早产的原因：宫颈功能不全的治疗

内容

• 结扎如何进行？
• 何时进行结扎手术？
• 有哪些潜在的并发症？
• 之后会发生什么？
• 之后会发生什么？
• 结扎术有多成功？

你知道吗？

Shirodkar于1955年报道了首例成功的宫颈环扎术。但是，由于该手术常常导致大量失血并且缝合线难以去除，因此医生寻求替代方法。

麦当劳环扎术于1957年推出，其成功率可与Shirodkar手术相提并论，并且还最大程度地减少了切割和失血量，手术时间以及拆除缝合线的难度。由于这些原因，许多医生更喜欢使用麦当劳法。其他人则使用改良的Shirodkar方法，该方法比原始技术更容易，更安全。

如果您的护理提供者怀疑您的子宫颈不足，则他或她可能会建议您使用以下程序加强子宫颈 宫颈环扎。在对子宫颈进行外科手术加固之前，医生将通过进行超声波检查来检查胎儿是否异常。

结扎如何进行？

在患者麻醉下，在手术室进行环扎手术。医生通过阴道接近子宫颈。在子宫颈周围缝上一束缝合线（缝线，线或类似材料）以保持闭合状态。缝合线放置在靠近内部os的位置（子宫颈的一端伸入子宫）。

经腹环扎术是一种特殊的环扎术，需要在腹壁切开一个切口。当宫颈组织不足以容纳缝合线或先前放置的环扎术不成功时，可以使用此技术。对于有多次流产史的妇女，医生可在怀孕前放置腹部环扎带。

何时进行结扎手术？

大多数环扎术是在妊娠中期（妊娠13至26周之间）进行的，但根据环扎术的原因，它们也可以在其他时间放置。例如：

• 选择性环扎 通常是在怀孕的第15周左右放置，通常是由于过去怀孕期间的并发症。
• 紧急环扎 当超声检查显示子宫颈短而扩张时放置。
• 紧急还是“英雄”？环扎 如果子宫颈扩张超过2厘米并且已经排出，通常放置在怀孕的第16周至第24周之间，或者如果在外部os处（在阴道的宫颈开口处）在阴道中可以看到膜（一袋水） ）。

有哪些潜在的并发症？

选择性环扎术相对安全。紧急或紧急环扎有较高的并发症风险，包括婴儿周围的膜破裂，子宫收缩和子宫内感染。如果发生感染，将缝合线去除，并引诱人工立即分娩。对于经历紧急环扎的母亲，手术也可能只会将怀孕延长至23或24周。在这个年龄段，婴儿患长期疾病的风险很高。

研究表明，需要宫颈环扎的妇女早产的风险增加，并且在怀孕期间通常需要更多的住院治疗。

之后会发生什么？

放置环扎仅仅是确保该手术成功和怀孕所必需的一系列步骤中的第一步。手术后，医生可能会开药以阻止子宫收缩。您可以吃这种药一两天。从医院出院后，您的医生将希望定期与您见面以评估早产。

任何外科手术后，感染都是一个问题。如果您有紧急的或英雄的环扎术，则感染的风险会增加。这是因为阴道含有子宫内未发现的细菌。当水袋垂入阴道时，子宫内以及抱着婴儿的羊膜囊内细菌感染的风险增加。您的医生可能开了抗生素以减少感染的风险。如果在水袋中发现感染，则应终止妊娠，以防止对母亲造成严重的健康后果。

当婴儿足月妊娠时，通常在怀孕的第35至37周左右将缝合线移除。腹部环扎无法切除，有腹部环扎的女性需要剖腹产。

之后会发生什么？

放置环扎仅仅是确保该手术成功和怀孕所必需的一系列步骤中的第一步。手术后，医生可能会开药以阻止子宫收缩。您可以吃这种药一两天。从医院出院后，您的医生将希望定期与您见面以评估早产。

任何外科手术后，感染都是一个问题。如果您有紧急的或英雄的环扎术，则感染的风险会增加。这是因为阴道含有子宫内未发现的细菌。当水袋垂入阴道时，子宫内以及抱着婴儿的羊膜囊内细菌感染的风险增加。您的医生可能开了抗生素以减少感染的风险。如果在水袋中发现感染，则应终止妊娠，以防止对母亲造成严重的健康后果。

当婴儿足月妊娠时，通常在怀孕的第35至37周左右将缝合线移除。腹部环扎无法切除，有腹部环扎的女性需要剖腹产。

结扎术有多成功？

子宫颈不足的任何单一治疗或程序组合都不能保证成功怀孕。医生能做的最大事情就是最大程度地降低您和宝宝的患病风险。通常，将环扎带放置在怀孕初期以及子宫颈较长和较粗时效果最佳。

环扎术后将妊娠带至足月的比率从85％到90％不等，具体取决于所用环扎的类型。 （成功率是通过比较足月或接近足月妊娠的次数与已执行的程序总数来计算的。）通常，择择性结扎术的成功率最高，紧急结扎术的成功率最低，而紧急结扎术的成功率介于两者之间。 。经腹环扎术很少，并且还没有计算出总的成功率。

尽管许多研究显示环扎术后效果良好，但没有一项高质量的研究表明，进行环扎手术的妇女比卧床休息的妇女的结局明显更好。