性侵犯后进行下一次骨盆检查的指南

内容

• 做你的研究
• 如何与您的医生沟通
• 在考试期间感到安全和知情的提示
• 考试前
• 避免咖啡因
• 管理期望
• 考虑您可能有的问题
• 带一个人陪你
• 考试期间
• 主动
• 保持接地
• 考试后
• 奖励你自己
• 照顾者，父母和伴侣的信息
• 考试前
• 组织
• 通信
• 计划
• 考试期间
• 提议加入他们
• 在适当的时候提出问题
• 考试后
• 报到
• 作为医疗服务提供者应了解什么

在美国，大约五分之一的妇女在生活中经历过强奸或企图强奸。性侵犯会影响一个人的生活的各个方面，从人际关系到身心健康。

对于性攻击幸存者而言，常规的医生拜访会给他们带来更多的压力，尤其是骨盆检查和宫颈涂片检查。

对于性侵犯幸存者而言，这些可能尤其不舒服，因为它们要求医生检查发生性创伤的部位，这可能是触发性的经历。

为了帮助经历过性暴力的人和最亲近的人进行例行体检，Healthline与国家性暴力资源中心合作编写了本指南。

做你的研究

人们将在整个医疗领域遇到许多不同类型的医疗保健提供者。这些是一些较常见的：

• 初级保健提供者（PCP）： 从事普通医学的医生。
• 专家： 在特殊器官或器官系统中从事医学工作的医生。
• 妇科医生： 医学专家是专注于女性生殖健康的专家。
• 助产士： 专门帮助孕妇怀孕的医疗保健提供者。
• 护士： 尽管没有描述护士做什么的固定答案，但是这些医疗保健提供者的职责范围从制定急性治疗决策到在学校提供疫苗接种。
• 执业护士： 这些护士既诊断和治疗健康状况，又更加重视疾病的预防和健康管理。

不幸的是，没有找到创伤知情的护理医师的标准化方法。这是一位医疗保健提供者，他了解创伤的影响，并考虑了这在短期和长期内如何影响患者的生活各个方面。

虽然大多数医生都接受了与性暴力筛查有关的某种形式的培训，但医生的知识和适应程度却千差万别。这是现代医疗保健亟待关注的问题。

当前，找到创伤知情的护理提供者的最佳方法是通过口口相传。

此外，有许多组织可以帮助经历过性侵犯并拥有医疗保健提供者或研究人员的人。

您可以在此处找到国家强奸危机中心的名单，这些中心可以作为推荐资源。

如何与您的医生沟通

您可以选择在约会之前，期间和之后与您的医疗保健提供者就性暴力经历进行交流，无论您认为有什么必要的细节。

安吉拉·琼斯（Angela Jones）博士解释说：“一个人在准备好后就应该与他们的医生沟通性创伤。”

她补充说：“这可以通过口头或书面形式进行交流，无论哪种方式都能使患者感到最安全和舒适。”

了解您的权利 您有权：

• 如果您要去普通医疗诊所或急诊室，请询问您的提供者的性别。
• 始终有一个您信任的人陪伴您。
• 询问您的医生任何问题。
• 询问您的医生在检查之前和检查期间会发生什么情况。
• 请您的医生放慢脚步，对检查保持耐心，并在必要时延长检查时间。
• 如果诊所的提供者或氛围不受欢迎，或者您只是觉得好像无法完成考试，则可以随时结束检查。

