急性肾小管坏死

急性肾小管坏死 (ATN) 是一种肾脏疾病，涉及肾脏小管细胞受损，可导致急性肾功能衰竭。肾小管是肾脏中的微小管道，当血液通过肾脏时，它有助于过滤血液。

ATN 通常是由于肾脏组织缺乏血流和氧气（肾脏缺血）引起的。如果肾细胞被毒物或有害物质损坏，也可能发生这种情况。

肾脏的内部结构，尤其是肾小管的组织，会受到损害或破坏。 ATN 是最常见的结构变化之一，可导致急性肾功能衰竭。

ATN 是住院患者肾功能衰竭的常见原因。 ATN 的风险包括：

• 输血反应
• 损伤肌肉的损伤或外伤
• 持续时间超过 30 分钟的低血压（低血压）
• 近期大手术
• 感染性休克（全身感染导致危险的低血压时发生的严重情况）

由糖尿病（糖尿病肾病）引起的肝病和肾损伤可能会使人更容易患上 ATN。

ATN 也可能由对肾脏有毒的药物引起。这些药物包括氨基糖苷类抗生素和抗真菌药物两性霉素。

症状可能包括以下任何一种：

• 意识下降、昏迷、谵妄或意识模糊、嗜睡和嗜睡
• 尿量减少或无尿量
• 一般肿胀、液体潴留
• 恶心，呕吐

医疗保健提供者将进行体检。提供者在用听诊器听心肺时可能会听到异常声音。这是由于体内液体过多。

可以进行的测试包括：

• 尿素氮和血清肌酐
• 钠排泄分数
• 肾活检
• 尿液分析
• 尿钠
• 尿比重和尿渗透压

在大多数人中，ATN 是可逆的。治疗的目标是预防急性肾功能衰竭的危及生命的并发症

治疗的重点是防止体液和废物的积聚，同时让肾脏愈合。

治疗可能包括以下任何一项：

• 识别和处理问题的根本原因
• 限制液体摄入
• 服用药物来帮助控制血液中的钾含量
• 口服或通过静脉注射的药物，以帮助排出体内的液体

临时透析可以去除多余的废物和液体。这可以帮助改善您的症状，让您感觉更好。它还可能使肾衰竭更容易控制。透析可能不是所有人都需要的，但通常可以挽救生命，尤其是在钾含量过高的情况下。

在以下情况下可能需要透析：

• 精神状态下降
• 流体过载
• 钾水平升高
• 心包炎（心脏周围囊状覆盖物的炎症）
• 去除对肾脏有害的毒素
• 完全缺乏尿液产生
• 氮废物的不受控制的积累

ATN 可以持续几天到 6 周或更长时间。随着肾脏的恢复，这之后可能会出现 1 或 2 天的异常大量尿液。肾功能通常会恢复正常，但可能会出现其他严重的问题和并发症。

如果您的尿量减少或停止，或者您出现其他 ATN 症状，请致电您的提供者。

及时治疗可能导致血流量减少和肾脏氧气减少的疾病可以降低 ATN 的风险。

输血是交叉配型的，以降低不相容反应的风险。

糖尿病、肝脏疾病和心脏问题需要得到妥善管理，以降低 ATN 的风险。

如果您知道自己正在服用可能会损伤肾脏的药物，请询问您的提供者是否定期检查您的血液中药物浓度。

服用任何对比染料后要喝大量的液体，以便将它们从体内清除并降低肾脏损伤的风险。

坏死 - 肾小管; ATN;坏死 - 急性肾小管

• 肾脏解剖
• 肾脏 - 血流和尿流

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