抗利尿激素分泌异常综合征

抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH) 是一种身体产生过多抗利尿激素 (ADH) 的病症。这种激素有助于肾脏控制身体通过尿液流失的水分。 SIADH 导致身体保留过多的水分。

ADH 是一种在称为下丘脑的大脑区域中自然产生的物质。然后由大脑底部的垂体释放。

身体需要产生大量 ADH 的原因有很多。 ADH 在不应产生（不适当）时释放到血液中的常见情况包括：

• 药物，例如某些 2 型糖尿病药物、癫痫药物、抗抑郁药、心脏和血压药物、抗癌药物、麻醉药
• 全身麻醉下的手术
• 脑部疾病，如受伤、感染、中风
• 下丘脑区域的脑部手术
• 肺部疾病，如肺炎、肺结核、癌症、慢性感染

罕见原因包括：

• 下丘脑或垂体的罕见疾病
• 肺癌、小肠癌、胰腺癌、脑癌、白血病
• 精神错乱

使用 SIADH，尿液非常浓缩。排出的水分不足，血液中的水分过多。这会稀释血液中的许多物质，例如钠。低血钠水平是导致 ADH 过多症状的最常见原因。

通常，低钠水平没有任何症状。

当症状确实出现时，它们可能包括以下任何一种：

• 恶心和呕吐
• 头痛
• 可能导致跌倒的平衡问题
• 精神变化，例如混乱、记忆问题、奇怪的行为
• 癫痫发作或昏迷，在严重的情况下

医疗保健提供者将进行全面的身体检查，以帮助确定您的症状的原因。

可以确认和帮助诊断低钠的实验室测试包括：

• 综合代谢组（包括血钠）
• 血液渗透压测试
• 尿渗透压
• 尿钠
• 某些药物的毒理学筛查
• 您可能需要对年轻的肺部和大脑进行影像学检查 怀疑患有 SIADH 的儿童的肺部和大脑影像学检查

治疗取决于问题的原因。例如，进行手术以去除产生 ADH 的肿瘤。或者，如果药物是病因，可能会改变其剂量或尝试另一种药物。

在所有情况下，第一步都是限制液体摄入。这有助于防止多余的液体在体内积聚。您的提供者会告诉您每日总液体摄入量应该是多少。

可能需要药物来阻止 ADH 对肾脏的影响，以便肾脏排出多余的水分。这些药物可以作为药丸或静脉注射（静脉内）给药。

结果取决于导致问题的条件。在不到 48 小时内迅速发生的低钠血症（急性低钠血症）比随时间缓慢发生的低钠血症更危险。当钠水平在数天或数周内缓慢下降（慢性低钠血症）时，脑细胞有时间进行调整，不会出现脑肿胀等急性症状。慢性低钠血症与神经系统问题有关，例如平衡能力差和记忆力差。 SIADH 的许多原因是可逆的。

在严重的情况下，低钠会导致：

• 意识下降、幻觉或昏迷
• 脑疝
• 死亡

当您体内的钠水平下降过多时，可能会危及生命的紧急情况。如果您有这种情况的症状，请立即致电您的提供者。

SIADH;抗利尿激素分泌不当； ADH 不适当释放综合征；不适当抗利尿综合征

汉农 MJ，汤普森 CJ。加压素、尿崩症和不当抗利尿综合征。在：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DM 等人编辑。 内分泌学：成人和儿童。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 18 章。

语言学 JG。水平衡紊乱。在：Skorecki K、Chertow GM、Marsden PA、Taal MW、Yu ASL，编辑。 布伦纳和校长的肾脏。 第 10 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 16 章。