HIV治疗：处方药清单

内容

• 艾滋病毒的影响
• 用于HIV的抗逆转录病毒药物类别
• 整合酶链转移抑制剂（INSTI）
• 核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）
• 组合NRTI
• 很少使用的NRTI
• 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）
• 很少使用的NNRTI
• 细胞色素P4503A（CYP3A）抑制剂
• 蛋白酶抑制剂（PIs）
• 很少使用的PI
• 融合抑制剂
• 附着后抑制剂
• 趋化因子共受体拮抗剂（CCR5拮抗剂）
• 进入抑制剂
• 组合药物
• 多类组合药物或单片治疗方案（STRs）
• HIV药物副作用
• 与医疗保健提供者交谈

艾滋病毒的影响

HIV通过与血液，精液，母乳或其他含有病毒的体液接触而传播。 HIV靶向免疫系统并入侵T细胞，后者是抵抗感染的白细胞。

病毒入侵T细胞后，它会复制（复制自身）。然后细胞破裂。它们释放出许多病毒细胞，然后继续侵入体内的其他细胞。

这个过程破坏了免疫系统抵抗感染的能力，并通常使身体无法正常运转。

目前尚无治疗HIV的已知方法。但是，药物可以帮助艾滋病毒感染者控制疾病并过健康的生活。这些药物通过阻止HIV复制而起作用。

这是一种被称为抗逆转录病毒药的药物，目前已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗HIV。

用于HIV的抗逆转录病毒药物类别

有许多不同类别的抗逆转录病毒药物用于治疗HIV。艾滋病毒感染者的医疗保健提供者将决定针对该个案的最佳药物。

该决定取决于：

• 这个人的病毒载量
• 他们的T细胞计数
• 他们的艾滋病毒
• 他们案件的严重性
• 艾滋病毒已经传播了多远
• 其他慢性健康状况，也称为合并症
• 他们正在服用的其他药物以避免其HIV药物与其他药物之间的相互作用

艾滋病毒至少可以用两种不同的药物治疗，尽管有时可以将这些药物合二为一。这是因为从多个方向攻击HIV可以更快地降低病毒载量，这已证明可以最好地控制HIV。

服用一种以上的抗逆转录病毒药物也有助于防止对所用药物产生抗药性。这意味着一个人的药物可能更好地治疗HIV。

可以给一个人开2到4种抗逆转录病毒药物，也可以开处方单药，有时也称为单片疗法（STR）。 HIV药物组合可以将多种药物包装成相同的药丸，片剂或药物形式。

整合酶链转移抑制剂（INSTI）

整合酶抑制剂停止整合酶的作用。整合酶是一种病毒酶，HIV通过将HIV DNA放入人类DNA来感染T细胞。

整合酶抑制剂通常是最近感染艾滋病毒的人中最早使用的艾滋病毒药物之一。这是因为它们效果很好并且副作用最小。

以下药物是整合酶抑制剂：

• bictegravir（不可作为独立药物，但可在联合药物Biktarvy中获得）
• dolutegravir（Tivicay）
• Elvitegravir（不可作为独立药物使用，但可在Genvoya和Stribild组合药物中使用）
• raltegravir（Isentress，Isentress HD）

这些药物属于公认的整合酶抑制剂类别，称为整合酶链转移抑制剂（INSTI）。其他更多的实验性整合酶抑制剂包括整合酶结合抑制剂（INBIs），但尚无FDA批准的用于治疗HIV的INBIs。

核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）

NRTI有时被称为“核武器”。他们通过中断艾滋病毒试图复制自身的生命周期来工作。这些药物还具有阻止HIV在体内复制的其他作用。

以下药物是NRTI：

• abacavir（齐亚根）
• 恩曲他滨（Emtriva）
• 拉米夫定（依匹韦）
• 替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯（Vemlidy）
• 替诺福韦富马酸替索罗非酯（Viread）
• 齐多夫定（Retrovir）

作为一种独立药物，替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯已获得FDA的全面批准以治疗慢性乙型肝炎，但仅获得FDA的暂定批准以治疗HIV。服用替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯的艾滋病毒感染者很可能将其作为HIV联合药物的一部分而不是作为独立药物来接受。

