食管穿孔

食道穿孔是食道上的一个洞。食道是食物从口腔进入胃时经过的管道。

当食道上有一个洞时，食道的内容物可以进入胸部（纵隔）的周围区域。这通常会导致纵隔感染（纵隔炎）。

食管穿孔的最常见原因是医疗过程中的损伤。然而，灵活仪器的使用使这个问题变得罕见。

由于以下原因，食道也可能穿孔：

• 一个肿瘤
• 胃反流伴溃疡
• 以前的食道手术
• 吞下异物或腐蚀性化学品，例如家用清洁剂、磁盘电池和电池酸
• 胸部和食道的创伤或损伤
• 剧烈呕吐（布尔哈夫综合征）

不太常见的原因包括食道区域受伤（钝性创伤）和食道附近另一个器官手术期间食道受伤。

主要症状是第一次出现问题时的疼痛。

食道中部或下部的穿孔可能会导致：

• 吞咽问题
• 胸痛
• 呼吸问题

您的医疗保健提供者将寻找：

• 呼吸急促。
• 发热。
• 低血压 。
• 心率快。
• 如果穿孔位于食道的顶部，则颈部疼痛或僵硬以及皮肤下方有气泡。

您可能需要进行胸部 X 光检查：

• 胸部软组织中的空气。
• 从食道泄漏到肺部周围空间的液体。
• 肺萎陷。饮用无害染料后拍摄的 X 光片可以帮助确定穿孔的位置。

您也可能进行胸部 CT 扫描以寻找胸部脓肿或食道癌。

您可能需要手术。手术将取决于穿孔的位置和大小。如果需要手术，最好在 24 小时内完成。

治疗可能包括：

• 通过静脉输液 (IV)
• 静脉注射抗生素以预防或治疗感染
• 用胸管引流肺部周围的液体
• 纵隔镜检查去除收集在胸骨后面和肺之间（纵隔）区域的液体

如果只有少量液体泄漏，可以在食道中放置支架。这可能有助于避免手术。

如果您在一段时间内不进食或饮水，食道最上部（颈部区域）的穿孔可能会自行愈合。在这种情况下，您将需要胃饲管或其他方式来获取营养。

通常需要手术来修复食道中部或底部的穿孔。根据问题的严重程度，可以通过简单的修复或移除食道来处理泄漏。

如果不治疗，这种情况会发展为休克，甚至死亡。

如果在问题发生后 24 小时内发现问题，则 Outlook 很好。大多数人在 24 小时内完成手术后都能存活。如果您等待更长时间，存活率会下降。

并发症可能包括：

• 食道永久性损伤（变窄或狭窄）
• 食道内和周围形成脓肿
• 肺部及周围感染

如果您在住院期间出现问题，请立即告诉您的提供者。

如果出现以下情况，请前往急诊室或拨打 911：

• 您最近接受了手术或在食道中放置了一根管子，并且您有胸痛、吞咽或呼吸问题。
• 您还有另一个理由怀疑您可能患有食道穿孔。

这些伤害虽然不常见，但很难预防。

食道穿孔;布尔哈夫综合征

• 消化系统
• 消化系统器官

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