卵巢癌的早期征兆是什么？如何发现它们？

内容

• 什么是卵巢癌？
• 卵巢癌的早期症状有哪些？
• 卵巢癌的类型
• 卵巢囊肿
• 卵巢癌的危险因素
• 如何诊断卵巢癌？
• 卵巢癌分几期？
• 阶段1
• 第二阶段
• 第三阶段
• 阶段4
• 卵巢癌如何治疗
• 手术
• 靶向治疗
• 保持生育
• 卵巢癌研究
• 可以预防卵巢癌吗？
• 前景如何？
• 存活率
• 卵巢癌的5年相对生存率

卵巢是产生卵或卵的两个雌性生殖腺。它们还产生女性激素雌激素和孕激素。

到2020年，美国约有21750名妇女将接受卵巢癌的诊断，约有14000名妇女将因此而死。

在本文中，您将找到有关卵巢癌的信息，包括：

• 症状
• 类型
• 风险
• 诊断
• 阶段
• 治疗
• 研究
• 生存率

什么是卵巢癌？

卵巢癌是卵巢中异常细胞开始失控繁殖并形成肿瘤的时候。如果不加以治疗，肿瘤会扩散到身体的其他部位。这称为转移性卵巢癌。

卵巢癌通常具有警告信号，但最早的症状是模糊的且易于消除。在早期发现了百分之二十的卵巢癌。

卵巢癌的早期症状有哪些？

卵巢癌的早期症状很容易被忽视，因为它们与其他常见疾病相似，或者容易发生。早期症状包括：

• 腹胀，压力和疼痛
• 吃后异常饱胀
• 吃困难
• 排尿增加
• 排尿的欲望增加

卵巢癌也会引起其他症状，例如：

• 疲劳
• 消化不良
• 胃灼热
• 便秘
• 背痛
• 月经不调
• 痛苦的性交
• 皮肌炎（一种罕见的炎症性疾病，可引起皮疹，肌肉无力和肌肉发炎）

这些症状可能由于多种原因发生。它们不一定是由于卵巢癌引起的。许多妇女一次或一次遇到这些问题。

这些类型的症状通常是暂时的，在大多数情况下会对简单的治疗产生反应。

如果症状归因于卵巢癌，这些症状将持续存在。随着肿瘤的生长，症状通常会变得更加严重。到了这个时候，癌症通常已经扩散到卵巢外部，这使得有效治疗变得更加困难。

同样，尽早发现癌症最好治疗。如果您遇到新的和异常的症状，请咨询您的医生。

卵巢癌的类型

卵巢由三种类型的细胞组成。每个细胞可以发展成不同类型的肿瘤：

• 上皮肿瘤 在卵巢外部的组织层中形成。约90％的卵巢癌是上皮性肿瘤。
• 间质瘤 在荷尔蒙产生细胞中生长。百分之七的卵巢癌是间质瘤。
• 生殖细胞肿瘤 在产卵细胞中发育。生殖细胞肿瘤很少见。

卵巢囊肿

大多数卵巢囊肿都没有癌变。这些被称为良性囊肿。但是，极少数可能会致癌。

卵巢囊肿是在卵巢内或周围形成的液体或空气的集合。大多数卵巢囊肿是排卵的正常部分，即卵巢释放卵子。它们通常只会引起轻微的症状（如腹胀），并且未经治疗就消失。

如果您不排卵，则囊肿更值得关注。绝经后妇女停止排卵。如果卵巢囊肿在更年期后形成，您的医生可能希望做更多的检查以找出引起囊肿的原因，特别是如果它很大或在几个月内没有消失。

如果囊肿没有消失，您的医生可能建议您手术切除以防万一。您的医生只有通过手术将其移除，才能确定它是否是癌。

卵巢癌的危险因素

卵巢癌的确切原因尚不清楚。但是，这些因素会增加您的风险：

• 卵巢癌家族史
• 与卵巢癌相关的基因的遗传突变，例如 BRCA1 要么 BRCA2
• 乳腺癌，子宫癌或结肠癌的个人病史
• 肥胖
• 某些生育药或激素疗法的使用
• 没有怀孕史
• 子宫内膜异位症

