阴道癌
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阴道癌是一种罕见的癌症，始于阴道。据美国国家癌症研究所估计，它约占女性生殖器癌症的1％。
阴道癌有几种主要类型，包括：
- 鳞状细胞。 这种类型的癌症开始于阴道内膜并缓慢发展。据德克萨斯大学称，它约占阴道癌的75％。
- 腺癌。 这种类型的癌症始于阴道腺细胞。它是50岁以上女性中最常见的一种。它是第二种最常见的阴道癌类型。
- 黑色素瘤。 与更常见的皮肤癌类型的黑色素瘤一样，这种类型的癌症始于赋予皮肤颜色的细胞。
- 肉瘤。 这种类型的癌症仅占阴道癌的4％。它始于阴道壁。
在早期阶段，阴道癌的治疗成功率很高。
阴道癌的症状
阴道癌最常见的症状是异常阴道出血。这包括更年期后的出血，性交期间或之后的出血以及月经之间的出血。其他症状包括：
- 水样白带
- 排尿疼痛或频繁
- 骨盆疼痛，尤其是在性生活中
- 瘘管，晚期癌症
在某些情况下，阴道癌没有症状。在这些情况下，可能会在常规的骨盆检查中发现它。
阴道癌的成因和危险因素
阴道癌的原因包括：
- 人乳头瘤病毒（HPV）。 这种性传播感染是阴道癌的最常见原因。
- 既往宫颈癌。 HPV也经常引起宫颈癌。
- 宫内暴露于己烯雌酚（DES）。 过去曾为孕妇提供这种药物以防止流产。但是，医生在1970年代停止开处方。现在，由DES引起的阴道癌极为罕见。
阴道癌的危险因素包括：
- 曾经做过子宫切除术，无论是良性还是恶性肿块
- 吸烟，使患阴道癌的风险加倍
- 超过60岁
- 感染艾滋病毒
- 通过性行为尽早接触HPV
阴道癌的诊断
首先，您的医生会记录您的病史，以进一步了解您的症状和可能的危险因素。然后，他们将进行骨盆检查，以寻找可能导致您的症状的原因。他们还将进行子宫颈抹片检查，以检查阴道区域是否有异常细胞。
如果子宫颈抹片检查显示任何异常细胞，您的医生将进行阴道镜检查。这是您的医生使用称为阴道镜的放大镜检查阴道壁和子宫颈以查看异常细胞的程序。
此过程类似于通常的骨盆检查：您将处于in骨状态，医生会使用窥器。一旦您的医生知道异常细胞在哪里，他们将进行活检以检查这些细胞是否癌变。
如果这些细胞是癌细胞，您的医生很可能会进行MRI，CT扫描或PET扫描，以查看癌症是否已扩散到身体的其他部位。
分期
阴道癌分期告诉您癌症已经扩散了多少。阴道癌有四个主要阶段，再加上一个癌前阶段：
- 阴道上皮内瘤变（VAIN）。 VAIN是一种前癌。阴道内壁有异常细胞，但尚未生长或扩散。 VAIN不是癌症。
- 阶段1。 癌症仅在阴道壁上。
- 第二阶段 癌症已经扩散到阴道旁的组织，但尚未扩散到骨盆壁。
- 第三阶段 癌症已进一步扩散到骨盆和骨盆壁。它也可能扩散到附近的淋巴结。
- 阶段4。 阶段4分为两个子阶段：
- 在4A期，癌症已经扩散到膀胱，直肠或两者。
- 在第4B阶段中，癌症已进一步扩散到整个身体至器官，例如肺部，肝脏或更远的淋巴结。
阴道癌的治疗
如果癌症是第1阶段且在阴道的上三分之一，则可能需要进行手术以切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织。通常在放疗之后进行。
放射疗法是阴道癌所有阶段中最常用的治疗方法。在某些情况下，您可能需要化学疗法来支持放疗。但是，很少有证据表明化疗对阴道癌有好处。
如果您已经在阴道部位接受了放射治疗，医生可能会建议您进行手术。这是因为身体的每个部分只能经受一定量的辐射。根据您肿瘤的大小，位置和边缘，医生可能会去除：
- 只有肿瘤和周围的一小部分健康组织
- 部分或全部阴道
- 您的大部分生殖器官或骨盆器官
4B期癌症通常无法治愈，但治疗可以缓解症状。如果是这种情况，您的医生可能会建议放疗或化学疗法。也有可能参加临床试验以帮助测试新疗法。
阴道癌患者的前景
总体而言，美国癌症协会估计阴道癌的五年生存率为47％。存活率各阶段差异很大。对于1期癌症，五年生存率为75％。第四阶段的生存率为15％至50％。存活率还取决于癌症扩散的程度和扩散的部位。
某些因素也会影响生存率。例如，60岁以上的女性的存活率较低。经诊断患有症状性阴道癌的妇女和肿瘤位于阴道中部或下三分之一的妇女的生存率也较低。
预防阴道癌
虽然您可能无法将阴道癌的风险降低到零，但可以采取一些措施来降低阴道癌的风险。这些包括：
- 采取措施降低HPV风险。 这包括在您进行任何类型的性生活（阴道，口交或肛门性交时）都使用安全套，并接种HPV疫苗。要了解有关HPV疫苗的更多信息，请咨询您的医生。
- 如果您当前吸烟，请戒烟。 吸烟是阴道癌和其他癌症的主要生活方式风险因素。今天退出。
- 仅适度饮酒。 有证据表明，大量饮酒会增加您罹患阴道癌的风险。
- 定期进行骨盆检查和子宫颈抹片检查。 这将帮助您的医生在癌症发展为阴道癌之前或在其扩散或引起严重症状之前及早发现阴道癌。
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