败血症

内容

• 什么是败血症？
• 败血症的症状是什么？
• 败血症
• 严重败血症
• 败血性休克
• 败血症的严重影响
• 什么导致败血症？
• 谁有败血症危险？
• 新生儿和败血症
• 老年人和败血症
• 败血症会传染吗？
• 败血症如何诊断？
• 败血症标准
• 败血症如何治疗？
• 您能从败血症中恢复吗？
• 败血症预防
• 外表

什么是败血症？

败血症是一种威胁生命的疾病，由您的身体对感染的反应引起。您的免疫系统可以保护您免受多种疾病和感染的侵害，但也有可能因感染而超速行驶。当免疫系统释放的化学物质释放到血液中以抵抗感染而引起整个身体发炎时，就会发生败血症。严重的败血症病例可导致败血性休克，这是医疗急症。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，每年有150万以上的败血症病例。这类感染每年导致超过25万美国人死亡。

败血症的症状是什么？

败血症分为三个阶段：败血症，严重败血症和败血性休克。当您仍在医院接受手术恢复时，可能会发生败血症，但并非总是如此。如果您有以下任何症状，请务必立即就医。您越早寻求治疗，生存的机会就越大。

败血症

败血症的症状包括：

• 发烧高于101ºF（38ºC）或温度低于96.8ºF（36ºC）
• 心律高于每分钟90次
• 呼吸速率高于每分钟20次呼吸
• 可能或确诊的感染

在医生诊断败血症之前，您必须具有以下两种症状。

严重败血症

器官衰竭时会发生严重败血症。您必须具有以下一种或多种迹象才能诊断出患有严重败血症：

• 皮肤变色的斑块
• 排尿减少
• 心理能力的变化
• 低血小板（凝血细胞）计数
• 呼吸困难
• 心脏功能异常
• 由于体温下降而发冷
• 无意识
• 极度虚弱

败血性休克

败血性休克的症状包括严重的败血症症状，以及血压过低。

败血症的严重影响

尽管败血症可能危及生命，但疾病的范围从轻度到重度。轻度病例的康复率更高。根据梅奥诊所的说法，败血性休克死亡率接近50％。患有严重的败血症会增加您将来感染的风险。严重的败血症或败血性休克也会引起并发症。小血块可在您的整个身体中形成。这些凝块会阻止血液和氧气流向重要器官和身体其他部位。这增加了器官衰竭和组织死亡（坏疽）的风险。

什么导致败血症？

任何感染都可以触发败血症，但以下类型的感染更可能导致败血症：

• 肺炎
• 腹部感染
• 肾脏感染
• 血流感染

根据美国国立普通医学研究所的数据，美国的败血症病例数每年都在增加。增加的可能原因包括：

• 人口老龄化，因为败血症在老年人中更常见
• 抗生素抗药性增加，这是当抗生素失去抗药性或杀死细菌的能力时发生的
• 削弱免疫系统的疾病人数增加

谁有败血症危险？

尽管有些人感染的风险更高，但任何人都可能患有败血症。处于危险之中的人包括：

• 年幼的孩子和老人
• 免疫系统较弱的人，例如艾滋病毒感染者或接受化学疗法治疗的人
• 重症监护病房（ICU）接受治疗的人
• 接触静脉导管或呼吸管等侵入性设备的人

新生儿和败血症

新生儿败血症是指宝宝在出生后第一个月内被血液感染。新生儿败血症是根据感染的时机，根据感染是在出生过程中（早发）还是在出生后（晚发）而收缩的。这可以帮助医生确定要进行哪种治疗。出生体重低和早产儿的免疫系统较不成熟，因此更容易发生败血症。尽管症状可能很细微和不明确，但一些迹象包括：

• 无精打采
• 母乳喂养不好
• 体温低
• 呼吸暂停（暂时停止呼吸）
• 发热
• 浅色
• 皮肤循环不良，肢体凉爽
• 腹部肿胀
• 呕吐
• 腹泻
• 癫痫发作
• 紧张感
• 皮肤和眼睛泛黄（黄疸）
• 喂养问题

新生儿败血症仍然是婴儿死亡的主要原因，但是通过早期诊断和治疗，婴儿将完全康复，并且没有其他问题。通过孕妇的普查和适当的新生儿检查，新生儿败血症的风险已大大降低。

老年人和败血症

由于我们的免疫系统会随着年龄的增长而减弱，因此老年人可能有败血症的风险。在2006年的一项研究中，65岁以上的人占败血症病例的近70％。此外，患有败血症的人通常会发现慢性疾病，例如糖尿病，肾病，癌症，高血压和HIV。导致老年人败血症的最常见感染类型是呼吸道感染（如肺炎）或泌尿生殖道感染（如泌尿道感染）。由于褥疮或皮肤撕裂，受感染的皮肤可能伴随着其他感染。虽然可能暂时不会注意到这些感染，但是在老年人中识别感染时，经常会出现混乱或迷失方向的症状。

