成人术后疼痛治疗

手术后发生的疼痛是一个重要的问题。在您的手术之前，您和您的外科医生可能已经讨论过您应该预期的疼痛程度以及如何进行管理。

有几个因素决定了您有多少疼痛以及如何管理它：

• 不同类型的手术和手术切口（切口）随后会导致不同类型和程度的疼痛。
• 时间更长、侵入性更大的手术，除了会引起更多疼痛之外，还会让您失去更多。从手术的这些其他影响中恢复可能会使处理疼痛变得更加困难。
• 每个人对疼痛的感受和反应都不同。

控制疼痛对您的康复很重要。需要良好的疼痛控制，这样您才能起身并开始四处走动。这很重要，因为：

• 它可以降低腿部或肺部血栓的风险，以及肺部和泌尿系统感染的风险。
• 您将有更短的住院时间，以便您更快回家，在那里您可能会更快康复。
• 您不太可能有挥之不去的慢性疼痛问题。

止痛药有很多种。根据手术和您的整体健康状况，您可能会接受一种药物或多种药物的组合。

研究表明，手术后使用止痛药控制疼痛的人通常比尽量避免使用止痛药的人使用更少的止痛药。

作为患者，您的工作是告诉您的医疗保健提供者您何时感到疼痛以及您接受的药物是否可以控制您的疼痛。

手术后，您可能会立即通过静脉 (IV) 管线将止痛药直接注入您的静脉。这条线穿过一个泵。泵设置为给您一定量的止痛药。

通常，您可以在需要时按下按钮来缓解疼痛。这称为患者自控麻醉 (PCA)，因为您可以管理您收到的额外药物量。它是经过编程的，因此您不能给自己太多。

硬膜外止痛药通过软管（导管）输送。将管子插入您的背部，进入脊髓外的小空间。止痛药可以通过管子连续或小剂量给药。

您可以在此导管已经就位的情况下完成手术。或者，当您在手术后侧卧在病床上时，医生（麻醉师）将导管插入您的下背部。

硬膜外阻滞的风险很少见，但可能包括：

• 血压下降。通过静脉 (IV) 给予液体以帮助保持血压稳定。
• 头痛、头晕、呼吸困难或癫痫发作。

作为药丸服用或注射的麻醉（阿片类）止痛药可以提供足够的疼痛缓解。您可以在手术后立即接受这种药物。更常见的是，当您不再需要硬膜外或连续静脉注射药物时，您会收到它。

您接受药丸或注射的方式包括：

• 定期安排，您不需要要求他们
• 只有当您向您的护士询问时
• 仅在特定时间，例如当您起床走在走廊或去接受物理治疗时

大多数药丸或注射剂可提供 4 到 6 小时或更长时间的缓解。如果药物不能很好地控制您的疼痛，请询问您的提供者：

• 更频繁地接受药丸或注射
• 接受更强的剂量
• 换一种不同的药

您的外科医生可能不使用阿片类止痛药，而是让您服用对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil 或 Motrin）来控制疼痛。在许多情况下，这些非阿片类止痛药与麻醉剂一样有效。它们还可以帮助您避免滥用阿片类药物和成瘾的风险。

术后疼痛缓解

• 止痛药

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT。围手术期非阿片类药物输注用于术后疼痛管理。在： Benzon HT，Raja SN，Liu SS，Fishman SM，Cohen SP，编辑。 疼痛医学要领.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 12 章。

Chou R、Gordon DB、de Leon-Casasola OA 等。术后疼痛管理：美国疼痛学会、美国区域麻醉和疼痛医学学会以及美国麻醉医师学会区域麻醉委员会、执行委员会和行政委员会的临床实践指南。 疼痛杂志. 2016;17(2):131-157。 PMID：26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847。

Gabriel RA、Swisher MW、Sztain JF、Furnish TJ、Ilfeld BM、Said ET。用于成人手术患者术后疼痛的最先进的阿片类药物节约策略。 专家 Opin Pharmacother. 2019;20(8):949-961。 PMID：30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425。

埃尔南德斯 A，舍伍德 ER。麻醉学原理、疼痛管理和清醒镇静。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书：现代外科实践的生物学基础.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 14 章。

• 手术后