甲状腺毒性周期性麻痹

甲状腺毒性周期性麻痹是一种严重肌肉无力发作的病症。它发生在血液中甲状腺激素水平高的人身上（甲状腺功能亢进症、甲状腺毒症）。

这是一种罕见的疾病，仅发生在甲状腺激素水平高（甲状腺毒症）的人群中。亚裔或西班牙裔男性更常受到影响。大多数甲状腺激素水平升高的人没有周期性麻痹的风险。

有一种类似的疾病，称为低钾血症或家族性周期性麻痹。它是一种遗传性疾病，与高甲状腺水平无关，但具有相同的症状。

危险因素包括周期性麻痹和甲状腺功能亢进的家族史。

症状包括肌肉无力或瘫痪的发作。发作与正常肌肉功能时期交替出现。发作通常在甲状腺功能亢进症状出现后开始。甲亢症状可能很微妙。

发作频率从每天到每年不等。肌肉无力的发作可能会持续几个小时或几天。

虚弱或瘫痪：

• 来来去去
• 可持续数小时至数天（罕见）
• 腿部比手臂更常见
• 最常见于肩部和臀部
• 由重的、高碳水化合物、高盐的食物引发
• 运动后休息时触发

其他罕见症状可能包括以下任何一种：

• 呼吸困难
• 言语困难
• 吞咽困难
• 视力变化

人们在攻击期间保持警惕并可以回答问题。攻击之间恢复正常力量。随着时间的推移，肌肉无力可能会随着反复发作而发展。

甲亢的症状包括：

• 出汗过多
• 心率快
• 疲劳
• 头痛
• 耐热性
• 食欲增加
• 失眠
• 更频繁的排便
• 感觉心跳强烈（心悸）
• 手的颤抖
• 温暖湿润的肌肤
• 减肥

医疗保健提供者可能会根据以下情况怀疑甲状腺毒性周期性麻痹：

• 甲状腺激素水平异常
• 该病的家族史
• 发作时低钾
• 在情节中来来去去的症状

诊断包括排除与低钾相关的疾病。

提供者可能会尝试通过给您胰岛素和糖（降低钾水平的葡萄糖）或甲状腺激素来引发发作。

在攻击过程中可能会看到以下迹象：

• 反射减弱或无反射
• 心律失常
• 血液中钾含量低（两次发作之间的钾含量是正常的）

在发作之间，检查是正常的。或者，可能有甲状腺功能亢进的迹象，例如眼睛甲状腺肿大变化、震颤、头发和指甲变化。

以下测试用于诊断甲亢：

• 高甲状腺激素水平（T3 或 T4）
• 低血清 TSH（促甲状腺激素）水​​平
• 甲状腺摄取和扫描

其他测试结果：

• 发作期间心电图 (ECG) 异常
• 发作期间的异常肌电图 (EMG)
• 发作时血清钾低，但发作之间正常

有时可能会进行肌肉活检。

在发作期间也应给予钾，最常通过口服。如果虚弱严重，您可能需要通过静脉（IV）获取钾。注意：只有在您的肾功能正常并且在医院接受监测时，您才应该接受静脉注射。

涉及用于呼吸或吞咽的肌肉的虚弱是紧急情况。人们必须被送往医院。发作期间也可能发生严重的心跳不规则。

您的提供者可能会推荐低碳水化合物和低盐的饮食以防止发作。称为 β 受体阻滞剂的药物可能会减少发作的次数和严重程度，同时您的甲状腺功能亢进得到控制。

乙酰唑胺可有效预防家族性周期性麻痹患者的发作。它通常对甲状腺毒性周期性麻痹无效。

如果不治疗发作并且呼吸肌肉受到影响，可能会导致死亡。

随着时间的推移，慢性攻击会导致肌肉无力。如果甲状腺毒症没有得到治疗，即使在两次发作之间，这种弱点也会持续。

甲状腺毒性周期性麻痹对治疗反应良好。治疗甲亢可以预防发作。它甚至可以逆转肌肉无力。

未经治疗的甲状腺毒性周期性麻痹可导致：

• 发作时呼吸、说话或吞咽困难（罕见）
• 发作期间的心律失常
• 随着时间的推移变得更糟的肌肉无力

如果您有一段时间的肌肉无力，请拨打当地的急救电话（例如 911）或前往急诊室。如果您有周期性麻痹或甲状腺疾病的家族史，这一点尤其重要。

紧急症状包括：

• 呼吸、说话或吞咽困难
• 因肌肉无力而跌倒

可能会建议进行遗传咨询。治疗甲状腺疾病可防止虚弱发作。

周期性麻痹 - 甲状腺毒性;甲亢-周期性麻痹

• 甲状腺

霍伦伯格 A，维尔辛加 WM。甲状腺功能亢进症。在：Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书.第 14 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 12 章。

Kerchner GA，Ptacek LJ。通道病：神经系统的偶发性和电性障碍。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 99 章。

Selcen D. 肌肉疾病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 393 章。