药物性红斑狼疮

药物性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由对药物的反应引发。

药物性红斑狼疮与系统性红斑狼疮 (SLE) 相似但不完全相同。这是一种自身免疫性疾病。这意味着您的身体会错误地攻击健康组织。它是由对药物的反应引起的。相关病症是药物诱发的皮肤狼疮和药物诱发的 ANCA 血管炎。

已知会导致药物性红斑狼疮的最常见药物是：

• 异烟肼
• 肼苯哒嗪
• 普鲁卡因酰胺
• 肿瘤坏死因子 (TNF) α 抑制剂（如依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗）
• 米诺环素
• 奎尼丁

其他不太常见的药物也可能导致这种情况。这些可能包括：

• 抗癫痫药
• 卡波腾
• 氯丙嗪
• 甲基多巴
• 柳氮磺吡啶
• 左旋咪唑，通常作为可卡因的污染物

癌症免疫治疗药物如 pembrolizumab 也会引起多种自身免疫反应，包括药物诱导的狼疮。

药物性狼疮的症状往往在服用药物至少 3 至 6 个月后出现。

症状可能包括：

• 发热
• 全身不适（不适）
• 关节痛
• 关节肿胀
• 食欲不振
• 胸膜炎性胸痛
• 暴露在阳光下的区域出现皮疹

医疗保健提供者将进行体检并用听诊器听您的胸部。提供者可能会听到一种称为心脏摩擦音或胸膜摩擦音的声音。

皮肤检查显示皮疹。

关节可能肿胀和触痛。

可以进行的测试包括：

• 抗组蛋白抗体
• 抗核抗体 (ANA) 面板
• 抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) panel
  
• 全血细胞计数 (CBC) 与分类
• 综合化学面板
• 尿液分析

胸部 X 光检查可能显示胸膜炎或心包炎（肺或心脏内膜周围的炎症）的迹象。心电图可能显示心脏受到影响。

大多数情况下，症状会在停用导致该病的药物后数天至数周内消失。

治疗可能包括：

• 用于治疗关节炎和胸膜炎的非甾体抗炎药 (NSAIDs)
• 皮质类固醇乳膏治疗皮疹
• 治疗皮肤和关节炎症状的抗疟药（羟氯喹）

如果病情影响您的心脏、肾脏或神经系统，您可能需要服用高剂量的皮质类固醇（泼尼松、甲泼尼龙）和免疫系统抑制剂（硫唑嘌呤或环磷酰胺）。这是罕见的。

疾病活跃时，应穿戴防护服和太阳镜，以防日晒过多。

大多数情况下，药物性红斑狼疮不如 SLE 严重。这些症状通常会在停止服用您正在服用的药物后的几天到几周内消失。少数情况下，肾脏炎症（肾炎）可因 TNF 抑制剂引起的药物性狼疮或肼苯哒嗪或左旋咪唑引起的 ANCA 血管炎发生。肾炎可能需要用泼尼松和免疫抑制药物治疗。

避免在未来服用引起反应的药物。如果您这样做，症状可能会再次出现。

并发症可能包括：

• 感染
• 血小板减少性紫癜——由于血液中血小板数量少而导致皮肤表面附近出血
• 溶血性贫血
• 心肌炎
• 心包炎
• 肾炎

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 服用上面列出的任何药物时，您会出现新的症状。
• 停止服用导致该病的药物后，您的症状并没有好转。

如果您正在服用任何可能导致此问题的药物，请注意是否有反应迹象。

狼疮 - 药物诱发

• 狼疮，盘状 - 胸部病变的视图
• 抗体

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