替诺福韦富马酸替诺福韦，恩曲他滨和拉米夫定也可以治疗乙型肝炎。

齐多夫定是第一个获得FDA批准的HIV药物。也称为叠氮胸苷或AZT。齐多夫定现在很少在成人中使用。它主要用于HIV阳性母亲所生的婴儿，作为预防接触后（PEP）的一种形式。

组合NRTI

以下组合药物由两种或三种NRTI组成：

• 阿巴卡韦，拉米夫定和齐多夫定（Trizivir）
• 阿巴卡韦和拉米夫定（Epzicom）
• 恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福韦阿拉芬酰胺（Descovy）
• 恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福尔（Truvada）
• 拉米夫定和替诺福韦富马酸替诺福韦（Cimduo，Temixys）
• 拉米夫定和齐多夫定（Combivir）

对于某些没有HIV的人，也可以将Descovy和Truvada处方为暴露前预防（PrEP）方案的一部分。

很少使用的NRTI

以下NRTI很少使用，其制造商将于2020年停产：

• 地高辛（Videx，Videx EC）
• 司他夫定（Zerit）

非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）

这些药物的作用方式与NRTIs类似。他们阻止病毒在体内复制。

以下药物是NNRTI，即“非核武器”：

• 多拉维林（Pifeltro）
• 依法韦仑（Sustiva）
• 依特韦林（智慧）
• 奈韦拉平（Viramune，Viramune XR）
• rilpivirine（Edurant）

很少使用的NNRTI

NNRTI delavirdine（Rescriptor）很少使用，制造商于2018年停产。

细胞色素P4503A（CYP3A）抑制剂

细胞色素P4503A是肝脏中的一种酶，有助于体内多种功能，包括分解或代谢药物。细胞色素P4503A抑制剂，也称为CYP3A抑制剂，会增加体内某些HIV药物（以及其他非HIV药物）的水平。

下列药物是CYP3A抑制剂：

• 考比司他（Tybost）
• 利托那韦（Norvir）

单独使用Cobicistat不能促进抗HIV活性，因此它总是与另一种抗逆转录病毒药物配对使用。

单独使用Ritonavir可以促进抗HIV活性。但是，要达到这个目的，必须以比人们通常可以忍受的剂量高得多的剂量使用它。它与其他HIV药物一起作为增强药物开处方：它有助于增强其他药物的性能。

蛋白酶抑制剂（PIs）

PI通过与酶蛋白酶结合而起作用。 HIV需要蛋白酶在体内复制。当蛋白酶不能发挥作用时，病毒就无法完成新拷贝的​​过程。这减少了可以感染更多细胞的病毒数量。

有些PI仅获得FDA批准用于治疗丙型肝炎，但与用于治疗HIV的PI不同。

以下药物是用于治疗HIV的PI：

• 阿扎那韦（Reyataz）
• 达鲁纳韦（Prezista）
• fosamprenavir（Lexiva）
• 洛匹那韦（不可用作独立药物，但与利托那韦合用在卡勒特拉药物中）
• 利托那韦（Norvir）
• 提普那韦（Aptivus）

