心脏衰竭

心力衰竭是心脏不再能够有效地将富含氧气的血液泵送到身体其他部位的一种情况。这会导致全身出现症状。

心力衰竭通常是一种长期（慢性）疾病，但也可能突然发生。它可能由许多不同的心脏问题引起。

这种情况可能仅影响心脏的右侧或左侧。心脏的两侧也可受累。

在以下情况下会出现心力衰竭：

• 你的心肌不能很好地收缩。这称为收缩性心力衰竭，或射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF)。
• 您的心肌很僵硬，即使泵血能力正常，也不容易充满血液。这称为舒张性心力衰竭，或射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)。

随着心脏的泵血效率降低，血液可能会回流到身体的其他部位。体液可能会在肺、肝、胃肠道以及手臂和腿部积聚。这被称为充血性心力衰竭。

心力衰竭最常见的原因是：

• 冠状动脉疾病 (CAD)，为心脏供应血液和氧气的小血管变窄或阻塞。随着时间的推移或突然，这可能会削弱心肌。
• 高血压没有得到很好的控制，导致僵硬问题，或最终导致肌肉减弱。

其他可能导致心力衰竭的心脏问题包括：

• 先天性心脏病
• 心脏病发作（当冠状动脉疾病导致心脏动脉突然阻塞时）
• 心脏瓣膜渗漏或变窄
• 削弱心肌的感染
• 某些类型的异常心律（心律失常）

其他可能导致或导致心力衰竭的疾病：

• 淀粉样变性
• 气肿
• 甲状腺功能亢进
• 结节病
• 严重贫血
• 体内铁过多
• 甲状腺功能低下

心力衰竭的症状通常开始缓慢。起初，它们可能只在您非常活跃时发生。随着时间的推移，即使您在休息，您也可能会注意到呼吸问题和其他症状。心脏因心脏病发作或其他问题而受损后，症状也可能突然出现。

常见的症状是：

• 咳嗽
• 疲劳、虚弱、虚弱
• 食欲不振
• 晚上需要小便
• 感觉快速或不规则的脉搏，或感觉到心跳的感觉（心悸）
• 活动时或躺下后呼吸急促
• 肿胀（扩大）的肝脏或腹部
• 脚和脚踝肿胀
• 由于呼吸急促，几个小时后从睡眠中醒来
• 体重增加

您的医疗保健提供者将检查您是否有心力衰竭的迹象：

• 呼吸急促或困难
• 腿部肿胀（水肿）
• 突出的颈部静脉（扩张）
• 通过听诊器听到肺部积液的声音（爆裂声）
• 肝脏或腹部肿胀
• 不均匀或快速的心跳和异常的心音

许多测试用于诊断和监测心力衰竭。

当评估心力衰竭时，超声心动图（回声）通常是人们最好的第一次测试。您的提供者将使用它来指导您的治疗。

其他成像测试可以查看您的心脏泵血的能力，以及心肌受损的程度。

许多血液检查也可用于：

• 帮助诊断和监测心力衰竭
• 识别各种类型心脏病的风险
• 寻找可能导致心力衰竭的原因，或可能使心力衰竭恶化的问题
• 监测您可能服用的药物的副作用

监测和自我保健

如果您有心力衰竭，您的提供者会密切监测您。您将至少每 3 到 6 个月进行一次随访，但有时会更频繁。您还将进行测试以检查您的心脏功能。

了解您的身体以及您的心力衰竭恶化的症状将有助于您保持健康并出院。在家里，注意心率、脉搏、血压和体重的变化。

体重增加，尤其是在一两天内，可能表明您的身体正在吸收额外的液体，并且您的心力衰竭正在恶化。如果您的体重增加或出现更多症状，请与您的提供者讨论您应该怎么做。

限制你吃多少盐。您的提供者也可能会要求您限制白天喝的液体量。

生活方式的其他重要改变：

• 询问您的提供者您可以喝多少酒。
• 不吸烟。
• 保持活跃。步行或骑固定自行车。您的提供者可以为您提供安全有效的锻炼计划。不要在您的体重因体液增加或感觉不舒服的日子里锻炼。
• 如果您超重，请减肥。
• 通过改变生活方式来降低胆固醇。
• 获得足够的休息，包括在运动、进食或其他活动之后。这也让你的心脏得到休息。