如果您要进行妇科检查，也可以要求普通妇科手术的侵入性较小。

例如，在进行窥镜检查时，如果成人体型对您来说太不舒服，欢迎您要求小儿窥镜检查。

红旗拒绝或怀疑您的问题的医生应该是一个重大的危险信号。

在考试期间感到安全和知情的提示

尽管对妇科检查的想法可能会感到不舒服，但是有很多方法可以使自己做好准备。

妇科检查会发生什么：
乳房检查。 进行乳房检查以检查乳房是否有肿块，皮肤变化和乳头排出，以及检查附近的淋巴结。
骨盆检查。 骨盆检查包括四个主要检查：

• 外部生殖器检查： 外部生殖器检查需要医生目视检查您的外阴和阴唇是否有异常和性病。
• 窥镜检查： 窥镜检查涉及医师将窥器插入阴道内以分隔阴道壁，以便医师检查您的子宫颈是否有非典型分泌物，病变或性病。
• 子宫颈抹片检查： 子宫颈抹片检查是在窥镜检查之后进行的（窥镜仍插入阴道中），医生需要抽取宫颈细胞样本来筛查子宫颈中的癌细胞和癌前细胞。
• 双向考试： 子宫颈抹片检查是一项双手检查，医生将戴着手套的手指插入阴道，同时用另一只手按下低骨盆，以检查卵巢和子宫的大小并检查疼痛区域。

尿检。 妇科检查的最后一步可能包括尿液检查，医生需要尿液样本以检查肾脏健康，怀孕迹象和各种感染。

以下是在考试前，考试中和考试后实施的策略：

考试前

避免咖啡因

请确保在考试当天避免摄入咖啡因和任何其他可能会增加焦虑情绪的刺激物。

管理期望

写下您在考试期间可能发生的所有事情的清单，并针对您打算做的事情制定行动计划。

例如，如果您那天要进行子宫颈抹片检查，请考虑一下如果要触发呼吸或可视化锻炼。

考虑您可能有的问题

写下您对医生的任何疑问，并确保在拜访之前先询问他们。

带一个人陪你

带上朋友或家人。他们可以帮助您提出问题并充当情感支持。

考试期间

主动

确保向您的提供者提出问题并提出任何疑问。

如果您在考试期间穿袜子或裙子更舒服，请随时告诉您的提供者。

在考试的许多部分中，您可能都处于多个可能的职位，因此请确保选择最适合自己的位置-而不是提供者最舒适的位置。

保持接地

如果您无法呆在现场或无法闪回，请尝试一些接地技巧以使自己居中。

在临床环境中使用的一些有用的接地技术包括呼吸练习，与可信赖的同伴（如果您带过同伴）进行眼神交流，在临床室内散步或说咒语。

考试后

奖励你自己

考试结束后，您可以进行有益而振兴的活动来放松身心。

如果约会没有按计划进行如果您遇到医师提出的侵入性问题，使您感到被触发或完全脆弱，那么您有权随时中止检查。考试后，最好与信任的红颜知己，拥护者或朋友一起处理发生的事情。还要确保报告任何在检查过程中行为不当的医生。

照顾者，父母和伴侣的信息

作为性侵犯幸存者的照料者，父母，伴侣或朋友，在检查之前，之中和之后的支持都是至关重要的，并且可以帮助他们成功地进行未来的医学检查。

以下是您可以提供支持的几种方法：

考试前

组织

帮助幸存者整理他们的问题和疑虑。

这是帮助确保他们充分了解并控制自己在考试期间所经历的一切的必要步骤。

通信

帮助他们传达他们的恐惧以及他们认为会对他们进行身体检查时影响最大的可能诱因。

计划

您可能还希望与他们合作，设计出他们认为可以在困难情况下用来帮助他们的技术。

考试期间

提议加入他们

如果他们希望您加入他们的检查，则在他们进行侵入性体验时，扮演支持者的角色对他们的舒适感至关重要。

在适当的时候提出问题

重要的是加紧步步并问自己不自在的问题。

考试后

报到

考试后，这将有助于与他们交谈并处理他们所经历的过程。

作为医疗服务提供者应了解什么

每隔98秒，一名美国人受到性侵犯。

因此，医护人员必须了解如何使他们的医疗程序尽可能地适应。

琼斯博士说，对此的培训应该从居留计划开始。

“作为性侵犯倡导者的专门培训以及辅导员培训也可以作为继续教育部门/ CME提供。她说：“有在线课程，文学等等，提供了有关如何处理该主题的大量信息。”

