膜性肾病

膜性肾病是一种肾脏疾病，会导致肾脏内部帮助过滤废物和液体的结构发生变化和炎症。炎症可能导致肾功能问题。

膜性肾病是由部分肾小球基底膜增厚引起的。肾小球基底膜是肾脏的一部分，有助于过滤血液中的废物和多余的液体。这种增厚的确切原因尚不清楚。

增厚的肾小球膜不能正常工作。结果，大量蛋白质在尿液中丢失。

这种情况是肾病综合征最常见的原因之一。这是一组症状，包括尿液中的蛋白质、低血蛋白水平、高胆固醇水平、高甘油三酯水平和肿胀。膜性肾病可能是一种原发性肾脏疾病，也可能与其他疾病有关。

以下情况会增加您患此病的风险：

• 癌症，尤其是肺癌和结肠癌
• 接触毒素，包括金和汞
• 感染，包括乙型肝炎、疟疾、梅毒和心内膜炎
• 药物，包括青霉胺、三甲二酮和亮肤霜
• 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、格雷夫斯病和其他自身免疫性疾病

这种疾病发生在任何年龄，但在 40 岁以后更常见。

随着时间的推移，症状通常会慢慢开始，可能包括：

• 身体任何部位的水肿（肿胀）
• 疲劳
• 尿液呈泡沫状（由于大量蛋白质）
• 没胃口
• 夜间排尿过多
• 体重增加

体检可能显示肿胀（水肿）。

尿液分析可能会显示尿液中含有大量蛋白质。尿液中也可能有一些血液。肾小球滤过率（肾脏净化血液的“速度”）通常几乎正常。

可能会进行其他测试，以了解肾脏的工作情况以及身体如何适应肾脏问题。这些包括：

• 白蛋白 - 血液和尿液
• 血尿素氮（BUN）
• 肌酐 - 血液
• 肌酐清除率
• 脂质面板
• 蛋白质 - 血液和尿液

肾活检证实了诊断。

以下检查有助于确定膜性肾病的病因：

• 抗核抗体检测
• 抗双链 DNA，如果抗核抗体检测呈阳性
• 血液检查以检查乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒
• 补充水平
• 冷球蛋白试验

治疗的目标是减轻症状并减缓疾病的进展。

控制血压是延缓肾脏损害的最重要方法。目标是将血压保持在或低于 130/80 毫米汞柱。

应治疗高血胆固醇和甘油三酯水平以降低动脉粥样硬化的风险。然而，低脂肪、低胆固醇的饮食通常对膜性肾病患者没有帮助。

用于治疗膜性肾病的药物包括：

• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 可降低血压
• 皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物
• 降低胆固醇和甘油三酯水平的药物（最常见的是他汀类药物）
• 水丸（利尿剂）以减轻肿胀
• 血液稀释剂可降低肺部和腿部血栓的风险

低蛋白饮食可能会有所帮助。可能建议采用中等蛋白质饮食（每天每公斤 [kg] 体重摄入 1 克 [gm] 蛋白质）。

如果肾病综合征是长期的（慢性的）并且对治疗没有反应，则可能需要更换维生素 D。

这种疾病会增加肺部和腿部血栓的风险。可以开出血液稀释剂来预防这些并发症。

前景各不相同，这取决于蛋白质损失的数量。可能会有无症状期和偶尔发作。有时，无论是否接受治疗，病情都会消失。

大多数患有这种疾病的人会出现肾脏损害，有些人会发展为终末期肾病。

这种疾病可能导致的并发症包括：

• 慢性肾功能衰竭
• 深静脉血栓形成
• 晚期肾脏疾病
• 肾病综合征
• 肺栓塞
• 肾静脉血栓形成

如果出现以下情况，请致电与您的医疗保健提供者预约：

• 你有膜性肾病的症状
• 您的症状恶化或不消失
• 你出现新的症状
• 你的尿量减少了

快速治疗疾病并避免使用可导致膜性肾病的物质可能会降低您的风险。

膜性肾小球肾炎;膜状 GN;膜外肾小球肾炎;肾小球肾炎 - 膜性; MGN

• 肾脏解剖

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