胆固醇控制：他汀类药物与植物甾醇

内容

• 总览
• 他汀类药物如何发挥作用？
• 植物固醇如何工作？
• 他们如何比较？
• 实效
• 副作用
• 药物相互作用
• 怀孕
• 成本
• 与您的医生交谈
• 问答环节
• 问：
• A：

总览

胆固醇有两种主要类型：高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。 HDL胆固醇被认为是“好”胆固醇，因为它可以帮助人体摆脱LDL胆固醇，而LDL胆固醇被称为“坏”胆固醇。高水平的LDL胆固醇会使您患心脏病的风险加倍。

养成健康的生活方式，饮食增加HDL胆固醇和降低LDL胆固醇，对您的整体健康有益。但是这些步骤可能对您来说还不够。如果改善饮食和运动习惯后LDL胆固醇水平仍然很高，那么您仍有许多工作要做以降低患心脏病的风险。

他汀类药物和植物固醇是两种可能的解决方案。他汀类药物是医生开的处方药，植物固醇是某些植物性食品中的物质。让我们看一下这两种选择在降低胆固醇水平上的比较。

他汀类药物如何发挥作用？

他汀类药物通过降低体内LDL胆固醇的水平发挥作用。他们通过减少肝脏产生的LDL胆固醇来达到此目的。他汀类药物还可以帮助您的身体吸收动脉中积累的所有胆固醇。

美国心脏协会和美国心脏病学会指南为某些人推荐他汀类药物。这些人是：

• LDL水平为190 mg / dL或更高
• 已经患有心血管疾病
• 患有糖尿病，年龄在40-75岁之间，LDL水平在70到189 mg / dL之间
• 没有糖尿病，年龄在40-75岁之间，在未来10年内罹患心血管疾病的风险增加

现在可用的他汀类药物的例子包括：

• 阿托伐他汀（Lipitor）
• 氟伐他汀（Lescol）
• 洛伐他汀（Altoprev）
• 匹伐他汀（Livalo）
• 普伐他汀（普伐他汀）
• 罗苏伐他汀（Crestor）
• 辛伐他汀（Zocor）

植物固醇如何工作？

植物固醇是有助于阻止人体吸收胆固醇的化合物。虽然植物固醇有助于降低LDL胆固醇，但它们似乎不会影响您的HDL胆固醇或甘油三酸酯水平。加拿大的一项研究得出结论，植物固醇是治疗高胆固醇最有效的天然方法。

植物固醇天然存在于：

• 水果
• 蔬菜
• 植物油
• 麦麸和小麦胚芽
• 谷物
• 豆类
• 坚果

不过，所有这些食物都含有少量的植物固醇。因此，吃这些食物可能不会对您的胆固醇水平产生太大影响。

吃足够的植物固醇以降低胆固醇水平的一种更简单的方法是吃强化食品。植物固醇被添加到某些食物中，包括某些种类的橙汁，酸奶和人造黄油。为了获得降低胆固醇的好处，您每天至少需要消耗2克植物固醇。这相当于每天大约两杯8盎司的固醇强化橙汁。

至于植物甾醇的有效性，一项研究检查了高胆固醇的人，他们使用的人造黄油含有植物甾醇，而不是常规的人造黄油。研究发现，这些人能够在一年内将其LDL胆固醇水平降低14％。

他们如何比较？

他汀类药物和植物固醇都有助于降低LDL胆固醇水平。他汀类药物是药物治疗的金标准，甾醇被认为是对抗高胆固醇的最佳天然选择之一。让我们看看他们之间的比较。

实效

他汀类药物是最常用的处方药之一，部分原因是大多数人对他汀类药物耐受良好。除了降低胆固醇水平，它们还可以帮助降低心脏病发作或中风的风险。

植物固醇可能不会像他汀类药物那样降低心脏病发作或中风的风险。但是，已证明固醇可以帮助降低LDL胆固醇。

副作用

他汀类药物可能对某些人产生副作用。这些可能包括记忆力减退，肌肉疼痛或损伤，虚弱和恶心。

另一方面，短期使用甾醇时不会引起副作用。没有长期使用的副作用信息。

药物相互作用

尚不知道植物固醇会与其他药物相互作用。他汀类药物可能与某些药物发生相互作用。这些包括：

• 抗生素，如红霉素
• 抗真菌药，例如酮康唑
• HIV药物，例如蛋白酶抑制剂
• 心脏病药物，例如胺碘酮，地尔硫卓，维拉帕米和烟酸

怀孕

甾醇对孕妇更安全。他汀类药物可能会导致先天性缺陷，但固醇不会带来这种风险。

成本

更具成本效益的选择取决于您的保险范围。如果您的保险涵盖他汀类药物，它们可能相对便宜。食用以植物甾醇强化的食品可能会更昂贵。例如，要每天从强化的橙汁中提取2克植物甾醇，您每月需要处理约8箱。

但是，如果您的保险不包括他汀类药物，那么情况可能恰恰相反。您可以多吃植物固醇强化的食物，而不是自费购买他汀类药物，这样可能更具成本效益。

与您的医生交谈

比较他汀类药物和固醇时要考虑的最重要因素是医生为您开的处方。如果您的医生为您开了他汀类药物，请务必遵循他们的指示。如果您比药物更喜欢自然疗法，请告诉您的医生。根据您的胆固醇水平，讨论最好的选择是什么，以及面临的风险。

您的医生还可以回答您可能遇到的任何问题，例如：

• 植物固醇是否足以降低我的胆固醇至安全水平？
• 我可以尝试同时使用他汀类药物和植物固醇吗？
• 我是否正在服用可能与他汀类药物相互作用的药物？
• 您能推荐我营养师指导降低胆固醇的饮食吗？
• 什么时候应该重新测试我的胆固醇水平以了解我的治疗是否有效？

问答环节

问：

他汀类和固醇类可以一起使用吗？

A：

2009年的一项研究分析了将服用他汀类药物和植物固醇的人与只服用他汀类药物的患者进行比较的研究。该研究结果令人印象深刻。与单独他汀类药物疗法相比，植物固醇和他汀类药物疗法的组合使该组的总胆固醇降低了14％。它还将其LDL胆固醇降低了13％。尽管取得了这些令人鼓舞的结果，但仍需要更多的研究。我们仍然不知道在他汀类药物疗法中添加植物固醇是否会降低心血管疾病（如心脏病和中风）的风险。

如果您想同时使用他汀类药物和植物固醇，请务必先咨询医生。没有证据表明这种做法很危险。但是，在极少数情况下，可能会发生过敏反应。