漏斗胸

内容

• 严重的胸腔消化道症状
• 手术干预
• Ravitch程序
• 努斯程序
• 眼底手术并发症
• 在地平线上

Pectus excavatum是拉丁文，意为“凹陷的胸部”。患有这种先天性疾病的人的胸部明显凹陷。出生时可能存在凹陷的胸骨或胸骨。它也可能稍后发展，通常在青春期。此状况的其他常见名称包括补鞋匠的胸部，漏斗式的胸部和下陷的胸部。

约有37％的有眼底毛发的人也患有这种疾病。这表明它可能是遗传性的。直肠果肉是儿童中最常见的胸壁异常。

在严重的情况下，它会干扰心脏和肺部的功能。在温和的情况下，它可能导致自我形象问题。一些患有这种疾病的患者经常避免诸如游泳这样的活动，这使隐藏疾病变得困难。

严重的胸腔消化道症状

患有严重的眼底消化道的患者可能会出现呼吸急促和胸痛。可能需要进行手术以缓解不适并防止心脏和呼吸异常。

医师使用胸部X射线或CT扫描来创建胸部内部结构的图像。这些有助于测量曲率的严重程度。 Haller指数是用于计算病情严重程度的标准化度量。

通过将肋骨保持架的宽度除以从胸骨到脊柱的距离来计算Haller指数。正常指数约为2.5。大于3.25的指数被认为足够严重，需要手术矫正。如果曲率较轻，患者可以选择不进行任何操作。

手术干预

手术可能是有创的或微创的，可能涉及以下程序。

Ravitch程序

Ravitch手术是1940年代后期开创的一种侵入性外科手术技术。该技术包括用宽水平切口打开胸腔。去除肋骨软骨的小部分，将胸骨弄平。

可以植入支撑杆或金属棒，以将改变后的软骨和骨骼固定在适当的位置。将引流管放置在切口的任一侧，并将切口缝合在一起。支撑杆可以卸下，但可以无限期地留在原地。并发症通常很少，而且住院时间通常少于一周。

努斯程序

Nuss程序于1980年代开发。这是一种微创手术。它涉及在胸部的任一侧进行两个小切口，略低于乳头的水平。第三个小切口可让外科医生插入微型摄像机，该微型摄像机用于引导轻柔弯曲的金属棒的插入。旋转杆，使其一旦位于上胸腔的骨骼和软骨下方，便向外弯曲。这迫使胸骨向外。

可以垂直于第一根杆连接第二根杆，以帮助将弯曲杆保持在适当的位置。用缝合线封闭切口，并在切口处或附近放置临时引流管。该技术不需要切割或去除软骨或骨头。

在年轻患者中，通常在初次手术后约两年的门诊手术期间取出金属棒。届时，校正将是永久的。禁止在三到五年内将其取下，或者将其永久放置在成人身上。该方法最适合骨骼和软骨仍在增长的儿童。

眼底手术并发症

手术矫正的成功率很高。任何外科手术均涉及风险，包括：

• 疼痛
• 感染的风险
• 纠正效果可能不及预期的可能性

疤痕是不可避免的，但在Nuss手术中却很少。

Ravitch手术可能会导致胸部营养不良，从而可能导致更严重的呼吸问题。为了降低这种风险，通常将手术推迟到8岁以后。

两种手术的并发症很少见，但是两种手术的并发症的严重程度和发生频率大致相同。

在地平线上

医生们正在评估一种新技术：磁性微型移动器程序。该实验过程涉及在胸壁内植入强大的磁铁。第二个磁铁附着在胸部外部。磁铁产生足够的力以逐渐重塑胸骨和肋骨，迫使其向外移动。每天将外部磁铁作为护具佩戴规定的小时数。