骨质疏松症

骨质疏松症是一种骨骼变得脆弱且更容易断裂（骨折）的疾病。

骨质疏松症是最常见的骨病类型。

骨质疏松症会增加骨折的风险。在 50 岁以上的所有女性中，约有一半在其一生中会发生髋部、腕部或椎骨（脊柱骨）骨折。脊柱骨折是最常见的。

您的身体需要矿物质钙和磷酸盐来制造和保持健康的骨骼。

• 在您的一生中，您的身体会继续重新吸收旧骨骼并创造新骨骼。
• 只要您的身体保持新旧骨骼的良好平衡，您的骨骼就会保持健康和强壮。
• 当重新吸收的旧骨多于产生的新骨时，就会发生骨质流失。

有时，骨质流失会在没有任何已知原因的情况下发生。其他时候，骨质流失和骨骼变薄是家族性的。一般来说，老年白人女性最容易出现骨质流失。

任何使您的身体破坏过多骨骼或使您的身体无法制造足够的新骨骼的因素都可能导致骨骼变脆。随着年龄的增长，您的身体可能会从骨骼中重新吸收钙和磷酸盐，而不是将这些矿物质保留在骨骼中。这会使你的骨骼变弱。

一个主要的风险是没有足够的钙来构建新的骨组织。吃/喝足够的高钙食物很重要。您还需要维生素 D，因为它可以帮助您的身体吸收钙。如果出现以下情况，您的骨骼可能会变脆并更容易骨折：

• 如果您没有吃足够的含钙和维生素 D 的食物
• 您的身体无法从食物中吸收足够的钙，例如在胃绕道手术后

骨质流失的其他原因包括：

• 更年期女性雌激素减少，男性睾酮随着年龄增长而减少
• 由于长期患病而被限制在床上（主要影响儿童的骨骼）
• 患有某些会导致体内炎症增加的疾病
• 服用某些药物，例如某些癫痫药物、前列腺癌或乳腺癌的激素治疗以及服用超过 3 个月的类固醇药物

其他风险因素包括：

• 长时间没有月经
• 骨质疏松症家族史
• 大量饮酒
• 低体重
• 抽烟
• 患有饮食失调症，例如神经性厌食症

骨质疏松症的早期阶段没有任何症状。很多时候，人们在得知自己患有这种疾病之前就会骨折。

脊柱骨折几乎可以引起脊柱任何部位的疼痛。这些被称为压缩性骨折。他们经常在没有受伤的情况下发生。随着时间的推移，疼痛突然或缓慢发生。

随着时间的推移，身高可能会下降（多达 6 英寸或 15 厘米）。可能会出现弯腰姿势或称为“寡妇驼背”的情况。

DEXA 扫描是一种低辐射 X 射线，可测量骨骼中矿物质的密度。大多数情况下，它测量脊柱和髋骨的密度。您的医疗保健提供者使用此测试来：

• 诊断骨质流失和骨质疏松症。
• 预测您未来骨折的风险。
• 了解骨质疏松症药物的效果如何。 （DEXA 通常每 2 年重复一次。）

简单的脊柱或髋部 X 光检查可能显示脊柱骨折或塌陷。然而，其他骨骼的简单 X 光片在预测您是否可能患有骨质疏松症方面并不十分准确。一种新的低辐射脊柱 X 射线称为椎骨骨折评估 (VFA) 现在通常使用 DEXA 进行，以更好地识别没有任何症状的骨折。

如果您的提供者认为您的骨质疏松症的原因是身体状况，而不是随着衰老而发生的缓慢骨质流失，您可能需要进行血液和尿液检查。

DEXA 扫描结果将您的骨矿物质密度与没有骨质流失的年轻人以及与您的年龄和性别的人进行比较。这意味着，根据他们的 DEXA 扫描结果，在 80 岁时，几乎三分之一的与年龄相关的正常骨质流失的女性会患有骨质疏松症。