PI几乎总是与CYP3A抑制剂cobicistat或ritonavir一起使用。利托那韦既是CYP3A抑制剂又是PI。

利托那韦经常被用来增加其他艾滋病毒药物。

洛匹那韦不能作为独立药物获得。它仅在Kaletra中可用，Kaletra是一种HIV复合药物，其中还包括利托那韦。

Tipranavir可作为独立药物获得，但必须与利托那韦一起使用。

即使可以将PI作为独立药物使用，也应始终将其与其他HIV药物（抗逆转录病毒药物）组合以制定完整的方案或抗逆转录病毒疗法。

Atazanavir和fosamprenavir通常与利托那韦同时使用，但在某些情况下并不一定要使用。它们可以不使用CYP3A抑制剂使用。

Atazanavir和darunavir可与cobicistat并用。

很少使用的PI

很少使用以下HIV PI，因为它们具有更多的副作用：

• 茚地那韦（克里希万）
• 奈非那韦（Viracept）
• 沙奎那韦（病毒）

茚地那韦通常与利托那韦一起使用，而沙奎那韦必须与利托那韦一起使用。总是不给予利托那韦或cobicistat给予奈非那韦。

融合抑制剂

融合抑制剂是另一类艾滋病毒药物。

艾滋病毒需要宿主T细胞复制自身。融合抑制剂可阻止病毒进入宿主T细胞。这样可以防止病毒自我复制。

融合抑制剂在美国很少使用，因为其他可用药物更有效且耐受性更好。

当前只有一种融合抑制剂：

• 恩夫韦肽（Fuzeon）

附着后抑制剂

由于艾滋病毒影响免疫系统，研究人员一直在研究生物药物可以防止病毒复制的方法。某些基于免疫的疗法已在临床试验中取得了一些成功。

2018年，首个基于免疫的疗法获得FDA批准以治疗HIV：

• 依巴珠单抗-uiyk（Trogarzo）

它属于一类药物，被称为附着后抑制剂。它可以防止HIV进入某些免疫细胞。这种药物必须与其他抗逆转录病毒药物一起使用，以作为优化的背景疗法或优化的背景疗法的一部分。

趋化因子共受体拮抗剂（CCR5拮抗剂）

趋化因子共受体拮抗剂或CCR5拮抗剂可阻止HIV进入细胞。 CCR5拮抗剂在美国很少使用，因为其他可用药物更有效，并且该药物在使用前需要进行特殊测试。

目前只有一种CCR5拮抗剂可用：

• maraviroc（Selzentry）

进入抑制剂

融合抑制剂，附着后抑制剂和CCR5拮抗剂都是被称为进入抑制剂的一大类HIV药物的一部分。所有进入抑制剂均通过阻止病毒进入健康T细胞而发挥作用。这些药物很少用作艾滋病毒的一线治疗。

以下药物是进入抑制剂：

• 恩夫韦肽（Fuzeon）
• 依巴珠单抗-uiyk（Trogarzo）
• maraviroc（Selzentry）

组合药物

组合药物将多种药物组合成一种药物形式。这种方案通常用于治疗从未服用过HIV药物的人。

以下组合药物仅包括 PI和CYPA3A抑制剂：

• 阿扎那韦和Cobicistat（Evotaz）
• darunavir和cobicistat（Prezcobix）
• 洛匹那韦和利托那韦（Kaletra）

CYPA3A抑制剂起增强作用。

以下组合药物仅包括 NRTI：

• 阿巴卡韦，拉米夫定和齐多夫定（Trizivir）
• 阿巴卡韦和拉米夫定（Epzicom）
• 恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福韦阿拉芬酰胺（Descovy）
• 恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福尔（Truvada）
• 拉米夫定和替诺福韦富马酸替诺福韦（Cimduo，Temixys）
• 拉米夫定和齐多夫定（Combivir）

组合药物是由来自不同药物类别的药物组成，而不是来自相同药物类别。这些被称为多类组合药物或单片治疗方案（STRs）。

多类组合药物或单片治疗方案（STRs）

以下组合药物包括 NRTI和NNRTI：

• doravirine，拉米夫定和替诺福韦富马酸替索非尔（Delstrigo）
• 依非韦伦，拉米夫定和替诺福韦富马酸替诺福韦（Symfi）
• 依非韦伦，拉米夫定和替诺福韦富马酸替诺福韦酯（Symfi Lo）
• ＆centerdot; 依非韦伦，恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福韦（

  HIV药物副作用

  首次使用时，许多HIV药物会引起暂时的副作用。通常，这些影响可以包括：

  • 腹泻
  • 头晕
  • 头疼
  • 疲劳
  • 发热
  • 恶心
  • 皮疹
  • 呕吐

  这些药物可能在头几周内引起副作用。如果副作用变得更糟或持续时间超过几周，请考虑与医疗保健提供者交谈。他们可能会建议减轻副作用的方法，或者可能会开出完全不同的药物。

  HIV药物很少会引起严重或长期的副作用。这些影响取决于所使用的HIV药物的类型。医疗保健提供者可以提供更多信息。

  与医疗保健提供者交谈

  目前尚无法治愈HIV，但是处方药可以帮助减缓病毒的进程。药物还可以改善HIV症状，并使这种疾病的生活更加舒适。

  该药物清单简要概述了可用于治疗HIV的药物类型。与医疗保健提供者讨论所有这些选项。他们可以帮助您确定最佳的治疗计划。