胫后肌腱功能障碍（胫神经功能障碍）

内容

• 什么是胫后肌腱功能障碍？
• PTTD的原因和危险因素是什么？
• PTTD的症状是什么？
• 如何诊断PTTD？
• PTTD有哪些治疗方法？
• 减轻肿胀和疼痛
• 脚支撑
• 手术

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什么是胫后肌腱功能障碍？

胫后肌腱功能障碍（PTTD）是导致胫骨后肌腱发炎或撕裂的疾病。胫后肌腱将小腿肌肉之一连接到位于内脚的骨骼。

结果，PTTD导致扁平足，因为肌腱无法支撑足弓。根据美国骨科医师学会的说法，扁平足是指足弓倒下而脚尖朝外的情况。

PTTD也被称为成人后足型。医生通常可以在不进行手术的情况下治疗这种情况，但是有时需要手术来修复肌腱。

PTTD的原因和危险因素是什么？

运动时摔倒或接触等撞击可能会伤及胫后肌腱。长时间使用肌腱也会造成伤害。导致过度使用伤害的常见活动包括：

• 步行
• 跑步
• 远足
• 爬楼梯
• 高影响力的运动

PTTD更有可能发生在：

• 女性
• 40岁以上的人
• 超重或肥胖的人
• 糖尿病人
• 高血压人士

PTTD的症状是什么？

PTTD通常仅发生在一只脚上，尽管在某些情况下它可能发生在两只脚上。 PTTD的症状包括：

• 疼痛，通常在脚和脚踝内部
• 脚和脚踝内部肿胀，温暖和发红
• 活动期间加剧疼痛
• 脚扁平
• 脚踝向内滚动
• 露出脚趾和脚

随着PTTD的进行，疼痛的位置可能会改变。这是因为脚最终变平，脚跟骨移位。

现在，您的脚踝和脚外部可能会感到疼痛。胫骨后肌腱的变化会导致您的脚和脚踝关节炎。

如何诊断PTTD？

您的医生将从检查您的脚开始。他们可能会沿着胫后肌腱肿胀。您的医生还将通过左右移动脚并上下移动来测试您的运动范围。 PTTD可能会导致左右运动范围的问题，以及将脚趾移向胫骨的问题。

您的医生还将检查您的脚的形状。他们会寻找一个倒塌的足弓和一个向外移动的脚跟。您站立时，医生可能还会检查从脚后跟可以看到多少脚趾。

通常，从该角度仅可见第五趾和第四趾的一半。在PTTD中，他们可以看到的不仅仅是第四和第五个脚趾。有时甚至所有脚趾都可见。

您可能还需要站起来困扰您的腿，并尝试try起脚尖。通常，患有PTTD的人将无法做到这一点。

大多数医生都可以通过检查脚来诊断胫后肌腱问题，但您的医生也可以下令进行一些影像学检查以确认诊断并排除其他情况。

如果您的医生认为您的脚或脚踝患有关节炎，可以下令进行X射线或CT扫描。 MRI和超声扫描可以确认PTTD。

PTTD有哪些治疗方法？

大多数PTTD病例无需手术即可治愈。

减轻肿胀和疼痛

初始治疗有助于减轻疼痛和肿胀，并使您的肌腱后跟。将冰敷在疼痛区域并服用非甾体类抗炎药（NSAID）可帮助减轻肿胀和疼痛。

您的医生还将建议您休息并避免引起疼痛的活动，例如跑步和其他影响较大的活动。

脚支撑

根据您PTTD的严重程度，您的医生可能会建议您某种形式的脚和脚踝支撑。脚踝支架可以帮助减轻肌腱的张力并使其更快愈合。这对于发生在关节炎中的轻度至中度PTTD或PTTD很有帮助。

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自定义矫正器有助于支撑脚并恢复正常的脚位置。矫形器有助于轻度至重度PTTD。

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如果对胫后肌腱的伤害严重，则可能需要使用短步行靴来固定脚和脚踝。个人通常戴这个衣服六到八个星期。它可以使肌腱获得有时需要进行康复的其余部分。

但是，这也可能导致肌肉萎缩或肌肉无力，因此医生仅建议在严重的情况下使用。

手术

如果PTTD严重且其他治疗未成功，则可能需要进行手术。根据您的症状和受伤程度，有不同的手术选择。

如果您无法移动脚踝，则可以选择一种有助于延长小腿肌肉的外科手术。其他选择包括从肌腱去除受损区域或用身体的另一肌腱替代胫骨后肌腱的手术。

在更严重的PTTD病例中，可能需要进行切割并移动骨骼的手术（称为截骨术）或将关节融合在一起的手术来矫正扁平足。