政策和收费方式。您可以致电计划提供者以确认是否将接受治疗。

涵盖哪些干细胞疗法？

Medicare涵盖两种类型的干细胞移植：同种异体造血干细胞移植（HSCT）和自体干细胞移植（AuSCT）。

研究人员正在研究许多其他干细胞治疗方法时，目前FDA批准的唯一治疗方法是治疗癌症，血液疾病和免疫系统疾病。以下各节提供了有关干细胞疗法的HSCT和AuSCT类型的更多详细信息。

高速CT

这种方法涉及获取健康的供体干细胞，并准备将其输注。如果您的潜在疾病会影响您创造新血细胞的能力，则可以使用这种疗法。这称为同种异体移植。

这种方法可能治疗的条件包括：

• 多发性骨髓瘤
• 骨髓纤维化
• 白血病
• Wiskott-Aldrich综合征
• 镰状细胞性贫血

AuSCT

这种方法涉及使用您自己先前存储的干细胞。如果您患有癌症并且需要化学疗法或放射线可能会破坏造血细胞，那么可能会推荐这种治疗方法。

这种情况的示例包括：

• 白血病（缓解中）
• 非霍奇金淋巴瘤
• 复发性神经母细胞瘤

干细胞疗法要多少钱？

重要的是要知道干细胞疗法仍然非常昂贵。医生可能会根据您的整体健康状况建议不同的治疗方案，这些方案是在住院环境中完成的，并增加了总体成本。

在对1,562名接受HSCT住院的患者的研究中，平均费用为：

• $ 289,283的异体异基因治疗方案，平均住院时间为35.6天
• 非清髓/降低强度的异基因疗法平均住院天数为26.6天，为253,467美元
• $ 140,792的自体清髓疗法，平均住院时间为21.8天

这些费用估算是基于对私人保险公司而非Medicare的索赔。费用可能会因治疗类型，您的整体健康状况以及Medicare与提供者之间每年商定的费用而有所不同。

请记住，Medicare不会承保不符合其当前承保标准的费用。承保的治疗必须经过FDA批准，并且您的医生认为其在医学上是必需的。

由于干细胞注射可能非常昂贵，因此在治疗之前您可以采取一些步骤，以确保您负担得起。

• 向您的医生询问治疗费用的估算，包括医生的费用和注射的材料费用。
• 请与Medicare或您的Medicare Advantage计划管理员联系，以获取有关Medicare承保金额的估计。
• 考虑Medicare补充计划（如果适用），它可以帮助支付一些自付费用。 Medicare Advantage计划也可能是探索的另一条途径，因为有些计划可能有自付费用。

Medicare会涵盖干细胞疗法以治疗膝盖吗？

研究人员研究了将干细胞注射入软骨和其他受损组织中以减轻或逆转膝骨关节炎的可能性的研究。根据最近的一篇期刊文章，在临床试验中看到了令人鼓舞的结果，但是数据有限，临床可能会使用不同的方法来递送干细胞。

最近发表的其他研究发现，干细胞疗法治疗膝关节炎要优于传统的保守疗法，包括服用抗炎药。

干细胞疗法的研究仍在进行中，尚未显示出明确的证据表明它将有助于治疗膝盖骨关节炎。 Medicare需要大量研究并获得FDA批准才能涵盖治疗方法。由于使用干细胞治疗膝关节炎是一种相对较新的疗法，因此Medicare不能负担这些疗法的费用。

其他治疗膝盖关节炎的选择

尽管Medicare目前可能尚不包括针对膝关节炎的干细胞疗法，但如果您的医生说该疗法在医学上是必需的，Medicare通常会提供其他疗法：

• 非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生钠
• 皮质类固醇注射
• 透明质酸注射液
• 神经阻滞
• 物理疗法

如果这些保守治疗失败，Medicare可能还会涵盖手术方法来治疗膝盖疼痛，包括膝关节置换。

什么是干细胞疗法？

50多年来，医生已将造血干细胞注入体内以促进新血细胞的生长。但是，现在也正在研究其他方法。

根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的数据，大多数干细胞研究是针对胚胎干细胞或体（“成人”）干细胞的。

胚胎干细胞

胚胎干细胞来自实验室通过体外受精产生的胚胎。这些细胞来自供体，用于研究目的。

胚胎干细胞就像是人体细胞的空白。它们可以成为体内的血细胞或肝细胞或许多其他细胞类型。

体细胞

体干细胞通常来自骨髓，血液或脐带血。这些类型的干细胞不同于胚胎干细胞，因为它们只能变成血细胞。

干细胞输送

干细胞递送是一个多步骤过程，通常涉及：

• 通过“调节”或大剂量化学疗法或放射线杀死癌细胞并为新的干细胞腾出空间
• 抑制免疫系统的药物（如果干细胞来自另一个人），以减少身体排斥干细胞的机会
• 通过中央静脉导管输液
• 在输液过程中及以后几天要密切监视，以减少感染和干细胞排斥的风险

底线

Medicare目前仅涵盖用于造血移植的干细胞疗法。该疗法用于治疗与血液有关的癌症和其他血液疾病，例如镰状细胞性贫血。

像许多其他癌症治疗方法一样，干细胞治疗的成本很高。重要的是要对费用进行解释和估算，包括您的Medicare计划涵盖的费用和未涵盖的费用。然后，在确定治疗方法是否适合您时，您可以考虑成本与收益。