腹膜癌：您需要知道的

内容

• 原发性与继发性腹膜癌
• 主
• 次要的
• 腹膜癌的症状
• 腹膜癌的分期
• 原发性腹膜癌
• 继发性腹膜癌
• 腹膜癌的病因和危险因素
• 腹膜癌如何诊断
• 如何区分腹膜癌和卵巢癌的诊断
• 治疗腹膜癌
• 手术
• 化学疗法
• 靶向治疗
• 前景如何？
• 成活率
• 原发性腹膜癌
• 继发性腹膜癌
• 寻求支持

腹膜癌是一种罕见的癌症，其形成于衬在腹部内壁的上皮细胞薄层中。这种内衬称为腹膜。

腹膜保护并覆盖腹部的器官，包括：

• 肠子
• 膀胱
• 直肠
• 子宫

腹膜还会产生润滑液，使器官可以在腹部内轻松移动。

由于腹膜癌的症状最经常未被发现，因此通常在晚期被诊断出来。

每种腹膜癌病例都是不同的。治疗和前景各不相同。最近几十年来开发的新疗法提高了生存率。

原发性与继发性腹膜癌

主要和次要的名称指的是癌症的起源。名称不能衡量癌症的严重程度。

主

原发性腹膜癌在腹膜中开始并发展。它通常只影响女性，很少影响男性。

原发性腹膜癌与上皮性卵巢癌密切相关。两者的对待方式相同，前景相似。

原发性腹膜癌的一种罕见类型是腹膜恶性间皮瘤。

次要的

继发性腹膜癌通常始于腹部的另一器官，然后扩散（转移）至腹膜。

继发性腹膜癌可始于：

• 卵巢
• 输卵管
• 膀胱
• 胃
• 小肠
• 结肠
• 直肠
• 附录

继发性腹膜癌可影响男性和女性。它比原发性腹膜癌更常见。

医生估计有15％至20％的大肠癌患者会在腹膜转移。约有10％至15％的胃癌患者会在腹膜转移。

当癌症从其原始部位转移时，新部位将具有与初始部位相同类型的癌细胞。

腹膜癌的症状

腹膜癌的症状取决于癌症的类型和阶段。在其早期阶段，可能没有任何症状。有时即使腹膜癌进展，也可能没有症状。

早期症状可能是模糊的，可能是由许多其他情况引起的。腹膜癌的症状可能包括：

• 腹胀或腹痛
• 腹部扩大
• 腹部或骨盆有压力感
• 吃饱之前先吃饱
• 消化不良
• 恶心或呕吐
• 肠或尿液变化
• 食欲不振
• 体重减轻或体重增加
• 白带
• 背痛
• 疲劳

随着癌症的进展，腹腔积水（腹水）会积水，这可能导致：

• 恶心或呕吐
• 气促
• 肚子痛
• 疲劳

晚期腹膜癌的症状可能包括：

• 完全肠或尿阻塞
• 肚子痛
• 不能吃喝
• 呕吐

腹膜癌的分期

首次诊断时，腹膜癌会根据其大小，位置以及其扩散来源进行分期。它还给出了一个等级，可以评估它能够快速传播的速度。

原发性腹膜癌

原发性腹膜癌采用与卵巢癌相同的系统进行分期，因为癌症相似。但是原发性腹膜癌总是分为3期或4期。卵巢癌有两个早期阶段。

第三阶段 分为三个进一步的阶段：

• 3A。 癌症已经扩散到腹膜外的淋巴结，或者癌细胞已经扩散到骨盆外的腹膜表面。
• 3B。 癌症已经扩散到骨盆外的腹膜。腹膜癌为2厘米（cm）或更小。它也可能扩散到腹膜外的淋巴结。
• 3C。 癌症已经扩散到骨盆外的腹膜和。腹膜癌大于2厘米。它可能已经扩散到腹膜外的淋巴结或肝脏或脾脏的表面。

在 阶段4，癌症已经扩散到其他器官。这个阶段进一步划分为：

• 4A。 在肺部周围积聚的液体中发现癌细胞。
• 4B。 癌症已经扩散到腹部以外的器官和组织，例如肝，肺或腹股沟淋巴结。

继发性腹膜癌

继发性腹膜癌根据原发癌部位进行分期。当原发性癌症扩散到身体的另一部分（例如腹膜）时，通常被归类为原始癌症的第4阶段。

一份报告指出，大约15％的大肠癌患者和大约40％的2至3期胃癌患者都有腹膜受累。

腹膜癌的病因和危险因素

腹膜癌的病因尚不清楚。

对于原发性腹膜癌，危险因素包括：

• 年龄。 随着年龄的增长，风险会增加。
• 遗传学。 卵巢癌或腹膜癌的家族病史会增加您的风险。携带BRCA1或BRCA2基因突变或Lynch综合征基因之一也会增加您的风险。
• 激素疗法。 更年期后进行激素治疗会稍微增加您的风险。
• 体重和身高。 超重或肥胖会增加您的风险。那些高个子的人的风险增加。
• 子宫内膜异位。 子宫内膜异位会增加您的风险。