药物、手术和设备

您需要服用药物来治疗心力衰竭。药物可以治疗症状，防止您的心力衰竭恶化，并帮助您延长寿命。按照医疗团队的指示服药非常重要。

这些药物：

• 帮助心肌更好地泵血
• 防止血液凝结
• 降低胆固醇水平
• 打开血管或减慢您的心率，这样您的心脏就不必那么努力地工作
• 减少对心脏的伤害
• 降低异常心律的风险
• 替代钾
• 去除体内多余的液体和盐分（钠）

按照指示服药非常重要。请勿在未事先询问您的提供者的情况下服用任何其他药物或草药。可能使您的心力衰竭恶化的药物包括：

• 布洛芬（Advil、Motrin）
• 萘普生（Aleve，萘普生）

对于某些心力衰竭患者，可能会推荐以下手术和设备：

• 冠状动脉搭桥手术 (CABG) 或血管成形术（有或没有支架）可能有助于改善受损或虚弱心肌的血流量。
• 如果心脏瓣膜的变化导致您的心力衰竭，则可以进行心脏瓣膜手术。
• 起搏器可以帮助治疗缓慢的心率或帮助心脏的两侧同时收缩。
• 除颤器发送电脉冲以停止危及生命的异常心律。

末期心力衰竭

当治疗不再有效时，就会发生严重的心力衰竭。当一个人正在等待（或代替）心脏移植时，可能会使用某些治疗方法：

• 主动脉内球囊泵 (IABP)
• 左或右心室辅助装置 (LVAD)
• 全人工心脏

在某个时候，提供者将决定是否最好继续积极治疗心力衰竭。此人及其家人和医生此时可能想要讨论姑息治疗或舒适治疗。

通常，您可以通过服药、改变生活方式和治疗导致心力衰竭的病症来控制心力衰竭。

由于以下原因，心力衰竭会突然恶化：

• 缺血（缺乏血液流向心肌）
• 吃高盐食物
• 心脏病发作
• 感染或其他疾病
• 未正确服药
• 新的异常心律

大多数时候，心力衰竭是一种慢性疾病。有些人会出现严重的心力衰竭。在这个阶段，药物、其他治疗和手术不再对病情有帮助。

患有心力衰竭的人可能面临危险的心律。这些人通常会接受植入式除颤器。

如果您出现以下情况，请致电您的提供商：

• 咳嗽或痰增多
• 体重突然增加或肿胀
• 弱点
• 其他新的或无法解释的症状

如果出现以下情况，请前往急诊室或拨打当地的紧急电话号码（例如 911）：

• 你晕
• 您有快速且不规则的心跳（特别是如果您还有其他症状）
• 你感到剧烈的胸痛

大多数心力衰竭病例可以通过健康的生活方式和采取旨在降低患心脏病风险的措施来预防。

瑞士法郎；充血性心力衰竭;左侧心力衰竭;右侧心力衰竭 - 肺心病;心肌病 - 心力衰竭;高频

• ACE抑制剂
• 抗血小板药物 - P2Y12 抑制剂
• 有心脏病时保持活跃
• 心脏搭桥手术 - 出院
• 心力衰竭 - 出院
• 心力衰竭 - 液体和利尿剂
• 心力衰竭 - 家庭监测
• 心力衰竭 - 向您的医生询问什么
• 心脏起搏器 - 出院
• 植入式心律转复除颤器 - 放电

• 心脏 - 中间部分
• 心脏 - 前视图
• 通过心脏的血液循环
• 脚肿

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