咨询专家：治疗MS复发和急性加重

内容

• 什么是多发性硬化症（MS）的急性加重？
• 如果我复发了MS，我需要去医院吗？如果是，我在那里应该期待什么？
• MS复发的主要治疗方法是什么？
• MS复发治疗最常见的副作用是什么？
• 治疗MS复发还有其他风险吗？
• 如果不进行治疗，MS复发或加重会自行消退吗？
• MS复发通常需要多长时间才能起作用？我怎么知道这种治疗方法有效？
• 如果我经历了MS复发，这是否意味着我的MS总体治疗计划需要改变？
• MS复发或加重的治疗方法是否包括针对MS特定症状的治疗方法？
• 如果我经历了MS复发，是否需要参加康复计划？

什么是多发性硬化症（MS）的急性加重？

MS的急性加重也称为MS复发或MS发作。它被定义为一组新的或恶化的神经系统症状，在患有复发性MS的患者中持续超过24小时。这是由对大脑或脊髓的免疫相关损伤引起的。发生此类伤害时，通常会在数小时或数天内出现新的症状。症状可能包括麻木或刺痛，协调无力或困难，视力改变以及膀胱或肠功能改变。

但是，并非所有恶化都是由于MS复发所致。人体常见的压力，例如感染（包括上呼吸道，胃肠道，泌尿道感染）和体温升高，可以掩盖先前神经系统损伤引起的症状。这被称为“伪复发”。伪复发不需要像MS攻击一样进行处理。这是一个复杂的问题。复发和假性复发之间的区别应由神经科医师进行。

如果我复发了MS，我需要去医院吗？如果是，我在那里应该期待什么？

如果您遇到新的神经系统症状，请立即与神经科医生或初级保健医生联系。根据症状的严重程度，您可能需要去医院。在医院，您可以立即进行MRI扫描和其他诊断测试。

通常，如果您有新的严重身体残疾，应该去医院。例如，如果您突然看不见，走路或使用四肢，应该去医院。如果您去医院，您可能会住院几天。如果症状改善，也可能允许您回家。如果您没有严重的残疾，只要您的医生严密监视，您可以作为门诊病人进行诊断测试。

MS复发的主要治疗方法是什么？

新的MS复发的主要治疗方法是糖皮质激素。治疗的目的是最大程度地减少炎症引起的伤害并减少恢复时间。典型的治疗包括3到5天的大剂量“脉冲”皮质类固醇激素治疗。该治疗可以静脉内或口服给予。通常需要口服药物3到4周的“逐渐减少”。这涉及逐渐降低剂量的药物直至治疗完成。

大剂量静脉内类固醇可以在医院或门诊输液中心使用。大剂量口服类固醇同样有效，可以在家服用，但每天最多服用20片。

有些人由于MS会出现急性，严重的神经系统症状，但对皮质类固醇的反应较差。他们通常需要住院，并且可能会接受3至5天的“血浆置换”治疗。它涉及过滤血液以去除潜在有害的抗体。大多数MS患者并未使用血浆置换治疗。

MS复发治疗最常见的副作用是什么？

高剂量皮质类固醇的副作用可能包括情绪变化，胃部不适，失眠和感染风险。实验室检查异常是另一可能的副作用，可能包括血糖升高和白细胞计数升高。

在接受皮质类固醇激素治疗的同时，您可能还需要开处方用于胃部保护，帮助睡眠和预防感染的药物。

治疗MS复发还有其他风险吗？

大剂量类固醇的短期治疗对持久健康问题的风险低。但是，慢性治疗会增加多种疾病的风险，包括感染，骨矿物质密度降低，糖尿病前期和代谢综合征。这凸显了使用保留类固醇的疗法（也称为疾病缓解疗法（DMT））来预防MS复发的重要性。

另外，接受大剂量糖皮质激素治疗的糖尿病患者可能需要在医院进行监测，以防可能出现并发症。

如果不进行治疗，MS复发或加重会自行消退吗？

如果不进行治疗，多发性硬化症复发患者的MS复发症状通常会在数周至数月内得到改善。但是，恢复可能不太完整，需要更长的时间。与神经科医生谈谈治疗的益处和风险。

MS复发通常需要多长时间才能起作用？我怎么知道这种治疗方法有效？

大剂量皮质类固醇激素的治疗​​可在数小时至数天内减少因MS引起的活动性损伤。如果您的症状是由MS复发引起的，则它们应在数天内稳定下来。您的症状应在数周或数月内持续改善。如果不是这种情况，请与您的医生交谈以讨论下一步，其中可能包括其他测试和治疗。

如果我经历了MS复发，这是否意味着我的MS总体治疗计划需要改变？

如果您在开始新的疾病缓解疗法后六个月内出现MS复发，则可能是因为该疗法尚未达到完全的疗效。这不被视为治疗失败。

但是，如果您在一年内经历两次或两次以上已确认的MS复发，或者在治疗期间发生了导致严重残疾的发作，则应与神经科医生一起重新制定治疗计划。

MS复发或加重的治疗方法是否包括针对MS特定症状的治疗方法？

是。根据症状的类型和严重程度，您可能会接受其他治疗。这可能包括物理疗法，职业疗法或言语疗法。它还可能包括有助于特定症状的药物，例如神经性疼痛，肌肉痉挛，肠和膀胱症状以及疲劳。这些治疗可根据您的症状进行个性化设置，并随着症状的改善而逐渐缩小。

如果我经历了MS复发，是否需要参加康复计划？

除非患有严重的身体残疾，否则大多数经历MS复发的人都不需要参加住院康复计划。例如，如果一个人经历了MS复发并且由于脊髓损伤而无法行走，那么他们将需要进行康复计划。

对于大多数人来说，MS复发后无需进行康复计划。如果需要，可以每周在门诊进行几次物理治疗，并随着症状的改善逐渐缩小。

贾晓明（医学博士），医学博士，毕业于麻省理工学院和哈佛医学院。贾医生在贝丝以色列女执事医疗中心接受过内科医学的培训，并在加州大学旧金山分校接受了神经病学的培训。除了专门治疗多发性硬化症患者，贾博士还进行了神经系统疾病的遗传学研究。他率先进行了一项研究，以鉴定影响MS进行性疾病进程的遗传因素。他的早期工作着重于了解人类免疫系统的遗传学，并大大提高了对免疫介导的疾病（包括MS，类风湿性关节炎和HIV-1感染）的理解。贾博士获得了HHMI医学奖学金，NINDS R25奖和UCSF CTSI奖学金。除了是神经病学家和统计遗传学家之外，他还是终身小提琴家，并曾担任马萨诸塞州波士顿市医疗专业人员乐团的朗伍德交响乐团的首席。