重复经颅磁刺激

内容

• 为什么要使用rTMS？
• rTMS如何工作？
• rTMS可能有哪些副作用和并发症？
• rTMS与ECT相比如何？
• 谁应该避免使用rTMS？
• rTMS的成本是多少？
• rTMS的持续时间是多长？
• 专家对rTMS怎么说？

如果无法使用基于药物的抑郁症治疗方法，医生可能会开出其他治疗方案，例如重复经颅磁刺激（rTMS）。

该疗法涉及使用电磁脉冲靶向大脑的特定区域。自1985年以来，人们一直在使用它来缓解抑郁症可能带来的强烈悲伤和绝望感。

如果您或亲人尝试过多种抑郁症治疗方法而没有成功，则rTMS可能是一种选择。

为什么要使用rTMS？

如果其他疗法（例如药物和心理疗法）未取得足够的效果，则FDA批准rTMS用于治疗重度抑郁症。

有时，医生可能会将rTMS与包括抗抑郁药在内的传统疗法相结合。

如果满足以下条件，您可能会从rTMS中受益最多：

• 您尝试了其他抑郁症治疗方法，例如至少一种抗抑郁药，但没有成功。
• 您的身体状况不佳，无法进行电抽搐治疗（ECT）。如果您有癫痫病史或不能很好地耐受麻醉过程，则为真。
• 您目前没有遇到物质或酒精使用问题。

如果听起来像您，您可能希望与您的医生谈谈rTMS。请务必注意，rTMS不是一线治疗，因此您必须先尝试其他方法。

rTMS如何工作？

这是一种非侵入性手术，通常需要30到60分钟才能完成。

以下是典型的rTMS治疗会议的期望：

• 当医生在您的头部附近放置一个特殊的电磁线圈（特别是调节情绪的大脑区域）时，您将坐下或躺下。
• 线圈向您的大脑产生电磁脉冲。感觉并不痛苦，但可能感觉像是敲打或敲击头部。
• 这些脉冲在您的神经细胞中产生电流。
• rTMS之后，您可以恢复常规活动（包括驾驶）。

人们认为这些电流以一种复杂的方式刺激脑细胞，可以减少抑郁症。一些医生可能将线圈放置在大脑的不同区域。

rTMS可能有哪些副作用和并发症？

疼痛通常不是rTMS的副作用，但有些人报告说该过程有轻度不适感。电磁脉冲会导致面部肌肉紧绷或刺痛。

该过程与轻度到中度的副作用相关，包括：

• 头晕的感觉
• 由于有时会发出很大的磁铁噪音，导致暂时的听力问题
• 轻度头痛
• 脸，下巴或头皮发麻

尽管很少见，但rTMS确有癫痫发作的风险很小。

rTMS与ECT相比如何？

医生可以提供几种可能有助于治疗抑郁症的脑部刺激疗法。尽管rTMS是一种，但另一种是电惊厥疗法（ECT）。

ECT涉及将电极放置在大脑的关键区域并产生电流，该电流实质上会导致大脑中发生癫痫发作。

医生会在全身麻醉下执行该程序，这意味着您睡着了，没有意识到周围的环境。医生还会给您肌肉放松剂，使您在治疗的刺激过程中保持不晃动。

这与rTMS有所不同，因为接受rTMS的人不必接受镇静药物，这样可以减少潜在副作用的风险。

两者之间的另一个主要区别之一是针对大脑某些区域的能力。

当rTMS线圈保持在大脑的特定区域上时，脉冲仅传播到大脑的该部分。 ECT并不针对特定区域。

虽然医生同时使用rTMS和ECT治疗抑郁症，但ECT通常保留用于治疗严重且可能危及生命的抑郁症。

医生可能会使用ECT治疗的其他状况和症状包括：

• 躁郁症
• 精神分裂症
• 自杀的念头
• 紧张症

谁应该避免使用rTMS？

尽管rTMS没有很多副作用，但仍有一些人不应该使用它。如果您在头部或颈部的某个地方植入或嵌入了金属，则不是候选人。

不应获得rTMS的人包括：

• 动脉瘤夹或线圈
• 头部附近的子弹碎片或弹片
• 心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）
• 具有磁性墨水或对磁铁敏感的墨水的面部纹身
• 植入刺激器
• 耳朵或眼睛中的金属植入物
• 颈部或大脑中的支架

在使用该疗法之前，医生应进行彻底检查并记录病史。为了确保您的安全，披露任何这些潜在风险因素非常重要。

rTMS的成本是多少？

尽管rTMS已有30多年的历史了，但它对于抑郁症治疗领域还是一个新事物。结果，没有像其他一些抑郁症治疗方法那样庞大的研究范围。这意味着保险公司可能不承保rTMS待遇。

大多数医生会建议您与您的保险公司联系，以了解他们是否涵盖rTMS治疗。答案可能取决于您的健康和保险政策。有时，您的保险公司可能无法负担所有费用，但至少要支付一部分。

虽然治疗费用可能会因地点而异，但平均费用可能会因每次治疗而异。

Medicare通常向rTMS偿还的费用平均为。一个人每年可能有20至30或更多个疗程。

另一项研究表明，一个人每年可能需要为rTMS治疗支付6,000至12,000美元。虽然一次考虑一年的价格可能看起来很高，但与使用其他效果不佳的抑郁疗法相比，该疗法可能具有成本效益。

一些医院，医生办公室和医疗机构为无法全额支付费用的人提供付款计划或折扣计划。

rTMS的持续时间是多长？

当涉及到治疗时，医生将为患者创建个人处方。但是，大多数人会去进行持续30到60分钟的治疗，每周大约5次。

治疗时间通常持续4至6周。根据个人的反应，此周数可以更短或更长。

专家对rTMS怎么说？

rTMS上已进行了许多研究试验和临床综述。一些结果包括：

• 一项2018年的研究发现，通过增加theta和alpha脑电波活动对rTMS做出反应的人更有可能改善情绪。这项小型的人体研究可以帮助预测谁可能对rTMS的反应最大。
• 发现该疗法适合那些抑郁症具有药物抗药性并且还具有明显焦虑症的人。
• 与ECT结合使用的rTMS可以最大程度地减少所需的ECT疗程次数，并允许患者在ECT的第一轮治疗后接受rTMS的维持治疗。这种组合方法可以帮助减少ECT的不利影响。
• 2019年的文献综述发现，在一项药物试验对重度抑郁症的治疗效果很好之后，rTMS可以有效治疗。

现在正在进行的许多研究都要求研究人员检查rTMS的长期效果，并找出哪种类型的症状最能对治疗产生反应。