类固醇治疗类风湿关节炎

内容

• 总览
• 有关类固醇激素的一般信息
• RA的口服类固醇
• 剂量
• 类固醇激素注射
• 剂量
• RA的局部类固醇
• 类固醇用于类风湿关节炎的风险
• 类固醇的副作用
• 外卖

总览

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，会使您的手和脚的小关节疼痛，肿胀和僵硬。这是一种尚无法治愈的进行性疾病。未经治疗，RA可能导致关节破坏和残疾。

早期诊断和治疗可缓解症状并改善RA的生活质量。治疗取决于您的个人情况。治疗计划通常包括与非甾体类抗炎药（NSAIDs）联合使用的可缓解疾病的抗风湿药（DMARD）和低剂量类固醇。也有其他治疗方法，包括使用抗生素米诺环素。

让我们仔细看看类固醇在治疗RA中的作用。

有关类固醇激素的一般信息

类固醇在技术上称为皮质类固醇或糖皮质激素。它们是类似于皮质醇的合成化合物，皮质醇是您的肾上腺天然产生的激素。直到20年前，类固醇还是RA的标准治疗方法。

但是，随着类固醇的有害作用被人们所认识以及新类型药物的开发，这些标准也发生了变化。美国风湿病学会当前的RA指南现在建议医生在最短的时间内使用尽可能少的类固醇。

类固醇可以口服，注射或局部使用。

RA的口服类固醇

口服类固醇有药片，胶囊或液体形式。它们有助于减少体内发炎，使关节肿胀，僵硬和疼痛的炎症程度。它们还有助于调节自身免疫系统以抑制爆发。有证据表明，类固醇可以减少骨质恶化。

用于RA的类固醇的常见类型包括：

• 泼尼松（Deltasone，Sterrped，液体Pred）
• 氢化可的松（Cortef，A-Hydrocort）
• 泼尼松龙
• 地塞米松（Dexpak Taperpak，Decadron，Hexadrol）
• 甲基泼尼松龙（Depo-Medrol，Medrol，Methacort，Depopred，Predacorten）
• 曲安西龙
• 地塞米松（Decadron）
• 倍他米松

泼尼松是RA治疗中最常用的类固醇。

剂量

对于早期RA，可开处方小剂量的口服类固醇，以及DMARDs或其他药物。这是因为DMARD需要8到12周才能显示结果。但是类固醇的作用很快，几天后您就会看到它们的作用。类固醇有时被称为“桥梁疗法”。

在其他药物生效后，重要的是逐渐减少类固醇。通常以的增量缓慢进行。逐渐变细有助于防止戒断症状。

泼尼松的常规剂量为每天5至10 mg。建议您每天服用泼尼松不超过10毫克。可以分两次服用。

通常，您早晨起床时会服用类固醇。这是您身体自身的类固醇活跃的时候。

每日补充钙（）和维生素D（）以及类固醇。

有严重并发症的RA中可使用更高剂量的类固醇。

2005年对RA数据的审查发现，新诊断为RA的人中有20％至40％在使用类固醇。该评论还发现，高达75％的RA患者在某个时候使用了类固醇。

在某些情况下，患有严重RA（有时称为残疾）的人会长期依赖类固醇来执行日常任务。

类固醇激素注射

医生可以将类固醇安全地注入关节及其周围区域，以减轻疼痛和肿胀。这可以在您维持其他处方药治疗的同时进行。

美国风湿病学会指出，在RA初期，向最受累的关节注射类固醇可提供局部缓解，有时甚至是全身缓解。这种减轻可能是戏剧性的，但不会持久。

在某些情况下，类固醇注射可以减少RA结节的大小。这提供了手术的替代方案。

建议在三个月内一次注射到同一关节。

剂量

通常用于注射的类固醇是乙酸甲基泼尼松龙（Depo-Medrol），曲安西龙己烯酮和曲安奈德。

给您注射类固醇时，您的医生也可能会使用局部麻醉剂。

甲基泼尼松龙的剂量通常为每毫升40或80毫克。剂量可以根据所注射的关节的大小而变化。例如，您的膝盖可能需要更大的剂量，最高为80 mg。但是您的肘部可能只需要20毫克。

RA的局部类固醇

关节炎患者经常使用非处方药和处方药等局部类固醇来缓解局部疼痛。但是在美国风湿病学会RA指南中不推荐（或未提及）局部类固醇。

类固醇用于类风湿关节炎的风险

类固醇激素治疗类风湿关节炎的使用是因为有文献记载的风险。

重大风险包括：

• 心脏病发作： 2013年对确诊为RA并服用类固醇的人进行的一项审查发现，心脏病发作的风险增加了68％。该研究涉及1997年至2006年之间诊断为RA的8,384人。每天剂量增加5 mg，增加了患病风险。
• 骨质疏松症： 长期使用类固醇引起的主要风险。
• 死亡： 一些观察性研究表明，使用类固醇可能会增加死亡率。
• 白内障
• 糖尿病

长期使用和增加剂量会增加风险。

类固醇的副作用

RA治疗中使用类固醇的副作用包括：

• 细菌或病毒感染的风险增加
• 体重增加
• 圆脸，也称为“月亮脸”
• 血糖升高
• 高血压
• 情绪低落，包括抑郁和焦虑
• 失眠
• 腿肿胀
• 容易瘀伤
• 骨折患病率更高
• 肾上腺功能不全
• 10 mg强的松逐渐减量后五个月降低了骨矿物质密度

类固醇注射的副作用很少见，通常是暂时的。这些包括：

• 皮肤过敏
• 过敏反应
• 皮肤变薄

当副作用令人不安或突然发生时，请咨询医生。如果患有糖尿病，请监测血糖。

外卖

低剂量类固醇可能是RA缓解症状的治疗计划的一部分。它们可以快速缓解肿胀和疼痛。但是您应该仔细考虑类固醇使用的已知危害，即使是低剂量也是如此。

阅读所有可能的治疗方法，包括生物制剂和抗生素美满霉素。权衡每种疗法和药物组合的利弊。与您的医生讨论潜在的治疗计划，并确保回答所有问题。

最重要的是，RA治疗需要您积极主动。