幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎 (JIA) 是一个术语，用于描述包括关节炎在内的一组儿童疾病。它们是导致关节疼痛和肿胀的长期（慢性）疾病。描述这组疾病的名称在过去几十年中随着对这种疾病的了解越来越多而发生了变化。

JIA 的原因尚不清楚。它被认为是一种自身免疫性疾病。这意味着身体会错误地攻击和破坏健康的身体组织。

JIA 最常在 16 岁之前发生。症状最早可能在 6 个月大时开始。

国际风湿病协会联盟 (ILAR) 提出了以下对此类儿童关节炎进行分组的方法：

• 全身性发病的 JIA。包括关节肿胀或疼痛、发烧和皮疹。这是最不常见的类型，但可能是最严重的。它似乎与其他类型的 JIA 不同，并且类似于成人发作的斯蒂尔病。
• 多关节炎。涉及多个关节。这种形式的 JIA 可能会变成类风湿性关节炎。它可能涉及腿部和手臂的 5 个或更多大小关节，以及下巴和颈部。可能存在类风湿因子。
• 少关节炎（持续性和扩展性）。涉及 1 到 4 个关节，最常见的是手腕或膝盖。它也会影响眼睛。
• 与附着点炎相关的关节炎。类似于成人的脊柱关节炎，常累及骶髂关节。
• 银屑病关节炎。诊断患有关节炎和银屑病或指甲疾病的儿童，或患有银屑病的亲密家庭成员。

JIA 的症状可能包括：

• 关节肿胀、发红或发热
• 跛行或使用肢体的问题
• 突然高烧，可能会复发
• 伴有发烧的皮疹（躯干和四肢）
• 关节僵硬、疼痛和活动受限
• 不会消失的腰痛
• 全身症状，如皮肤苍白、淋巴结肿大和病态

JIA 还可引起称为葡萄膜炎、虹膜睫状体炎或虹膜炎的眼部问题。可能没有症状。当出现眼部症状时，它们可能包括：

• 红眼睛
• 眼睛疼痛，在看光时可能会变得更糟（畏光）
• 视力变化

体检可能显示关节肿胀、发热和触痛，移动时疼痛。孩子可能会出现皮疹。其他迹象包括：

• 肝脏肿大
• 脾肿大
• 淋巴结肿大

血液检查可能包括：

• 类风湿因子
• 红细胞沉降率 (ESR)
• 抗核抗体 (ANA)
• 全血细胞计数（CBC）
• HLA-B27

任何或所有这些血液检查在 JIA 儿童中都可能是正常的。

医疗保健提供者可能会将小针头放入肿胀的关节以去除液体。这可以帮助找到关节炎的原因。它还可以帮助缓解疼痛。提供者可能会在关节中注射类固醇以帮助减轻肿胀。

可以进行的其他测试包括：

• 关节的 X 光片
• 骨扫描
• 胸部 X 光片
• 心电图
• 由眼科医生定期进行眼科检查——即使没有眼部症状，也应该这样做。

当仅涉及少数关节时，非甾体抗炎药 (NSAID) 如布洛芬或萘普生可能足以控制症状。

皮质类固醇可用于更严重的发作以帮助控制症状。由于它们的毒性，应避免儿童长期使用这些药物。

许多关节有关节炎或发烧、皮疹和腺体肿胀的儿童可能需要其他药物。这些被称为改善疾病的抗风湿药 (DMARDs)。它们可以帮助减少关节或身体的肿胀。 DMARD 包括：

• 甲氨蝶呤
• 生物药物，如依那西普 (Enbrel)、英夫利昔单抗 (Remicade) 和相关药物

患有全身性 JIA 的儿童可能需要 IL-1 或 IL-6 的生物抑制剂，例如阿那白滞素或托珠单抗。

患有 JIA 的孩子需要保持活跃。

锻炼将有助于保持他们的肌肉和关节强壮和灵活。

• 步行、骑自行车和游泳可能是很好的活动。
• 孩子们应该在运动前学会热身。
• 与医生或物理治疗师讨论当您的孩子疼痛时要进行的锻炼。

对关节炎感到悲伤或愤怒的儿童可能需要额外的支持。

一些患有 JIA 的儿童可能需要手术，包括关节置换术。

只有少数受累关节的儿童可能在很长一段时间内没有任何症状。

在许多儿童中，这种疾病会变得不活跃并且几乎不会造成关节损伤。

疾病的严重程度取决于受影响关节的数量。在这些情况下，症状消失的可能性较小。这些孩子更经常在学校有长期（慢性）疼痛、残疾和问题。一些儿童可能会在成年后继续患有关节炎。

并发症可能包括：

• 关节磨损或破坏（可能发生在更严重的 JIA 患者中）
• 增长速度缓慢
• 手臂或腿的不均匀生长
• 慢性葡萄膜炎导致视力丧失或视力下降（这个问题可能很严重，即使关节炎不是很严重）
• 贫血
• 心脏周围肿胀（心包炎）
• 长期（慢性）疼痛，出勤率低
• 巨噬细胞激活综合征，一种可能伴随全身 JIA 发展的严重疾病

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 您或您的孩子注意到 JIA 的症状
• 治疗后症状恶化或没有改善
• 出现新症状

JIA 没有已知的预防措施。

幼年类风湿性关节炎 (JRA);青少年慢性多关节炎;还是病；幼年脊柱关节炎

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