不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是您的心脏无法获得足够的血流量和氧气的情况。它可能会导致心脏病发作。

心绞痛是一种由通过心肌（心肌）血管（冠状血管）的血流不畅引起的胸部不适。

由动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病是不稳定型心绞痛的最常见原因。动脉粥样硬化是沿着动脉壁堆积的脂肪物质，称为斑块。这会导致动脉变窄且不那么灵活。狭窄会减少流向心脏的血流量，导致胸痛。

患有不稳定型心绞痛的人心脏病发作的风险更高。

心绞痛的罕见原因是：

• 微小分支动脉功能异常，但大动脉没有变窄（称为微血管功能障碍或 X 综合征）
• 冠状动脉痉挛

冠状动脉疾病的危险因素包括：

• 糖尿病
• 早期冠心病家族史（近亲如兄弟姐妹或父母在男性 55 岁之前或女性在 65 岁之前患有心脏病）
• 高血压
• 高低密度脂蛋白胆固醇
• 低 HDL 胆固醇
• 男性
• 久坐不动的生活方式（没有得到足够的锻炼）
• 肥胖
• 年龄较大
• 抽烟

心绞痛的症状可能包括：

• 您可能还会在肩部、手臂、下巴、颈部、背部或其他部位感到胸痛
• 感觉像紧绷、挤压、挤压、灼烧、窒息或疼痛的不适
• 休息时出现的不适，服药后不易消失
• 气促
• 出汗

对于稳定型心绞痛，胸痛或其他症状仅在一定程度的活动或压力下才会出现。随着时间的推移，疼痛不会更频繁地发生或变得更糟。

不稳定型心绞痛是突发性胸痛，通常会在短时间内恶化。如果胸痛，您可能会出现不稳定型心绞痛：

• 开始感觉不同，更严重，更频繁地出现，或在活动减少或休息时发生
• 持续时间超过 15 到 20 分钟
• 无故发生（例如，当您睡觉或安静地坐着时）
• 对称为硝酸甘油的药物反应不佳（特别是如果该药物过去曾用于缓解胸痛）
• 出现血压下降或呼吸急促

不稳定型心绞痛是心脏病发作可能很快发生并需要立即治疗的警告信号。如果您有任何类型的胸痛，请咨询您的医疗保健提供者。

提供者将进行体检并检查您的血压。使用听诊器听您的胸部时，提供者可能会听到异常声音，例如心脏杂音或心律不齐。

心绞痛检查包括：

• 验血以显示您是否有心脏组织损伤或心脏病发作的高风险，包括肌钙蛋白 I 和 T-00745、肌酸磷酸激酶 (CPK) 和肌红蛋白。
• 心电图。
• 超声心动图。
• 压力测试，例如运动耐量测试（压力测试或跑步机测试）、核压力测试或压力超声心动图。
• 冠状动脉造影。该测试涉及使用 X 射线和染料拍摄心脏动脉的照片。它是诊断心脏动脉变窄和发现凝块的最直接测试。

您可能需要到医院检查休息，进行更多检查并预防并发症。

血液稀释剂（抗血小板药物）用于治疗和预防不稳定型心绞痛。如果您可以安全服用这些药物，您将尽快收到这些药物。药物包括阿司匹林和处方药氯吡格雷或类似药物（替格瑞洛、普拉格雷）。这些药物可能能够降低心脏病发作的几率或心脏病发作的严重程度。

在不稳定的心绞痛事件中：

• 您可能会获得肝素（或其他血液稀释剂）和硝酸甘油（舌下或通过静脉注射）。
• 其他治疗方法可能包括控制血压、焦虑、异常心律和胆固醇（如他汀类药物）的药物。

通常可以进行称为血管成形术和支架置入术的手术来打开阻塞或变窄的动脉。

• 血管成形术是一种打开向心脏供血的狭窄或阻塞血管的手术。
• 冠状动脉支架是一种小型金属网管，可在冠状动脉内打开（扩张）。通常在血管成形术后放置支架。它有助于防止动脉再次关闭。药物洗脱支架中含有药物，有助于防止动脉随着时间的推移而关闭。

有些人可能需要进行心脏搭桥手术。进行这种手术的决定取决于：

• 哪些动脉被阻塞
• 涉及多少动脉
• 冠状动脉的哪些部位变窄
• 狭窄有多严重

不稳定型心绞痛是更严重心脏病的征兆。

你做得有多好取决于许多不同的事情，包括：

• 您心脏中有多少和哪些动脉被阻塞，阻塞的严重程度
• 如果你曾经心脏病发作
• 您的心肌能够将血液泵出身体的能力如何

异常的心律和心脏病发作会导致猝死。

不稳定型心绞痛可能导致：

• 心律失常（心律失常）
• 心脏病
• 心脏衰竭

如果您有新的、无法解释的胸痛或压力，请就医。如果您以前有过心绞痛，请致电您的提供者。

如果您的心绞痛疼痛，请拨打 911 或当地急救电话：

• 服用硝酸甘油 5 分钟后并没有好转（您的提供者可能会告诉您总共服用 3 剂）
• 服用 3 剂硝酸甘油后不会消失
• 越来越糟
• 硝酸甘油起效后的回归

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 您更常出现心绞痛症状
• 坐着时心绞痛（休息时心绞痛）
• 你经常感到疲倦
• 您感到头晕或头晕，或者您昏倒了
• 您的心脏跳动非常缓慢（每分钟少于 60 次）或非常快（每分钟超过 120 次），或者不稳定
• 您在服用心脏药物时遇到问题
• 您有任何其他异常症状

如果您认为自己心脏病发作，请立即就医。

一些研究表明，改变一些生活方式可以防止堵塞变得更糟，实际上可能会改善它们。生活方式的改变也有助于预防一些心绞痛发作。您的提供者可能会告诉您：

• 如果您超重，请减肥
• 停止吸烟
• 经常锻炼
• 仅适量饮酒
• 吃富含蔬菜、水果、全谷物、鱼和瘦肉的健康饮食

您的提供者还会建议您控制其他健康状况，例如高血压、糖尿病和高胆固醇水平。

如果您有一个或多个心脏病风险因素，请与您的提供者讨论服用阿司匹林或其他药物以帮助预防心脏病发作。阿司匹林疗法（每天 75 至 325 毫克）或氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷等药物可能有助于预防某些人的心脏病发作。如果益处可能超过副作用的风险，建议使用阿司匹林和其他血液稀释疗法。

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