椎管狭窄

椎管狭窄是导致脊髓受压的脊柱变窄，或脊神经离开脊柱的开口（称为神经孔）变窄。

椎管狭窄通常随着年龄的增长而发生，但是，有些患者天生脊髓空间较小。

• 椎间盘变得干燥并开始隆起。
• 脊柱的骨骼和韧带变厚或变大。这是由关节炎或长期肿胀引起的。

椎管狭窄也可能由以下原因引起：

• 脊柱关节炎，通常发生在中年或老年人身上
• 骨病，如佩吉特病
• 出生时就存在的脊柱缺陷或生长
• 人与生俱来的椎管狭窄
• 椎间盘突出或滑脱，这在过去经常发生
• 对神经根或脊髓造成压力的损伤
• 脊柱肿瘤
• 脊椎骨骨折或损伤

随着时间的推移，症状通常会慢慢恶化。大多数情况下，症状出现在身体的一侧，但可能涉及双腿。

症状包括：

• 背部、臀部、大腿或小腿或颈部、肩部或手臂麻木、痉挛或疼痛
• 部分腿或手臂无力

当您站立或行走时，症状更有可能出现或恶化。当您坐下或前倾时，它们通常会减少或消失。大多数椎管狭窄患者不能长时间行走。

更严重的症状包括：

• 行走困难或平衡能力差
• 控制尿液或排便的问题

在体检期间，您的医疗保健提供者将尝试找到疼痛的位置并了解它如何影响您的运动。您将被要求：

• 坐、站、走。当您走路时，您的提供者可能会要求您尝试先用脚趾走路，然后再用脚后跟走路。
• 向前、向后和向侧面弯曲。这些动作可能会使您的疼痛加剧。
• 躺下时双腿伸直。如果这样做时疼痛更严重，则您可能患有坐骨神经痛，尤其是当您的一条腿也感到麻木或刺痛时。

您的提供者还将在不同的位置移动您的腿，包括弯曲和伸直您的膝盖。这是为了检查您的力量和移动能力。

为了测试神经功能，您的提供者将使用橡胶锤来检查您的反射。为了测试您的神经感觉如何，您的提供者会用大头针、棉签或羽毛在您的腿的许多地方接触。为了检查您的平衡，您的提供者会要求您闭上眼睛，同时保持双脚并拢。

大脑和神经系统（神经系统）检查有助于确认腿部无力和腿部感觉丧失。您可能会进行以下测试：

• 脊柱 MRI 或脊柱 CT 扫描
• 脊柱X光片
• 肌电图（EMG）

您的提供者和其他健康专业人士将帮助您控制疼痛并让您尽可能保持活跃。

• 您的提供者可能会推荐您接受物理治疗。物理治疗师会教你伸展和锻炼，让你的背部肌肉更强壮。
• 您还可能会看到脊椎按摩师、按摩治疗师和针灸师。有时，几次就诊会帮助您缓解背部或颈部疼痛。
• 冷敷和热疗可能有助于缓解发作期间的疼痛。

椎管狭窄引起的背痛的治疗包括：

• 帮助缓解背痛的药物。
• 一种称为认知行为疗法的谈话疗法，可帮助您更好地了解您的疼痛并教您如何控制背痛。
• 硬膜外脊髓注射 (ESI)，包括将药物直接注射到脊神经或脊髓周围的空间。

随着时间的推移，椎管狭窄的症状通常会变得更糟，但这可能会缓慢发生。如果疼痛对这些治疗没有反应，或者您失去运动或感觉，您可能需要手术。

• 手术是为了减轻神经或脊髓的压力。
• 您和您的提供者可以决定何时需要针对这些症状进行手术。

手术可能包括移除凸出的椎间盘、移除部分椎骨或加宽椎管和脊神经所在的开口。

在某些脊柱手术中，外科医生会移除一些骨头，为您的脊神经或脊柱创造更多空间。然后外科医生会融合一些脊柱骨，使您的脊柱更加稳定。但这会使您的背部更加僵硬，并导致融合脊柱上方或下方的区域出现关节炎。

许多患有椎管狭窄的人能够积极应对这种情况，尽管他们可能需要对他们的活动或工作做出一些改变。

脊柱手术通常会部分或完全缓解腿部或手臂的症状。很难预测您是否会有所改善以及手术能提供多少缓解。

• 手术前长期背痛的人在手术后可能会有一些疼痛。
• 如果您需要进行不止一种背部手术，您将来可能会出现问题。
• 脊柱融合上方和下方的脊柱区域更容易受到压力并在未来出现问题和关节炎。这可能会导致以后进行更多的手术。

在极少数情况下，由神经压力引起的损伤是永久性的，即使压力得到缓解。

如果您有椎管狭窄的症状，请致电您的提供者。

需要立即注意的更严重的症状包括：

• 行走困难或平衡能力差
• 四肢麻木和虚弱恶化
• 控制尿液或排便的问题
• 排尿或排便问题

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