外源性库欣综合征

外源性库欣综合征是一种库欣综合征，发生在服用糖皮质激素（也称为皮质类固醇或类固醇）激素的人身上。

库欣综合征是一种当您的身体激素皮质醇水平高于正常水平时发生的疾病。这种激素通常是在肾上腺中产生的。

外因是指身体以外的东西引起的。当一个人服用人造（合成）糖皮质激素药物来治疗疾病时，就会发生外源性库欣综合征。

糖皮质激素用于治疗许多疾病，例如肺病、皮肤病、炎症性肠病、癌症、脑肿瘤和关节病。这些药物有多种形式，包括药丸、静脉注射 (IV)、关节注射、灌肠、护肤霜、吸入器和滴眼液。

大多数库欣综合征患者有：

• 圆形、红色、全脸（月亮脸）
• 生长速度缓慢（儿童）
• 躯干脂肪堆积导致体重增加，但手臂、腿部和臀部的脂肪减少（中心性肥胖）

经常看到的皮肤变化包括：

• 皮肤感染
• 腹部、大腿、上臂和胸部皮肤上的紫色妊娠纹（1/2 英寸或 1 厘米或更宽），称为纹
• 皮肤薄，容易瘀伤

肌肉和骨骼变化包括：

• 背痛，发生在日常活动中
• 骨痛或压痛
• 肩部之间和锁骨上方的脂肪堆积
• 骨骼变薄引起的肋骨和脊柱骨折
• 肌肉无力，尤其是臀部和肩部的肌肉

全身（全身）问题可能包括：

• 2型糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇和甘油三酯

女性可能有：

• 月经不规律或停止

男性可能有：

• 性欲降低或没有性欲（性欲低下）
• 勃起问题

可能出现的其他症状包括：

• 心理变化，例如抑郁、焦虑或行为改变
• 疲劳
• 头痛
• 口渴和排尿增加

医疗保健提供者将进行体检并询问您的症状和正在服用的药物。告诉提供者您过去几个月服用的所有药物。还要告诉提供者您在提供者办公室收到的注射。

如果您使用可的松、泼尼松或其他皮质类固醇，以下测试结果可能提示外源性库欣综合征：

• ACTH水平低
• 血液或尿液中的低皮质醇水平（或高皮质醇水平），取决于您服用的药物
• 对 cosyntropin (ACTH) 刺激试验的异常反应
• 高于正常空腹血糖
• 低血钾水平
• 低骨密度，通过骨矿物质密度测试测量
• 高胆固醇，特别是高甘油三酯和低高密度脂蛋白 (HDL)

一种称为高效液相色谱 (HPLC) 的方法可以显示尿液中的可疑药物含量很高。

治疗是减少并最终停止服用任何皮质类固醇。这可以缓慢或快速完成，具体取决于您为何接受皮质类固醇治疗。未先与您的提供者交谈，请勿停止服用任何药物。长期服用皮质类固醇后突然停止使用它们会导致危及生命的情况，称为肾上腺危象。

如果您因疾病无法停止服药（例如，您需要使用糖皮质激素来治疗严重哮喘），请遵照您的提供者的指示，了解如何减少出现并发症的可能性，包括：

• 通过饮食、口服药物或胰岛素治疗高血糖。
• 用饮食或药物治疗高胆固醇。
• 服用药物预防骨质流失。如果您患有骨质疏松症，这有助于降低骨折风险。
• 服用其他药物以减少您需要的糖皮质激素药物的用量。

逐渐减少导致病情的药物可以帮助逆转肾上腺收缩（萎缩）的影响。这可能需要几个月到一年的时间。在此期间，您可能需要在压力或生病时重新开始或增加类固醇的剂量。

外源性库欣综合征可能导致的健康问题包括以下任何一种：

• 免疫系统低下，可能导致频繁感染
• 未经治疗的高血糖对眼睛、肾脏和神经的损害
• 糖尿病
• 高胆固醇水平
• 未经治疗的糖尿病和高胆固醇导致心脏病发作的风险增加
• 增加血栓的风险
• 骨骼脆弱（骨质疏松症）和骨折风险增加

这些并发症通常可以通过适当的治疗来预防。

如果您正在服用皮质类固醇并且出现库欣综合征的症状，请与您的提供者预约。

如果您服用皮质类固醇，请了解库欣综合征的体征和症状。及早接受治疗有助于预防库欣综合征的任何长期影响。如果您使用吸入类固醇，您可以通过使用垫片和在吸入类固醇后漱口来减少对类固醇的暴露。

库欣综合征 - 皮质类固醇诱发;皮质类固醇诱导的库欣综合征;医源性库欣综合征

• 下丘脑激素产生

Nieman LK、Biller BM、Findling JW 等。库欣综合征的治疗：内分泌学会临床实践指南.江澄林内分泌代谢。 2015;100(8):2807-2831。 PMID：26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757。

斯图尔特 PM，Newell-Price JDC。肾上腺皮质。在：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书。 第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 15 章。