骨质疏松症的治疗可能包括：

• 改变生活方式，例如改变饮食和锻炼习惯
• 服用钙和维生素 D 补充剂
• 用药

在以下情况下使用药物来强化骨骼：

• 骨质疏松症已通过骨密度研究诊断出来，无论您是否骨折，而且您的骨折风险很高。
• 您曾骨折过，骨密度测试显示您的骨骼很薄，但没有骨质疏松症。

用于治疗骨质疏松症的药物包括：

• 双膦酸盐——用于预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的主要药物。它们可以通过口服或静脉注射给药。
• Denusomab——减少骨质流失并增加骨密度。通过皮下注射给药。
• 特立帕肽或阿巴洛帕肽——人体产生的一种人造激素，可以增加骨密度。
• Romosozumab - 一种用于更严重骨骼变薄的新型药物。
  雌激素受体调节剂。
  降钙素 - 一种人体产生的人造激素，可增加骨密度。主要用于治疗脊柱骨折引起的突然疼痛

女性需要服用这些药物的时间长短取决于她的风险水平。建议包括：

• 低骨折风险——5 年口服药物或 3 年静脉治疗
• 骨折风险高——10年口服药或6年IV治疗

运动在保持老年人骨密度方面起着关键作用。一些建议减少骨折机会的运动包括：

• 负重运动，例如步行、慢跑、打网球或跳舞，至少 30 分钟，每周 3 次。
• 自由重量器械、举重器械、弹力带
• 平衡运动，如太极拳和瑜伽
• 划船机

避免任何有跌倒风险的运动。此外，不要进行可能导致老年人骨折的高强度运动。

遵循以下指南以获得足够的钙和维生素 D：

• 50 岁以下的成年人每天应摄入 1,000 毫克钙和 400 至 800 国际单位 (IU) 的维生素 D。
• 51 至 70 岁的女性每天应摄入 1,200 毫克钙和 400 至 800 IU 维生素 D。
• 51 至 70 岁的男性每天应摄入 1,000 毫克钙和 400 至 800 IU 维生素 D。
• 70 岁以上的成年人每天应摄入 1,200 毫克钙和 800 国际单位维生素 D。
• 您的提供者可能会推荐钙补充剂。
• 遵循提供适量钙和维生素 D 的饮食。仅当您的饮食没有达到推荐量时，才使用补充剂来弥补不足。
• 如果您有骨质疏松症的危险因素或维生素 D 水平低，您的提供者可能会推荐更高剂量的维生素 D。

（注意：一些专家组不确定这些维生素 D 和钙的益处和安全性是否大于其风险。一定要与您的提供者讨论补充剂是否适合您。）

停止不健康的习惯：

• 戒烟，如果你吸烟。
• 限制你的酒精摄入量。过量饮酒会损伤骨骼。这会使您面临跌倒和骨折的风险。

防止老年人跌倒很重要。这些建议可以帮助：

• 不要服用使您昏昏欲睡和不稳定的药物。如果您必须携带它们，请在起身走动时格外小心。例如，抓住台面或坚固的家具以避免跌落。
• 消除家庭危险，例如扔地毯，以降低跌倒的风险。
• 晚上开灯，这样您在房子周围走动时可以看得更清楚。
• 在浴室安装和使用安全扶手。
• 在浴缸和淋浴间安装防滑地板。
• 确保您的视力良好。每年让眼科医生检查一次或两次您的眼睛。
• 穿合脚且低跟的鞋子。这包括拖鞋。没有高跟鞋的拖鞋会导致您绊倒和跌倒。
• 不要在寒冷的日子独自在户外散步。

治疗骨质疏松症引起的脊柱骨折的严重致残性疼痛的手术包括：

• 椎体后凸成形术（将材料放入脊椎骨中以恢复椎骨的高度）
• 脊柱融合（脊柱的骨骼连接在一起，因此它们不会相互移动）

治疗骨质疏松症的药物可以帮助预防未来的骨折。已经塌陷的脊椎骨无法再坚固。

骨质疏松症会导致人因骨骼变弱而致残。髋部骨折是人们入住疗养院的主要原因之一。

确保您获得足够的钙和维生素 D 来构建和保持健康的骨骼。遵循健康、均衡的饮食可以帮助您获得这些和其他重要的营养素。

其他预防技巧：

• 不要大量饮酒。
• 不吸烟。
• 定期锻炼。

药物可以治疗骨质疏松症和预防骨折。您的提供商可以告诉您是否有适合您的产品。

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