银屑病关节炎（PsA）与骨关节炎（OA）：这是什么？

内容

• PsA和OA有何区别？
• PsA和OA症状如何比较？
• 识别PsA的提示
• 手指或脚趾肿胀
• 皮疹
• 指甲更换
• 识别OA的技巧
• 什么原因导致PsA，谁有风险？
• 银屑病关节炎如何治疗？
• 药物和注射
• 替代疗法
• 针对牛皮癣症状的治疗
• 是什么原因导致OA，谁有风险？
• 骨关节炎如何治疗？
• 药物
• 替代疗法
• 行使
• 什么时候去看医生

PsA和OA有何区别？

关节炎不是一种疾病。该术语描述了100多种不同的关节损伤和疼痛。银屑病关节炎（PsA）和骨关节炎（OA）是关节炎的两种最常见形式。

PsA是一种自身免疫性疾病。它会导致关节肿胀，僵硬和疼痛。 PsA还引起牛皮癣症状，例如鳞状红色皮疹和指甲凹陷。某些PsA病例较轻，很少引起问题。其他人则可能更为严重，甚至使人衰弱。

OA是一种与年龄有关的关节炎，由关节磨损引起。这是最常见的关节炎类型。它影响了超过三千万美国人。

有时，关节痛和其他关节炎症状的病因尚不清楚。如果PsA在您的皮肤之前影响您的关节，则除了OA可能很难分辨出来。您的症状，家谱和检查结果可以帮助您的医生确定您患有哪种类型的关节炎以及最佳的治疗方法。

继续阅读以了解有关每种类型的更多信息，包括通用标识符，面临风险的人以及潜在的治疗选择。

PsA和OA症状如何比较？

银屑病关节炎和骨关节炎有一些症状，但也有关键区别。

识别PsA的提示

PsA的症状通常与OA或类风湿关节炎（RA）的症状相混淆。区分PsA和其他形式的关节炎的关键是找出独特的特征。

区分PsA与OA和其他形式的关节炎的关键症状是：

手指或脚趾肿胀

在PsA中，手指和脚趾会像香肠一样肿胀，这种症状被称为“乳腺炎”。

皮疹

银屑病中皮肤细胞的堆积会导致皮肤增厚并变红。发红处可能会出现银白色斑点。

您最经常注意到这些皮疹，称为斑块，出现在头皮，脸，手，脚，生殖器以及皮肤褶皱（如肚脐）上。

指甲更换

患有PsA的人中约有80％的指甲凹陷，变粗或变色。

OA和PsA都会影响相似的关节，包括：

• 下背部
• 手指
• 脚趾
• 膝盖

但是，尽管OA疼痛始终如一，但PsA却在火光中来来往往。换句话说，这种病的症状会在一段时间内恶化，然后进入缓解期或不活动。

识别OA的技巧

OA不是周期性疾病，例如PsA。相反，它会逐渐变得更糟。

OA疼痛起初可能较轻。弯曲膝盖时，您可能会注意到膝盖略微缠绕，或者锻炼后关节可能会疼痛。

随着关节损伤的增加，疼痛，肿胀和僵硬会加重。随着疼痛，您的关节会变得僵硬-尤其是当您早晨起床时。

OA最有可能影响您运动最快的关节。

这包括您的关节：

• 手
• 脚
• 膝盖
• 臀部
• 脊柱

什么原因导致PsA，谁有风险？

PsA是一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病会导致您的身体错误地攻击自己的细胞。

PsA通常仅在患有牛皮癣的人中发展。牛皮癣是一种常见的皮肤病，可导致皮肤细胞快速积聚。多余的皮肤细胞形成红色斑块，通常被发白银色的鳞片所覆盖。

大约750万美国人患有牛皮癣。银屑病患者中有20％到30％的人也患有PsA。

在大多数患有PsA的人中，牛皮癣首先出现。关节炎通常在以后开始。大约有15％的时间，关节炎开始于皮疹出现之前。

PsA的其他风险因素包括：

• 家史。 患有牛皮癣或PsA的父母，兄弟姐妹或其他近亲中大约40％的人会出现这种情况。
• 年龄。 这种关节炎可以在任何年龄段发展，但最常见于30至50岁的人群。
• 感染。 感染了某些病毒（如HIV）的人更容易感染PsA。

银屑病关节炎如何治疗？

PsA的治疗旨在做两件事：减慢或停止关节损伤并缓解疼痛。

典型的治疗计划将涉及以下一项或多项：

• 药物
• 类固醇注射
• 关节置换手术
• 替代疗法

也有牛皮癣皮疹和指甲更换的治疗方法。

药物和注射

非甾体类抗炎药（NSAID）可以缓解疼痛并减轻关节肿胀。其中一些药物可以通过柜台购买（OTC）。其他人则需要医生的处方。

OTC选项包括布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve）。

常见的处方选项包括：

• 双氯芬酸（Voltaren）
• 酮洛芬（Orudis）
• 甲氯芬酸（甲氯芬酸）
• 美洛昔康（Mobic）
• 萘丁美酮（瑞芬芬）
• 奥沙普嗪（Daypro）
• 托美汀（Tolectin）