年龄较大是另一个危险因素。绝经后大多数卵巢癌病例都会发生。

如果没有这些危险因素，则可能患有卵巢癌。同样，具有任何这些风险因素并不一定意味着您会患上卵巢癌。

如何诊断卵巢癌？

如果您的医生在早期诊断出卵巢癌，则治疗卵巢癌要容易得多。但是，这并不容易发现。

您的卵巢位于腹腔深处，因此您不太可能感觉到肿瘤。没有常规的卵巢癌诊断筛查方法。因此，对您而言，向医生报告异常或持续的症状非常重要。

如果您的医生担心您患有卵巢癌，他们可能会建议您进行骨盆检查。进行骨盆检查可以帮助您的医生发现异常情况，但是卵巢小肿瘤很难感觉到。

随着肿瘤的生长，它压迫膀胱和直肠。您的医生可能在直肠阴道盆腔检查期间发现异常情况。

您的医生可能还会进行以下检查：

• 经阴道超声（TVUS）。 TVUS是一种成像测试，它使用声波来检测生殖器官（包括卵巢）中的肿瘤。但是，TVUS无法帮助您的医生确定肿瘤是否为癌症。
• 腹部和盆腔CT扫描。 如果您对染料过敏，他们可能会要求进行骨盆MRI扫描。
• 血液测试以测量癌症抗原125（CA-125）的水平。 CA-125测试是一种生物标记，用于评估卵巢癌和其他生殖器官癌的治疗反应。但是，月经，子宫肌瘤和子宫癌也会影响血液中的CA-125水平。
• 活检。 活检包括从卵巢中取出少量组织样本，并在显微镜下分析样本。

重要的是要注意，尽管所有这些检查都可以帮助您的医生进行诊断，但是活检是医生确定您是否患有卵巢癌的唯一方法。

卵巢癌分几期？

您的医生根据癌症扩散的程度来确定阶段。有四个阶段，每个阶段都有子阶段：

阶段1

1期卵巢癌分为三个子阶段：

• 阶段1A。癌症仅限于或局限于一个卵巢。
• 阶段1B。 癌症在两个卵巢中都有。
• 阶段1C。 卵巢外部也有癌细胞。

第二阶段

在第二阶段，肿瘤已经扩散到其他骨盆结构。它具有两个子阶段：

• 2A阶段。 癌症已经扩散到子宫或输卵管。
• 阶段2B。 癌症已经扩散到膀胱或直肠。

第三阶段

3期卵巢癌分为三个子阶段：

• 阶段3A。 癌症在微观上已经从骨盆扩散到腹部和腹部淋巴结。
• 阶段3B。 癌细胞已经扩散到骨盆之外，到达腹壁，肉眼可见，但尺寸不到2厘米。
• 3C阶段。 腹部或脾脏或肝脏外部至少有3/4英寸的癌症沉淀。但是，癌症不在脾脏或肝脏内部。

