脚上的类风湿关节炎：须知

内容

• RA和脚
• 肌肉骨骼问题
• 皮肤和指甲问题
• 循环问题
• 治疗方法
• 生活方式提示
• 什么时候去看医生
• 底线

类风湿关节炎（RA）是当免疫系统攻击关节衬里组织并引起疼痛的炎症和僵硬时发生的疾病。在美国，近130万人患有某种形式的RA。

RA还可以影响身体的许多部分，包括皮肤和心脏等内部器官。 RA可能会导致您的脚部出现多种症状。让我们来看看细节。

RA和脚

足部的RA症状差异很大，包括：

• 脚趾关节或整个脚的关节和韧带疼痛或僵硬
• 脚持续疼痛或酸痛，尤其是长时间步行，跑步或站立后
• 即使脚的其他部分相对凉爽，脚的一个或多个区域的异常温暖
• 肿胀，尤其是一个或多个脚趾关节或脚踝肿胀

随着时间的流逝，这些症状可能会导致您的脚变得越来越疼痛且难以使用。这些长期症状之一被称为关节破坏。当骨骼，软骨和其他关节组织破裂时，就会发生这种情况。这会使脚关节变弱，使用时非常痛苦，并且可能会导致脚部形状发生变化。

RA症状并非总是会立即出现。 RA的平均发病年龄在30到60岁之间，但RA往往会经历症状严重的时期（称为爆发），以及症状可能不那么明显或根本没有症状的时期（称为缓解。

随着年龄的增长，爆发可能会变得更加严重，缓解期也会缩短，但是根据您接受的治疗方法，脚部锻炼的频率以及整体健康状况，您的体验可能会有所不同。

肌肉骨骼问题

脚下以下关节最容易受到RA的影响：

• 指间关节（IP）。 这些是组成脚趾的骨头之间的小关节。
• tar趾（MP）关节。 这些是将脚趾骨或趾骨与构成脚大部分的较长骨（称为meta骨）相连的关节。
• 距下关节。 该关节夹在脚跟骨或跟骨之间，而连接脚与腿骨的骨骼称为距骨。
• 脚踝关节。 该关节将您的两条腿骨（胫骨和腓骨）连接到距骨。

由于您每天使用脚的频率较高，这些关节的疼痛和肿胀会干扰您的日常活动，并难以完成诸如步行之类的基本任务。

当您的症状加剧时，请尝试避开脚步并减少运动，直到症状开始消失-过多的活动会使疼痛或僵硬加剧。

脚部RA的一种常见症状是滑囊炎。当囊肿，囊中充满液体使关节无法相互摩擦而发炎时，就会发生这种情况。在脚上施压时，可能会导致疼痛或不适。

皮肤结块（称为结节）也可能在脚后跟，跟腱和脚掌上形成。

随着时间的流逝，未经治疗的RA也可能导致以下情况：

• 爪脚趾
• 锤头

皮肤和指甲问题

脚的形状变化可能会导致压力在您行走时在脚上不均匀地分布。压力过大会导致皮肤状况：

• 拇囊炎是厚大的骨头状突起，在大脚趾或第五个脚趾的根部的关节处发育。
• 玉米是厚的，硬化的皮肤斑块，可能比脚部其余皮肤更大且不那么敏感。

如果不加以治疗，则拇囊炎和玉米都可能发展为溃疡。这些是开放性疮，是由于缺乏循环或脚部组织受损而导致皮肤破裂所致。溃疡会被感染并引起进一步的足部疼痛和损害。

循环问题

RA可能会引起一些常见的脚循环问题，包括：

• 动脉粥样硬化。 也称为动脉硬化，当您的动脉因斑块堆积而变窄时会发生这种情况。这可能会导致小腿肌肉疼痛和抽筋。
• 雷诺现象。 当血液被部分或全部阻塞而无法到达脚趾时，就会发生这种情况。这会导致血管痉挛并引起麻木，并且脚趾的颜色从白色到蓝色再到红色都异常变色。由于血液流量减少，脚趾可能会感到寒冷。
• 血管炎。 当您的血管发炎时，就会发生这种情况。这会导致皮疹和其他可能的症状，例如发烧，食欲不振和疲劳。

治疗方法

RA不能完全治愈，但是有很多治疗方法可以缓解突然发作的症状并减少发作的次数。

以下是一些最常见的脚RA治疗方法：

• 使用RICE方法（休息，结冰，压缩，抬高）缓解疼痛和肿胀
• 将脚浸泡在温水中或使用温热敷料治疗慢性炎症
• 在鞋中穿着定制的鞋垫或矫形鞋垫，可帮助您在踩脚时减少脚部压力
• 服用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil），以缓解炎症引起的疼痛
• 戴着牙套或专用靴子缓解脚后部关节的压力
• 将类固醇直接注入关节以暂时缓解炎症
• 服用处方药，例如有助于止痛和消炎的抗风湿药（DMARD），以及针对某些炎症途径的新型DMARD生物制剂
• 进行手术以去除关节中多余的碎屑或发炎的组织，去除受损的软骨并将两个骨头融合在一起，或完全替换关节

生活方式提示

这里有一些技巧可以帮助缓解脚部RA症状：

• 穿露趾鞋。 这些可以防止脚趾和脚太拥挤或不舒服。
• 保持温暖。 用厚而舒适的袜子或鞋子保持关节温暖，以减少僵硬。
• 洗个热水澡或跳上按摩浴缸。 温水可以使您的脚放松，而您躺在浴缸中时，还可以使脚放松。
• 爆发时不要运动。 这会给您的关节施加额外的压力和压力，从而使症状更难忍受。
• 尝试消炎饮食。 鱼类，水果，蔬菜，全谷类食品和omega-3的饮食可以帮助减少引起RA症状的炎症。
• 定期入睡。 每晚大约6到8个小时获得足够的休息，可以让您的身体有时间放松和自愈，这可以帮助缓解RA症状。
• 减轻压力。 压力会触发炎症，导致爆发。尝试冥想，听音乐，小睡或其他可以减轻焦虑的事物。
• 戒烟。 如果您吸烟，请与您的医生讨论戒烟计划。吸烟会增加RA症状的严重程度，并可能引发RA发作。

什么时候去看医生

如果您发现脚部或身体其他部位出现以下任何RA症状，请尽快去看医生：

• 脚或脚踝肿胀
• 脚痛随着时间的推移而加重
• 严重的足部疼痛使脚难以行走或进行任何活动
• 脚或腿失去活动范围
• 脚部持续，不适，刺痛或麻木
• 发热
• 体重异常减轻
• 持续，异常疲惫

底线

类风湿关节炎可引起疼痛症状，影响脚的每个部位。

存在许多可以帮助缓解这些症状的疗法和药物。如果您有脚痛，请咨询医生。尽早治疗RA可以减少发作，并将对日常生活的影响降到最低。