不受控制和使用胰岛素：获得控制的3个技巧

内容

• 步骤1：增加胰岛素剂量
• 步骤2：重新评估您的饮食和运动计划
• 第3步：添加一种或两种口服药物

如果您使用胰岛素治疗2型糖尿病，则很有可能已经尝试过改变饮食和运动等生活方式。您可能还已经服用了二甲双胍等口服药物（例如Glumetza或Glucophage）。胰岛素可能是医生建议您控制糖尿病的下一步。

每天服用胰岛素可补充您的胰腺中激素含量不足或身体无法有效利用激素。但是，即使连胰岛素注射都无法使血糖保持在正常范围内呢？如果您使用胰岛素已有一段时间，而且似乎没有效果，那么该是时候再次去看医生重新评估您的治疗计划了。

您的医生可能会提出以下三项建议，以帮助您更好地控制血糖水平。

步骤1：增加胰岛素剂量

您的医生最初开出的胰岛素剂量可能不足以控制您的血糖。如果您超重，则尤其如此，因为多余的脂肪会使您的身体对胰岛素的抵抗力增强。您可能需要每天额外注射短效或速效胰岛素，以使血糖保持在正常范围内。

您的医生可能还会改变您服用的胰岛素的类型。例如，您可以在进餐前添加一剂速效胰岛素，以调节进餐后血糖的波动，或者添加长效胰岛素以控制两餐之间和过夜之间的血糖。切换到可以全天连续提供胰岛素的胰岛素泵，可以减少您的工作量，从而保持血糖稳定。但是，这主要用于1型糖尿病患者。

为确保新的胰岛素剂量能使血糖保持在正确的范围内，在调整剂量时，您可能需要每天进行两次至四次水平的测试。您通常会在禁食时，饭前和饭后几个小时进行测试。将您的读数写下来，或者使用mySugr或Glucose Buddy等应用程序跟踪它们。让您的医生知道您是否血糖过低。您可能因服用过多胰岛素而过度补偿，可能需要稍微降低剂量。

服用更多的胰岛素可以帮助您更好地控制血糖。但是它也可能有缺点。一方面，您可能体重增加，这对控制糖尿病不利。每天必须给自己更多的注射针剂也可以使您不太可能坚持治疗。如果您有任何副作用，或者在坚持治疗计划时遇到困难，请咨询您的医生或糖尿病教育者。

步骤2：重新评估您的饮食和运动计划

现在，值得再次回顾一下您刚被诊断出患有糖尿病时就开始的健康饮食和运动计划，尤其是如果您让它们失效的话。糖尿病饮食与正常健康饮食没有什么不同。它富含水果，蔬菜，全谷类和瘦肉蛋白质，而加工，油炸，咸和甜食品则少。

您的医生可能还会建议您对碳水化合物进行计数，以便您知道需要服用多少胰岛素。如果您在节食方面遇到困难，营养师或糖尿病教育者可以推荐适合您的口味偏好和血糖目标的计划。

运动是血糖控制的另一个关键部分。步行，骑自行车和其他体育锻炼可直接或间接地通过促进体重减轻来帮助您降低血糖。专家建议您每周至少五天或以上进行至少30分钟的有氧运动。如果您超重，则可能需要将其增加到每天60分钟。询问医生如何在运动中平衡胰岛素剂量，以免在锻炼期间血糖下降过低。

第3步：添加一种或两种口服药物

研究表明，将胰岛素与一种或多种口服药物联合使用可以比单独使用任何一种药物更好地控制糖尿病。除胰岛素外，大多数人继续服用二甲双胍。与单独服用胰岛素相比，它具有使体重增加最小化的优势。

或者，您的医生可能会在胰岛素中添加其中一种药物。

磺脲类：

• 格列本脲（DiaBeta，Micronase）
• 格列吡嗪（Glucotrol，Glucotrol XL）
• 格列美脲（Amaryl）

噻唑烷二酮：

• 吡格列酮（Actos）
• 罗格列酮（Avandia）

胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂：

• 杜拉鲁肽（Trulicity）
• 艾塞那肽（Byetta）
• 利拉鲁肽（维托扎）

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：

• 阿格列汀（奈西纳）
• 利格列汀（Tradjenta）
• 沙格列汀（Onglyza）
• 西他列汀（Januvia）

请记住，您服用的任何新药都会产生副作用。例如，有些可以导致体重增加，有些则可以帮助减轻体重，有些则可以增加您出现心力衰竭的风险。

在将任何新药添加到胰岛素治疗方案之前，请向医生询问以下问题：

• 您为什么推荐这种药物？
• 它如何帮助改善我的糖尿病控制？
• 我该如何服用？
• 开始联合治疗后应多久测试一次血糖？
• 它可能引起什么副作用？
• 如果我有副作用该怎么办？

您可能需要尝试胰岛素，口服药物，饮食和运动，才能使血糖水平保持在正确的范围内。定期与您的医生保持联系，因为他们可以监控您的病情并帮助您进行必要的调整，以控制血糖。