阶段4

在第4阶段，肿瘤已转移或扩散到骨盆，腹部和淋巴结之外，到达肝脏或肺部。阶段4有两个子阶段：

• 在 4A阶段癌细胞位于肺部周围的液体中。
• 在 4B阶段在最晚期，细胞已到达脾脏或肝脏内部，甚至到达其他遥远的器官，如皮肤或大脑。

卵巢癌如何治疗

治疗方法取决于癌症扩散的程度。一组医生将根据您的情况确定治疗计划。它很可能包括以下两个或多个：

• 化学疗法
• 进行癌症分期切除肿瘤的手术
• 靶向治疗
• 激素疗法

手术

手术是卵巢癌的主要治疗方法。

手术的目的是切除肿瘤，但是子宫切除术或完全切除子宫常常是必要的。

您的医生也可能建议同时切除卵巢和输卵管，附近的淋巴结及其他骨盆组织。

鉴定所有肿瘤位置是困难的。

在一项研究中，研究人员研究了增强手术过程的方法，以便更轻松地切除所有癌组织。

靶向治疗

靶向疗法，例如化学疗法，可以攻击癌细胞，而对人体正常细胞的损害很小。

治疗晚期上皮性卵巢癌的新型靶向疗法包括PARP抑制剂，PARP抑制剂是阻断细胞使用的一种酶来修复其DNA损伤的药物。

第一种PARP抑制剂于2014年被批准用于晚期卵巢癌，该癌症先前已接受三线化疗（意味着至少两次复发）的治疗。

当前可用的三种PARP抑制剂包括：

• 奥拉帕尼（Lynparza）
• 尼拉帕利布（泽茹拉）
• rucaparib（鲁布拉卡）

手术后，化疗中还使用了另一种药物贝伐单抗（Avastin）。

保持生育

癌症疗法，包括化学疗法，放射疗法和手术疗法，可能会损害您的生殖器官，使其难以怀孕。

如果您希望将来怀孕，请在开始治疗之前咨询您的医生。他们可以讨论您的选择，以可能保留您的生育能力。

可能的生育保护选项包括：

• 胚胎冷冻。 这涉及冷冻受精卵。
• 卵母细胞冻结。 此过程涉及冷冻未受精的卵。
• 手术以保持生育能力。 在某些情况下，可以进行仅切除一个卵巢并保持健康卵巢的手术。通常只有在早期卵巢癌中才有可能。
• 卵巢组织的保存。 这涉及去除和冷冻卵巢组织以备将来使用。
• 卵巢抑制。 这涉及服用激素来暂时抑制卵巢功能。

卵巢癌研究

每年都研究卵巢癌的新疗法。

研究人员也在探索治疗铂类耐药性卵巢癌的新方法。当发生铂耐药性时，标准的一线化疗药物（如卡铂和顺铂）无效。

PARP抑制剂的未来将是确定哪些其他药物可以与它们组合使用来治疗表现出独特特征的肿瘤。

最近，一些有前途的疗法已经开始临床试验，例如针对表达Survivin蛋白的复发性卵巢癌的潜在疫苗。

2020年5月，发表了潜在的新型抗体-药物偶联物（ADC），用于治疗铂耐药性卵巢癌。

正在研究新的靶向疗法，包括抗体navicixizumab，ATR抑制剂AZD6738和Wee1抑制剂adavosertib。全部都显示出抗肿瘤活性的迹象。

针对一个人的基因来治疗或治愈疾病。 2020年，基因治疗VB-111（ofranergene obadenovec）的III期试验继续进行，并取得了可喜的结果。

在2018年，FDA迅速跟踪了一种称为AVB-S6-500的蛋白质疗法，用于抗铂耐药的卵巢癌。目的是通过阻断关键分子途径来防止肿瘤生长和癌症扩散。

一项正在进行的临床试验将免疫疗法（可帮助人们的免疫系统抵抗癌症）与现有批准的疗法相结合，已显示出希望。

针对患有该癌症晚期的患者进行了针对性治疗的检查。

卵巢癌的治疗主要集中在切除卵巢和子宫的手术以及化学疗法上。结果，一些妇女会出现更年期症状。

2015年的一篇文章探讨了腹膜内（IP）化疗。这项研究发现接受IP治疗的患者中位生存期为61.8个月。与接受标准化疗的51.4个月相比，这是一个改善。

可以预防卵巢癌吗？

没有可靠的方法可以完全消除您患卵巢癌的风险。但是，您可以采取一些措施来降低风险。

已显示出降低您患卵巢癌风险的因素包括：

• 服用避孕药
• 哺乳
• 怀孕
• 生殖器官的外科手术（例如输卵管结扎术或子宫切除术）

前景如何？

您的前景取决于多种因素，包括：

• 诊断时癌症的阶段
• 您的整体健康
• 您对治疗的反应如何

每种癌症都是独特的，但是癌症的阶段是展望前景的最重要指标。

存活率

存活率是在给定的诊断阶段中存活一定年限的女性百分比。

例如，5年生存率是指在特定阶段接受诊断并在医生诊断后至少活了5年的患者所占的百分比。

相对存活率还考虑了无癌症患者的预期死亡率。

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。根据卵巢癌的类型，癌症的进展以及治疗的持续发展，生存率可能会有所不同。

美国癌症协会使用美国国家癌症研究所（NCI）维护的SEER数据库中的信息来估计此类卵巢癌的相对存活率。

SEER当前如何对各个阶段进行分类：

• 本地化。 没有迹象表明癌症已经扩散到卵巢之外。
• 区域性。 癌症已从卵巢外扩散到附近的结构或淋巴结。
• 遥远。 癌症已经扩散到身体的远处，例如肝脏或肺部。

卵巢癌的5年相对生存率

侵袭性上皮性卵巢癌

卵巢间质瘤

卵巢生殖细胞肿瘤

请注意，这些数据来自可能至少5年或更久的研究。

科学家目前正在研究更完善，更可靠的方法来及早发现卵巢癌。治疗的进步改善了卵巢癌的前景。