小梁切除术：您应该知道的

内容

• 什么是小梁切除术？
• 您如何为小梁切除术做准备？
• 小梁切除术如何进行？
• 小梁切除术有哪些风险？
• 小梁切除术的成功率是多少？
• 从小梁切除术中恢复

什么是小梁切除术？

小梁切除术是治疗青光眼的外科手术。当眼睛产生的称为房水的液体无法正常排出时，就会发生青光眼。这会导致眼内压（IOP）随时间增加，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失或失明。

小梁切除术可降低眼内的眼内压（IOP）。这可以减缓或阻止由青光眼引起的视力下降。如果您的IOP对标准的青光眼治疗（例如处方眼药水或药物治疗）无反应，您的医生可能会建议进行小梁切除术。

小梁切除术用于创建新的通道或“起泡”，流体可通过该通道从眼中排出。恢复眼睛的排液能力应该会导致IOP降低。

它无法治愈您在手术前可能遇到的任何与青光眼有关的视力丧失，但将来可能有助于减缓或阻止进行性视力丧失。

您如何为小梁切除术做准备？

手术之前，请告知您的医生您目前的药物，包括血液稀释剂和滴眼剂。他们可能希望您继续执行常规程序直到手术当天，但他们可能还会要求您停止。

事先进行咨询时，您的眼科医生将评估患眼并考虑可能在手术过程中或手术后引起并发症的任何眼睛原有状况。您的医生也可能会进行全面的健康检查，以解决手术前可能出现的任何潜在状况，尤其是在您要进行全身麻醉的情况下。

如果将在全身麻醉的情况下完成手术，医生将要求您在手术前禁食12个小时。

小梁切除术如何进行？

您的程序将在手术室中完成，并且可以在局部或全身麻醉下完成。如果您接受局部麻醉，您的眼睛将会麻木。如果进行全身麻醉，您将获得静脉注射镇静剂。如果您要进行局部麻醉，医生可能会给您服用镇静剂，以便提前服用，以使放松更为轻松。

您的眼睛将被麻木，清洁，并装有可将其张开的眼睑镜。然后，您将被披上窗帘，但只露出眼睛。在手术过程中，您会知道外科医生正在手术，但您不应有任何感觉。

您的外科医生会在您的眼睑上方开一个小气泡。该操作将在您的眼睑下方完成，因此在手术后将看不到它。一旦创建了新的引流部位，您的外科医生将在缝合部位附近放置缝合线，以将“皮瓣”保持在睑裂开口处，因为该部位在愈合过程中不得重新密封。您的针迹不会溶解，需要在大约两周内由医生清除。

手术应持续45至60分钟。手术后，您的眼睛将被修补并屏蔽，直到第二天与您的外科医生会面为止。

小梁切除术有哪些风险？

尽管小梁切除术被认为是一种安全有效的方法，但仍存在一些风险。这些包括：

• 术后感染
• 眼睑下垂
• 双重视野
• 肿胀
• 流血的
• 在手术部位附近开孔
• 疤痕
• 低眼压（hypotony）

在严重的情况下，有些人会遇到：

• 患眼内出血
• 脉络膜脱离
• 视力减退
• 很少有人失明

每250个人中约有1人经历脉络膜脱离。

瘢痕形成和低眼压是最常见的手术风险。低眼压是脉络膜脱离的危险因素。症状包括受影响的眼睛有轻微的疼痛或搏动。这可能很难检测到，但是您的外科医生可能能够通过收紧针头或调整药物以提高IOP来纠正它。

如果气泡愈合太快或您形成的疤痕组织阻塞了引流液，您的眼科医生可能需要通过称为“针刺”的过程进行按摩或重新打开该部位。该门诊手术是在局部麻醉下进行的，可以根据需要安全地重复进行。您可能还会收到眼中的类固醇注射剂和减慢愈合过程的药物。

小梁切除术的成功率是多少？

长期的小梁切除术已被证明具有很高的成功率。据估计有90％的人成功了，此后三分之二的人不再需要药物来控制病情。

接受小梁切除术的人中约有10–12％的人需要重复手术。研究表明，约有20％的小梁切除术不能控制眼压超过12个月，并且每年有2％的手术会在该时间段后失败。对此风险最高的人包括那些有人工晶状体和气泡被包裹的人。

从小梁切除术中恢复

手术后，立即的副作用包括受累眼部不适和视力模糊。视物模糊可能持续长达两周，但可能需要长达12周的时间才能使眼睛感觉正常并再次恢复正常。您的手术部位和缝线都会酸痛，但是一旦去除缝线，酸痛感就会有所改善。

手术后的前两周，您将在眼睛上方戴着防护罩入睡，同时手术部位会愈合，以防止其在夜间受伤。之后，您的外科医生将在办公室移除您的针迹。您的眼睛会因滴眼液而感到麻木。

您将定期进行随访，以检查其愈合情况和进展情况，并监测患眼的IOP。术后期过后，许多接受手术的人不再需要眼药水。您的眼科医生会建议您是否需要继续使用其他任何青光眼药物。

手术后的两到三个月，您必须遵循严格的常规程序，全天使用处方抗生素和类固醇滴眼液。手术后，医生会要求您停止在患眼中使用常规的青光眼药物。

康复时，应避免剧烈运动，包括运动，游泳和高强度锻炼。此外，您应该避免进行任何需要倒立，低头或弯曲的活动，例如瑜伽。降低头部可能导致患眼极度疼痛。阅读和看电视等活动很安全。咨询您的眼科医生，以了解什么时候适合您恢复常规活动。

根据您的工作和所从事的行业，您可能还需要咨询医生有关何时重新上班的信息。对于上班族来说，两周可能是适当的恢复期。工作涉及更多体力劳动的人可能需要更长的时间才能返回。

每个人的术后结果差异很大，因此请您的眼科医生一次一步地指导您完成自己的恢复过程。由于每个人的恢复情况看起来非常不同，因此您的医生可能无法预测您的恢复情况。