提供者还可以向IPV Health寻求资源。

也就是说，提供者首先需要在每次检查开始时筛查性侵犯。

对性侵犯的筛查必须以规范的谈话方式进行，强调这种知识对患者整体健康的重要性。

筛选过程应分为两个部分：

第一部分 应该简要说明为什么您需要问这些问题。

有关如何开始此对话的一些示例包括：

• “由于我是您的医生，并且我们在您的健康方面处于合作伙伴关系，所以我需要向您询问有关您的性病的问题，并请我的所有患者了解。”
• “我们知道性暴力在许多妇女的生活中很普遍……”
• “性暴力会影响一个人的健康……”

第二部分 应该是实际的要求。

一些示例问题包括：

• “您是否曾经违反您的意愿或未经您的同意对您进行过性接触？”
• “你曾经被迫或被迫做爱吗？”
• “您相信自己可以完全控制与伴侣的性接触吗？”

据认为，没有筛查大量女性的性暴力问题。

并非所有人都愿意就他们的攻击展开对话。对患者进行筛查的提供者消除了透露敏感信息的压力，有些患者可能会感到不舒服，他们自己提出来。

不过，琼斯博士建议，对于那些不愿直接询问的人，可以选择通过其他方式披露所发生的事情，例如问卷调查表，其中包括对性侵犯，性虐待和家庭暴力的质疑。

除了筛查，医生还可以通过多种方法帮助性侵犯幸存者尽可能轻松地进行体检和检查。

这些包括：

• 为所有患者营造开放，养育和安全的临床空间。
• 对病人既同情又同情。在这种情况下，听力技能变得至关重要。
• 向患者传达每种手术的每个要素以及他们这样做的原因。这对于侵入性手术尤其重要。
• 欢迎患者提问并乐于回答。
• 维护患者隐私的所有方面。
• 欢迎同伴和拥护者有人陪伴他们进行体检。
• 愿意延长需要更多时间的个人的约会时间。
• 如果患者目前还不准备这样做，则为他们提供稍后讨论他们最近或过去经历的途径。这可以通过转介给辅导员或热线进行，从长远来看，可能会证明是有益的。

如果您确实遇到过遭受性创伤的患者，那么作为医疗服务提供者，与患者互动并赋予他们权力至关重要。
以下是执行此操作的一些注意事项：

• 不要 尝试调查他们的袭击，或询问他们可能不记得或与您分享时感到不舒服的细节。
• 不要 使用诸如强奸之类的词，因为并非所有人都能感觉到该词可以对他们的攻击进行分类。
• 不要 使用不清楚或技术含量高的医学术语，使患者感到困惑。
• 做 通过验证和授权他们对您的启示来回应您的患者。例如，告诉他们“我很高兴您有勇气向我透露这件事”或“我希望您知道那不是您的错”。
• 做 向患者询问什么会使他们感到舒适并提供一些选择。
• 做 在您进行下一步操作之前，请完整地说明您将要执行的每个程序，并询问患者您是否想要进行触摸。
• 做 作为后续行动的一部分，请给患者提供有关暴力和健康问题的教育和资源。

提供者很可能会遇到许多在性创伤中幸存下来的女性患者。

创建对他们来说安全的临床空间对于创建一个舒适的空间至关重要，它将使他们能够获得维持健康生活所需的必要常规医疗服务。

Tiffany Onyejiaka是华盛顿特区的作家。她于2017年从约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）毕业，主修公共卫生，非洲研究和自然科学。 Onyejiaka有兴趣探索健康与社会之间的联系方式，尤其是健康如何影响这个国家最无能为力的人口统计数据。她还热衷于帮助建立充满活力的社会正义和当地社区的变革。