深静脉血栓形成

深静脉血栓形成 (DVT) 是一种在身体某个部位深处的静脉中形成血凝块时发生的病症。它主要影响小腿和大腿的大静脉，但也可能发生在其他深静脉，例如手臂和骨盆。

DVT 最常见于 60 岁以上的成年人。但它可以发生在任何年龄。当凝块脱落并在血液中移动时，称为栓塞。栓塞可能会卡在大脑、肺、心脏或其他区域的血管中，导致严重损伤。

当某些东西减缓或改变静脉中的血液流动时，可能会形成血凝块。风险因素包括：

• 已穿过腹股沟静脉的起搏器导管
• 卧床休息或以一种姿势久坐，如坐飞机
• 血栓家族史
• 骨盆或腿部骨折
• 在过去 6 个月内分娩
• 怀孕
• 肥胖
• 最近的手术（最常见的是髋关节、膝关节或女性骨盆手术）
• 骨髓制造的血细胞过多，导致血液比正常情况更浓（真性红细胞增多症）
• 在血管中留置（长期）导管

有某些问题或疾病的人更容易凝结血液，例如：

• 癌症
• 某些自身免疫性疾病，如狼疮
• 吸烟
• 更容易形成血栓的条件
• 服用雌激素或避孕药（吸烟的风险更高）

旅行时久坐会增加 DVT 的风险。当您还具有上面列出的一种或多种风险因素时，这种情况最有可能发生。

DVT 主要影响小腿和大腿的大静脉，最常见于身体的一侧。凝块会阻塞血液流动并导致：

• 皮肤颜色的变化（发红）
• 腿痛
• 腿部肿胀（水肿）
• 触感温暖的肌肤

您的医疗保健提供者将进行体检。检查可能会显示一条红色、肿胀或压痛的腿。

通常首先用于诊断 DVT 的两项测试是：

• D-二聚体血液检测
• 关注区域的多普勒超声检查

如果血凝块位于骨盆中，例如在怀孕后，则可以进行骨盆 MRI。

可能会进行血液检查以检查您的凝血机会是否增加，包括：

• 激活的蛋白 C 抗性（检查因子 V Leiden 突变）
• 抗凝血酶 III 水平
• 抗磷脂抗体
• 全血细胞计数（CBC）
• 基因测试以寻找使您更容易形成血栓的突变，例如凝血酶原 G20210A 突变
• 狼疮抗凝剂
• 蛋白 C 和蛋白 S 水平

您的提供者会给您药物来稀释您的血液（称为抗凝剂）。这将防止更多的血块形成或旧的血块变大。

肝素通常是您收到的第一种药物。

• 如果通过静脉 (IV) 给予肝素，您必须留在医院。但是，大多数人无需住院即可接受治疗。
• 低分子肝素可以通过皮下注射，每天一次或两次。如果给您开了此类肝素，您可能不需要住院很长时间，或者根本不需要住院。

一种称为华法林（Coumadin 或 Jantoven）的血液稀释药物可以与肝素一起使用。华法林是口服的。完全工作需要几天时间。

另一类血液稀释剂的作用与华法林不同。这类药物的例子称为直接口服抗凝剂 (DOAC)，包括利伐沙班 (Xarelto)、阿哌沙班 (Eliquis)、达比加群 (Pradax) 和依度沙班 (Savaysa)。这些药物的作用与肝素相似，可以立即代替肝素使用。您的提供者将决定哪种药物适合您。

您很可能会服用至少 3 个月的血液稀释剂。有些人需要更长的时间，甚至在他们的余生中，这取决于他们患另一个凝块的风险。

当您服用稀释血液的药物时，您更有可能流血，即使是您一直进行的活动。如果您在家服用血液稀释剂：

• 按照您的提供者规定的方式服药。
• 询问提供者如果您错过剂量该怎么办。
• 按照您的提供者的建议进行血液检查，以确保您服用正确的剂量。华法林通常需要这些测试。
• 了解如何服用其他药物以及何时进食。
• 了解如何注意药物引起的问题。

在极少数情况下，您可能需要手术代替抗凝剂或除抗凝剂之外。手术可能涉及：

• 在身体最大的静脉中放置一个过滤器，以防止血栓进入肺部
• 从静脉中去除大血块或注射破坏血栓的药物

按照您收到的任何其他说明来治疗您的 DVT。

DVT 通常会毫无问题地消失，但病情可能会恢复。症状可能会立即出现，或者您可能在 1 年或更长时间后不会出现症状。在 DVT 期间和之后穿着压力袜可能有助于防止这个问题。

DVT 的并发症可能包括：

• 致命的肺栓塞（与小腿或身体其他部位的血凝块相比，大腿中的血凝块更容易脱落并进入肺部）
• 持续疼痛和肿胀（静脉炎后或血栓后综合征）
• 静脉曲张
• 不愈合的溃疡（不太常见）
• 皮肤颜色的变化

如果您有 DVT 的症状，请致电您的提供者。

如果您患有 DVT 并且出现以下情况，请前往急诊室或拨打当地的紧急电话号码（例如 911）：

• 胸痛
• 咳血
• 呼吸困难
• 昏厥
• 意识丧失
• 其他严重症状

预防 DVT：

• 在长途飞机旅行、汽车旅行和其他长时间坐着或躺着的情况下，经常移动双腿。
• 服用您的提供者开出的稀释血液的药物。
• 不吸烟。如果您需要戒烟帮助，请咨询您的提供者。

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• 深静脉血栓形成 - 出院
• 服用华法林（Coumadin，Jantoven） - 向您的医生询问什么
• 服用华法林（香豆素）

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