败血症会传染吗？

脓毒症不会传染。但是，引起原始感染并导致败血症的病原体可能具有传染性。脓毒症在人体内从最初的感染源通过血液传播到其他器官。

败血症如何诊断？

如果您有败血症症状，您的医生将下令进行检查以进行诊断并确定感染的严重程度。最早的测试之一是血液测试。检查您的血液是否有并发症，例如：

• 感染
• 凝血问题
• 肝或肾功能异常
• 氧气减少
• 矿物质的不平衡，称为电解质，会影响您体内的水量以及血液的酸度

根据您的症状和验血的结果，医生可能会下令进行其他检查，包括：

• 尿液检查（检查尿液中的细菌）
• 伤口分泌测试（检查开放性伤口是否有感染）
• 黏液分泌测试（以鉴定引起感染的细菌）

如果您的医生无法通过上述检查确定感染源，则可以使用以下方法之一对您的身体进行内部检查：

• X射线检查肺部
• CT扫描以查看阑尾，胰腺或肠区域可能的感染
• 超声检查胆囊或卵巢中的感染
• MRI扫描，可以识别软组织感染

败血症标准

医生使用两种工具或一组标准来确定您的病情严重程度。一种是全身性炎症反应综合征（SIRS）。当满足以下两个或多个条件时，将定义SIRS：

• 发烧高于100.4°F（38°C）或低于96.8°F（36°C）
• 每分钟心跳超过90次
• 每分钟超过20次呼吸的呼吸频率或动脉二氧化碳张力（PaCO₂）小于32毫米汞柱
• 白细胞计数异常

另一个工具是快速连续器官衰竭评估（qSOFA）。它使用三个条件的结果：

• 低血压读数
• 高呼吸频率（每分钟大于22次呼吸）
• 格拉斯哥昏迷量表评分小于15（此量表用于确定您的意识水平。）

如果上述测量中的两个或更多个异常，则确定为阳性qSOFA。一些医生更喜欢使用qSOFA，因为与SIRS标准不同，qSOFA不需要实验室测试。这些评估的结果将帮助您的医生确定护理。

败血症如何治疗？

如果不及时治疗，败血症可迅速发展为败血性休克和死亡。医生使用多种药物治疗败血症，包括：

• 通过静脉使用抗生素抵抗感染
• 血管活性药物可增加血压
• 胰岛素稳定血糖
• 皮质类固醇减少炎症
• 止痛药

严重脓毒症可能还需要大量的静脉输液和呼吸器。如果肾脏受到影响，可能需要透析。肾脏有助于过滤血液中的有害废物，盐和过量的水。在透析中，机器执行这些功能。在某些情况下，可能需要手术以去除感染源。这包括引流脓肿脓肿或清除感染的组织。

您能从败血症中恢复吗？

从败血症中恢复的情况取决于您病情的严重程度以及您可能已经存在的任何先前病情。许多幸存者将完全康复。但是，其他人将报告持久影响。英国脓毒症基金会表示，幸存者可能需要长达18个月的时间才能开始感到自己的正常自我。脓毒症联盟表示，约有50％的脓毒症幸存者患有败血症后综合征（PSS）。该联盟表示，这种情况包括长期影响，例如：

• 器官受损
• 失眠
• 噩梦
• 禁用肌肉和关节痛
• 疲劳
• 注意力不集中
• 认知功能下降
• 自尊心降低

严重的败血症病例可导致死亡。

败血症预防

采取措施防止感染的传播可以降低患败血症的风险。这些包括：

• 随时了解您的疫苗接种情况。接种流感，肺炎和其他感染疫苗。
• 保持良好的卫生习惯。这意味着要定期进行适当的伤口护理，洗手和洗澡。
• 如果发现感染迹象，请立即护理。败血症治疗每一分钟都很重要。您越早得到治疗，结果越好。

外表

重要的是要记住，败血症是紧急医疗情况。每分钟和每一小时都很重要，特别是因为感染可以迅速传播。没有败血症的症状，而是多种症状的组合。如果您怀疑患有败血症，请立即就医，尤其是在已知感染的情况下。阅读西班牙语文章