继发性MS的新药物和治疗选择

内容

• 总览
• 哪些DMT可用于治疗SPMS？
• 西波尼莫德（Mayzent）
• 克拉屈滨（Mavenclad）
• 米托蒽醌（Novantrone）
• 主动SPMS的治疗
• 治疗SPMS的特定症状
• 外卖

总览

大多数被诊断患有多发性硬化症的人最初都具有复发缓解型（RRMS）。随着时间的流逝，这可能会改变。

RRMS导致症状或复发交替发作，而无症状的时期称为缓解。在大多数情况下，RRMS最终将成为二级渐进MS（SPMS）。在SPMS中，对大脑和脊髓的损害会随着时间的推移逐渐发展，而不会缓解。

有些人具有“主动”形式的SPMS。疾病随着时间的推移而发展，但是它们也继续处于疾病活动度低和复发的时期。

疾病缓解疗法（DMT）是减缓MS进展，减少复发次数并帮助预防脑部和脊髓损伤的药物。直到几年前，大多数DMT都只在具有RRMS的人员中工作。改变了，这要归功于一些旨在治疗SPMS的新药的批准。

哪些DMT可用于治疗SPMS？

FDA批准了三种不同的DMT，专门用于治疗SPMS类型。

西波尼莫德（Mayzent）

在2019年，FDA批准了siponimod（Mayzent）用于治疗复发型MS，包括RRMS和主动SPMS。每天口服一次药丸。研究表明，它可减慢MS进程并减少复发次数。

由于该药物作用于免疫系统的细胞，因此可能增加感染的风险。您的医生可能要在开始服用之前检查您的血细胞计数。如果您已怀孕或计划怀孕，则不应使用西普尼莫德。

西普尼莫德最常见的副作用包括头痛和高血压。这种药物的其他可能的风险是：

• 眼睛黄斑发炎，称为黄斑水肿
• 视力改变
• 心率减慢
• 肺部问题
• 肝损害
• 出生缺陷

克拉屈滨（Mavenclad）

在批准西吡莫德后不久，FDA还批准了克拉屈滨（Mavenclad）用于治疗复发型MS，包括活性SPMS。

这种药物也可以口服服用。两年内分两个疗程服用。每个周期最多持续20天。

在研究中，克拉屈滨减少了复发次数并减慢了MS进展。

仅由于其他MS药物有风险，您的医生才可以推荐该药物。它具有黑匣子警告-一种最强烈的警告药物可能会带来副作用-因为它可能会增加患癌症和出生缺陷的风险。

在开始这种治疗之前，请与您的医生谈谈您是否会增加患癌症的风险。

从事性活动和生育的妇女和男子，以及可能与伴侣生育婴儿的妇女，如果服用克拉屈滨，都需要使用避孕药具。如果您怀孕了，应该立即停止服用。

与这种药物有关的其他风险是：

• 感冒，带状疱疹和其他感染的风险增加
• 头疼
• 白细胞计数和其他血细胞计数低
• 肝损害

米托蒽醌（Novantrone）

米托蒽醌最初用作抗癌药物。现在，它已获得FDA批准，可用于治疗某些类型的MS，包括SPMS。

这种药物可以阻止免疫细胞攻击保护神经的髓鞘。它可能有助于减少SPMS患者的残疾。

米托蒽醌被视为输液剂，每三个月一次。

副作用包括充血性心力衰竭的风险增加。在开始服用这种药物之前，您的医生可能会检查您的心脏健康。不建议在怀孕期间使用。

主动SPMS的治疗

如果您使用主动式SPMS，美国国家MS协会建议您尝试使用FDA批准的许多DMT中的一种，以治疗复发型MS。以下药物可能会减少您复发的频率：

• 阿仑单抗（Lemtrada）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 醋酸格拉替雷（Copaxone）
• 干扰素beta-1a（Avonex，Rebif）
• 干扰素beta-1b（贝他塞隆，Extavia）
• 那他珠单抗（Tysabri）
• ocrelizumab（Ocrevus）
• 特立氟胺（Aubagio）
• ozanimod（泽波西亚）
• 富马酸Diroximel（Vumerity）

治疗SPMS的特定症状

SPMS的某些治疗方法针对特定症状。这些药物通常不会减慢疾病的进程，但可以帮助您感觉更好并改善生活质量。

如果有的话，一些药物可能有助于复发，包括甲氨蝶呤和皮质类固醇。您的医生还可以开一些针对特定症状的治疗方法，例如：

• 金刚烷胺（Gocovri，Oxmolex），莫达非尼（Provigil）和哌醋甲酯（Ritalin）缓解疲劳
• 西酞普兰（Celexa），氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）治疗抑郁症
• dalfampridine（Ampyra）改善步行能力
• 度洛西汀（Cymbalta），加巴喷丁（Neurontin）和文拉法辛（Effexor）缓解疼痛
• 肌肉松弛剂可缓解肌肉僵硬和痉挛
• 奥昔布宁（Oxytrol），坦洛新（Flomax）和托特罗定（Detrol）治疗膀胱问题

药物并不是管理SPMS的唯一方法。生活方式的改变也可能有帮助。

运动和理疗可以帮助您改善活动能力并减轻疼痛。时间管理策略可以帮助您避免疲劳，而冷却装置也可以缓解症状。

外卖

SPMS可以通过药物进行管理。这些治疗可能集中于改变疾病的进程或治疗特定症状。

最新批准用于SPMS的药物使疾病的缓解更为容易，特别是对于那些继续复发的人。生活方式的改变也可能有所作为。

您的医生可以为您提供有关治疗选择的建议，并提供有关新药物的更多信息。在决定治疗方案之前，先讨论可能的收益和风险。