前列腺癌

前列腺癌是起源于前列腺的癌症。前列腺是一个小的胡桃形结构，构成男性生殖系统的一部分。它包裹在尿道周围，尿道是将尿液排出体外的管子。

前列腺癌是 75 岁以上男性死于癌症的最常见原因。前列腺癌很少见于 40 岁以下男性。

高危人群包括：

• 非裔美国男性，他们在每个年龄段也更有可能患上这种癌症
• 60岁以上男性
• 父亲或兄弟患有前列腺癌的男性

其他有风险的人包括：

• 一直在橙剂身边的男人
• 吃高脂肪饮食的男性，尤其是动物脂肪
• 肥胖男性

前列腺癌在不吃肉的人（素食者）中不太常见。

随着年龄的增长，几乎所有男性的一个常见问题是前列腺肥大。这被称为良性前列腺增生或 BPH。它不会增加您患前列腺癌的风险。但是，它可以增加您的前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检测结果。

对于早期前列腺癌，通常没有症状。

PSA 验血可以用来筛查男性的前列腺癌。通常，PSA 水平会在出现任何症状之前升高。

当前列腺癌在前列腺中变大时，可能会出现下面列出的症状。这些症状也可能由其他前列腺问题引起：

• 尿流开始延迟或减慢
• 滴尿或漏尿，最常见于小便后
• 尿流缓慢
• 排尿时用力，或无法排空所有尿液
• 尿液或精液中的血液

当癌症扩散时，可能会出现骨痛或压痛，最常见于下背部和骨盆骨。

异常的直肠指检可能是前列腺癌的唯一征兆。

需要进行活组织检查以确定您是否患有前列腺癌。活检是从前列腺中取出组织样本的程序。样品被送到实验室进行检查。这将在您的医生办公室完成。

如果出现以下情况，您的医生可能会建议进行活检：

• 你的PSA水平很高
• 直肠指检显示坚硬或不平整的表面

使用所谓的格里森分级和格里森评分报告活检结果。

格里森等级会告诉您癌症扩散的速度有多快。它按照 1 到 5 的等级对肿瘤进行分级。在一个活检样本中，您可能有不同级别的癌症。两个最常见的等级加在一起。这给你格里森分数。您的 Gleason 评分越高，癌症扩散到前列腺以外的可能性就越大：

• 2 分到 6 分：低级别前列腺癌。
• 7 分：中级（或中级）癌症。大多数前列腺癌都属于这一类。
• 8 分到 10 分：高级别癌症。

另一个分级系统，5 级组系统在描述癌症将如何表现和对治疗的反应方面做得更好：

• 等级组 1：格里森评分 6 或更低（低级别癌症）
• 等级组 2：格里森评分 3 + 4 = 7（中等癌症）
• 等级组 3：格里森评分 4 + 3 = 7（中等癌症）
• 等级组 4：格里森评分 8（高级别癌症）
• 等级组 5：格里森评分 9 至 10（高级别癌症）

较低的组比较高的组表示成功治疗的机会更大。更高的组意味着更多的癌细胞看起来与正常细胞不同。较高的组也意味着肿瘤更有可能积极扩散。

可以进行以下测试以确定癌症是否已经扩散：

• CT扫描
• 骨扫描
• 核磁共振成像扫描

PSA 血液检测也将用于在治疗后监测您的癌症。

治疗取决于许多因素，包括您的 Gleason 评分和您的整体健康状况。您的医生将与您讨论您的治疗方案。

如果癌症没有扩散到前列腺外，常见的治疗方法包括：

• 手术（根治性前列腺切除术）
• 放射治疗，包括近距离放射治疗和质子治疗

如果您年龄较大，您的医生可能会建议您仅通过 PSA 测试和活检来监测癌症。

激素疗法主要用于已经扩散到前列腺以外的癌症。它有助于缓解症状并防止癌症的进一步生长和扩散。但它不能治愈癌症。

如果在尝试激素治疗、手术或放疗后前列腺癌扩散，治疗可能包括：

• 化疗
• 免疫疗法（触发免疫系统攻击和杀死癌细胞的药物）

手术、放射治疗和激素治疗会影响您的性能力。手术和放射治疗后可能会出现排尿问题。与您的医疗保健提供者讨论您的担忧。

前列腺癌治疗后，您将受到密切关注，以确保癌症不会扩散。这涉及常规检查，包括 PSA 血液检测（通常每 3 个月至 1 年）。

您可以通过加入前列腺癌支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

你做得有多好取决于癌症是否已经扩散到前列腺外，以及当你被诊断出来时癌细胞的异常程度（格里森评分）。

如果癌症没有扩散，治愈是可能的。即使无法治愈，激素治疗也可以提高生存率。

与您的医疗保健提供者讨论 PSA 筛查的优缺点。

与您的提供者讨论降低患前列腺癌风险的可能方法。这些可能包括生活方式措施，例如饮食和锻炼。

FDA 没有批准任何用于预防前列腺癌的药物。

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• 盆腔放射 - 放电
• 前列腺近距离放射治疗 - 出院
• 放射治疗 - 询问医生的问题
• 根治性前列腺切除术 - 出院

• 男性生殖解剖
• 男性泌尿道
• 前列腺增生症
• 前列腺癌
• PSA验血
• 前列腺切除术 - 系列
• 经尿道前列腺电切术 (TURP) - 系列

美国泌尿外科协会网站。前列腺癌治疗前分期和治疗后管理的 PSA 检测：2013 年修订版 2009 年最佳实践声明。 www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement。 2019 年 12 月 5 日访问。

美国泌尿外科协会网站。前列腺癌的早期检测（2018）：临床指南。 www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline。 2019 年 8 月 22 日访问。

国家癌症研究所网站。前列腺癌治疗（PDQ）健康专业版。 www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq。 2019 年 9 月 20 日更新。2019 年 12 月 5 日访问。

国家综合癌症网络网站。 NCCN 肿瘤学临床实践指南（NCCN 指南）：前列腺癌。版本 4.2019。 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf。 2019 年 8 月 19 日更新。2019 年 9 月 4 日访问。

Nelson WG、Antonarakis ES、Carter HB、De Marzo AM、DeWeese TL。前列腺癌。在：Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE，编辑。 Abeloff 的临床肿瘤学.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 81 章。

斯蒂芬森 AJ，克莱因 EA。前列腺癌的流行病学、病因和预防。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 107 章。

美国预防服务工作组、Grossman DC、Curry SJ 等。前列腺癌筛查：美国预防服务工作组推荐声明。 美国医学会. 2018;319(18):1901-1913。 PMID：29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017。