糖尿病和肾脏疾病

随着时间的推移，糖尿病患者经常会出现肾脏疾病或肾脏损伤。这种类型的肾脏疾病称为糖尿病肾病。

每个肾脏由数十万个称为肾单位的小单位组成。这些结构过滤您的血液，帮助清除体内废物并控制体液平衡。

在糖尿病患者中，肾单位会随着时间的推移慢慢变厚并形成疤痕。肾单位开始泄漏，蛋白质（白蛋白）进入尿液。这种损害可能发生在肾脏疾病的任何症状出现之前数年。

如果您：

• 血糖不受控制
• 是否肥胖
• 有高血压
• 患有 20 岁之前开始的 1 型糖尿病
• 有患有糖尿病和肾脏问题的家庭成员
• 抽烟
• 是非裔美国人、墨西哥裔美国人或美洲原住民

通常，随着肾脏损害开始并逐渐恶化，没有任何症状。肾脏损害可在症状出现前 5 至 10 年开始。

患有更严重和长期（慢性）肾病的人可能会出现以下症状：

• 大部分时间疲劳
• 一般的不适感
• 头痛
• 心律不齐
• 恶心和呕吐
• 没胃口
• 腿部肿胀
• 气促
• 皮肤痒
• 容易感染

您的医疗保健提供者会要求进行检测以检测肾脏问题的迹象。

尿检寻找一种叫做白蛋白的蛋白质，它会渗入尿液。

• 尿液中过多的白蛋白通常是肾脏受损的迹象。
• 该测试也称为微量白蛋白尿测试，因为它测量少量白蛋白。

您的提供者还将检查您的血压。高血压会损害您的肾脏，当您有肾脏损害时，血压更难控制。

可能会要求进行肾活检以确认诊断或寻找其他肾损伤原因。

如果您患有糖尿病，您的医疗服务提供者每年还会通过以下验血检查您的肾脏：

• 血尿素氮（BUN）
• 血清肌酐
• 计算的肾小球滤过率 (GFR)

当肾脏损伤在早期阶段被发现时，可以通过治疗来减缓。一旦尿液中出现大量蛋白质，肾脏损害就会慢慢恶化。

遵循您的提供者的建议，以防止您的病情恶化。

控制您的血压

控制血压（低于 140/90 毫米汞柱）是减缓肾脏损伤的最佳方法之一。

• 如果您的微量白蛋白测试在至少两次测量中过高，您的提供者将开出降压药以保护您的肾脏免受更多损害。
• 如果您的血压在正常范围内并且您有微量白蛋白尿，您可能会被要求服用降压药，但现在这个建议存在争议。

控制您的血糖水平

您还可以通过以下方式控制血糖水平来减缓肾脏损伤：

• 吃健康的食物
• 定期锻炼
• 按照您的提供者的指示服用口服或注射药物
• 已知一些糖尿病药物比其他药物更能预防糖尿病肾病的进展。与您的提供者讨论哪些药物最适合您。
  
• 按照指示经常检查您的血糖水平并记录您的血糖值，以便您了解膳食和活动如何影响您的水平

保护肾脏的其他方法

• 有时用于 MRI、CT 扫描或其他成像测试的对比染料会对您的肾脏造成更大的损害。告诉订购测试的提供者您患有糖尿病。按照有关在程序后喝大量水的说明将染料从系统中冲洗掉。
• 避免服用 NSAID 止痛药，如布洛芬或萘普生。询问您的提供者是否有另一种药物可以替代。 NSAIDs 会损害肾脏，当您每天使用它们时更是如此。
• 您的提供者可能需要停止或更换其他可能损害您肾脏的药物。
• 了解尿路感染的迹象并立即进行治疗。
• 维生素 D 水平低可能会使肾脏疾病恶化。询问您的医生您是否需要服用维生素 D 补充剂。

许多资源可以帮助您更多地了解糖尿病。您还可以学习管理肾脏疾病的方法。

糖尿病肾病是糖尿病患者生病和死亡的主要原因。它可能导致需要透析或肾移植。

如果您患有糖尿病并且您没有进行尿检来检查蛋白质，请致电您的提供者。

糖尿病肾病;肾病 - 糖尿病;糖尿病肾小球硬化症;金梅尔斯蒂尔-威尔逊病

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• 男性泌尿系统
• 胰腺和肾脏
• 糖尿病肾病

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