与之相关的因素 减少了 腹膜癌或卵巢癌的风险包括：

• 服用避孕药
• 带孩子
• 哺乳
• 输卵管结扎，输卵管切除或卵巢切除

请注意，去除卵巢可以降低腹膜癌的风险，但不能完全去除。

腹膜癌如何诊断

早期难以诊断原发性和继发性腹膜癌。这是因为症状不明确，很容易归因于其他原因。

腹膜癌通常仅在手术期间发现，以切除腹部其他部位的已知肿瘤。

您的医生会进行身体检查，记录病史并询问您的症状。他们可能会下令进行一系列测试以确定诊断。

用于诊断腹膜癌的测试包括：

• 影像检查 腹部和骨盆。这可能显示出腹水或生长。测试包括CT扫描，超声和MRI。但是，腹膜癌正在使用CT和MRI扫描。
• 活检 扫描中看起来异常的区域（包括从腹水中清除液体）以寻找癌细胞。与您的医生讨论此事的利弊。该过程也有将癌细胞植入腹壁的风险。
• 验血 寻找可能在腹膜癌中升高的化学物质，例如由肿瘤细胞制造的化学物质CA 125。较新的血液标记物是HE4。在非癌性条件下升高的可能性比CA 125高。
• 腹腔镜或剖腹手术。 这些是直接观察腹膜的微创技术。它们被认为是诊断的“黄金标准”。

对更好和更早的腹膜癌诊断方法的研究正在进行中。

有人建议发展“液体活检”。这是指一种血液检查，可以寻找肿瘤生物标志物的组合。这将使某些人能够得到更早的治疗。

如何区分腹膜癌和卵巢癌的诊断

腹膜癌与晚期上皮性卵巢癌非常相似。两者都涉及相同类型的单元格。已经制定了区分标准的标准。

如果满足以下条件，则被认为是原发性腹膜癌：

• 卵巢看起来正常
• 癌细胞不在卵巢表面
• 肿瘤类型主要为浆液性（产生液体）

报告指出，原发性腹膜癌患者的平均年龄比上皮性卵巢癌患者的年龄大。

治疗腹膜癌

您可能会有一个治疗团队，包括：

• 外科医生
• 肿瘤科医生
• 放射科医生
• 病理学家
• 肠胃科医生
• 疼痛专家
• 专业护士
• 姑息治疗专家

原发性腹膜癌的治疗与卵巢癌的治疗相似。对于原发性和继发性腹膜癌，个别治疗将取决于肿瘤的位置和大小以及您的总体健康状况。

继发性腹膜癌的治疗还取决于原发癌的状态以及您对治疗的反应。

手术

手术通常是第一步。外科医生将尽可能多地切除癌症。他们可能还会删除：

• 您的子宫（子宫切除术）
• 您的卵巢和输卵管（卵巢切除术）
• 卵巢附近的脂肪组织层（大网膜）

您的外科医生还将去除腹部区域中任何看起来异常的组织，以进行进一步测试。

称为减细胞手术（CRS）的外科手术技术的精确性进步，使外科医生能够切除更多的癌组织。这改善了腹膜癌患者的视野。

化学疗法

您的医生可能在手术前使用化学疗法来缩小肿瘤，为手术做准备。他们还可以在手术后使用它杀死任何残留的癌细胞。

在许多情况下，一种在手术后进行化学疗法的新方法已提高了其有效性。

该技术利用热结合化学疗法直接递送至腹膜癌部位。这就是所谓的腹腔高温化疗（HIPEC）。这是手术后直接进行的一次性治疗。

许多研究人员认为，CRS和HIPEC的结合已经“彻底”改变了腹膜癌的治疗方法。但是，它还没有被完全接受为标准治疗方法。这是因为没有对照组的随机患者试验。

研究正在进行中。当腹部以外或其他情况下有转移时，不建议使用HIPEC。

所有化学疗法都有副作用。与您的治疗小组讨论这些可能是什么以及如何处理它们。

靶向治疗

在某些情况下，可以使用靶向治疗药物。这些药物旨在阻止癌细胞而不损害正常细胞。靶向疗法包括：

• 单克隆抗体 靶向促进癌细胞生长的细胞上的物质。这些可以与化疗药物联合使用。
• PARP（聚ADP核糖聚合酶）抑制剂 阻止DNA修复。
• 血管生成抑制剂 防止血管在肿瘤中生长。

在原发性腹膜癌的某些情况下，还可使用激素疗法，放射疗法和免疫疗法。

前景如何？

由于治疗的进步，近几十年来原发性或继发性腹膜癌患者的前景有了很大改善，但仍然很差。这主要是因为腹膜癌通常要到晚期才被诊断出来。而且，癌症可能在治疗后复发。

症状很难查明，但是如果您仍然存在一些常规症状，请咨询医生。早期诊断会导致更好的结果。

成活率

原发性腹膜癌

截至2019年，患有各种类型的卵巢癌，输卵管癌和腹膜癌的女性的五年生存率为47％。 65岁以下妇女的这一数字较高（60％），而65岁以上妇女的这一数字较低（29％）。

原发性腹膜癌的生存统计数据来自很小的研究。

例如，在29名患有原发性腹膜癌的女性中，有1名女性在治疗后的平均生存时间为48个月。

这比1990年研究报告的五年生存率好得多。

继发性腹膜癌

继发性腹膜癌的生存率还取决于原发癌部位的阶段和治疗类型。少量研究表明，CRS和HIPEC的联合治疗可提高生存率。

例如，2013年报道的一项研究对84名已经扩散到腹膜的大肠癌患者进行了研究。该研究将接受全身化疗的患者与接受CRS和HIPEC的患者进行了比较。

化疗组的生存期为23.9个月，而CRS和HIPEC组的生存期为62.7个月。

寻求支持

您可能想与正在接受治疗的其他人或其家人交谈。

美国癌症协会的支持热线每天24/7可用800-227-2345。他们可以帮助您找到在线或本地团体以获得支持。

您的治疗团队也许也可以提供资源帮助。