改变疾病的抗风湿药（DMARDs）会降低免疫系统反应过度。它们可以减慢或阻止关节损伤。

常用的DMARD包括：

• 环孢霉素（Sandimmune）
• 羟氯喹（Plaquenil）
• 硫唑嘌呤（日本）
• 来氟米特（Arava）
• 甲氨蝶呤（Trexall）
• 柳氮磺吡啶（Azulfidine）

新指南建议将生物药物作为PsA的一线治疗药物。这些药物可作用于免疫系统的特定部位，以阻止关节损伤。您可以将它们注射或输注。

常用的生物药品包括：

• 阿达木单抗（Humira）
• certolizumab聚乙二醇（Cimzia）
• 依那西普（Enbrel）
• 戈利木单抗（Simponi）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• secukinumab（Cosentyx）
• ustekinumab（Stelara）

用于PsA的新药靶向免疫细胞内的某些分子。一种这样的药物是普瑞司特（Otezla）。

除这些药物外，向患处注射类固醇激素还可减轻肿胀并减轻疼痛。如果关节严重受损，可以选择手术修复或更换。

替代疗法

还研究了一些针对PsA的替代疗法。询问您的医生是否值得尝试以下一种或多种技术：

• 针刺
• 草药，如辣椒素或姜黄
• 按摩
• 太极
• 瑜珈

针对牛皮癣症状的治疗

一些治疗关节炎症状的药物，例如生物制剂和甲氨蝶呤，也可以治疗通常由相关牛皮癣引起的皮肤症状。

皮肤的其他治疗方法包括：

• Anthralin（Dritho-Scalp）
• 焦油
• 类维生素A乳膏，例如他扎罗汀（Tazorac）
• 水杨酸
• 类固醇面霜和药膏
• 基于维生素D的面霜，例如卡泊三烯（Dovonex）

您也可以尝试光疗（光疗）。此疗法使用紫外线清除皮肤上的斑块。

建议对PsA患者进行物理或职业疗法，以维持关节健康并改善生活质量。

是什么原因导致OA，谁有风险？

OA导致关节内的软骨破裂并磨损。软骨是围绕骨骼末端的柔性结缔组织。

在健康的关节中，软骨有助于润滑关节的运动并吸收运动时的冲击力。当您患有骨关节炎时，您的软骨层开始破裂。

没有软骨，您的骨头会彼此痛苦地摩擦。这可能会对您的关节和骨骼造成永久性损害。

这些风险因素会增加您患OA的机会：

• 基因。 某些遗传性遗传改变可能会增加患OA的几率。如果家庭成员患有这种疾病，那么您也可能会患上这种疾病。
• 年龄。 随着年龄的增长，患上这种关节炎的可能性会增加。
• 性别。 女性比男性更容易患各种关节炎，包括OA。
• 重量。 超重或肥胖的人由于其关节上的额外压力而具有较高的风险。
• 关节损伤。 如果您的关节受伤或变形不正常，则很容易损坏它们。
• 抽烟。 吸烟不会引起OA，但会加速软骨损伤。

骨关节炎如何治疗？

OA治疗旨在减轻这种症状。

典型的治疗计划将包括以下一项或多项：

• 药物
• 注射剂
• 运动或理疗
• 关节支撑，例如牙套
• 替代疗法

如果您的关节严重受损，则可能需要进行手术。骨关节炎手术用塑料或金属制成的人工关节代替受损的关节。

药物

OA药物可减轻关节疼痛和肿胀。

OTC选项包括对乙酰氨基酚（Tylenol）和NSAID，例如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve）。度洛西汀（Cymbalta）仅可通过处方获得。

一些药物直接注入关节，以减少炎症和增加运动。这些包括皮质类固醇和透明质酸。

替代疗法

替代疗法可以帮助您管理症状并应对随着OA进展而发生的能力变化。

热门选项包括：

• 针刺
• 辅助设备，例如夹板，矫形鞋，手杖，助行器和踏板车
• 按摩
• 冥想和其他放松技巧
• 职业治疗
• 物理疗法
• 水疗法

行使

运动可增强支撑关节的肌肉。定期进行体育锻炼也可以帮助控制体重，从而减轻膝盖和臀部关节的压力。

OA的理想运动程序是将低影响的有氧运动与力量训练相结合。加入瑜伽，普拉提或太极拳可以提高柔韧性。

什么时候去看医生

如果您的关节疼痛，肿胀和僵硬几周后仍未消失，请去看医生。如果您发现头皮，脸部或手臂以下区域出现皮疹，也应该去看医生。

如果您确实患有PsA或OA，那么开始治疗和改变生活方式可以帮助您减少进一步的伤害并保持您仍然拥有的关节力量。