肾移植

肾移植是将健康的肾脏移植到肾功能衰竭患者体内的手术。

肾脏移植是美国最常见的移植手术之一。

需要一个捐赠的肾脏来代替之前由肾脏完成的工作。

捐赠的肾脏可能来自：

• 活体相关捐赠者 - 与接受移植的人有关，例如父母、兄弟姐妹或孩子
• 在世无关捐赠者 - 例如朋友或配偶
• 已故捐赠者 - 最近去世且没有已知慢性肾病的人

健康的肾脏在一种特殊的溶液中运输，这种溶液可以保存器官长达 48 小时。这使医疗保健提供者有时间进行测试，以确保捐献者和接受者的血液和组织匹配。

活体肾脏捐献者的程序

如果您要捐献肾脏，您将在手术前接受全身麻醉。这意味着您将入睡且无痛。今天的外科医生通常可以通过腹腔镜技术使用小的手术切口来切除肾脏。

接受肾脏的人（接受者）的程序

接受肾移植的人在手术前接受全身麻醉。

• 外科医生在下腹部区域进行切割。
• 您的外科医生将新肾脏放置在您的下腹部。新肾脏的动脉和静脉与骨盆中的动脉和静脉相连。您的血液流经新的肾脏，这会产生尿液，就像您自己的肾脏健康时一样。然后将输送尿液（输尿管）的管子连接到您的膀胱。
• 除非它们引起医疗问题，否则您自己的肾脏会留在原处。然后关闭伤口。

肾移植手术大约需要 3 个小时。糖尿病患者也可能同时进行胰腺移植。这会使手术再增加 3 小时。

如果您患有终末期肾病，您可能需要进行肾移植。在美国，导致终末期肾病的最常见原因是糖尿病。但是，还有许多其他原因。

如果您有以下情况，可能无法进行肾移植：

• 某些感染，例如结核病或骨感染
• 在您的余生中每天多次服药的问题
• 心脏、肺或肝脏疾病
• 其他危及生命的疾病
• 近期癌症病史
• 感染，如肝炎
• 目前的行为，如吸烟、酗酒或吸毒，或其他危险的生活习惯

与此程序相关的特定风险包括：

• 血栓（深静脉血栓形成）
• 心脏病发作或中风
• 伤口感染
• 用于预防移植排斥的药物的副作用
• 移植肾丢失

移植中心的一个团队将对您进行评估。他们会想确保您是肾移植的合适人选。您将在数周或数月的时间内多次访问。您需要抽血并拍 X 光片。

手术前进行的测试包括：

• 组织和血液分型有助于确保您的身体不会拒绝捐赠的肾脏
• 血液测试或皮肤测试以检查感染
• 心脏测试，如心电图、超声心动图或心导管检查
• 寻找早期癌症的测试

您还需要考虑一个或多个移植中心，以确定哪个最适合您。

• 询问中心他们每年进行多少次移植以及他们的存活率是多少。将这些数字与其他移植中心的数字进行比较。
• 询问他们可用的支持小组以及他们提供的旅行和住宿安排类型。

如果移植团队认为您是肾移植的合适人选，您将被列入全国候补名单。

您在等候名单上的位置取决于多种因素。关键因素包括您的肾脏问题类型、心脏病的严重程度以及移植成功的可能性。

对于成年人来说，您在等候名单上花费的时间长短并不是您获得肾脏的最重要或主要因素。大多数等待肾移植的人都在接受透析。在等待肾脏时：

• 遵循移植团队推荐的任何饮食。
• 不要喝酒。
• 不吸烟。
• 将您的体重保持在建议的范围内。遵循任何推荐的锻炼计划。
• 服用所有为您开的药。向移植团队报告您药物的任何变化以及任何新的或恶化的医疗问题。
• 与您的常规医生和移植团队进行所有定期访问。确保移植团队有正确的电话号码，以便在肾脏可用时他们可以立即与您联系。始终确保可以快速轻松地与您联系。
• 提前准备好一切去医院。

如果您接受了捐赠的肾脏，您将需要住院约 3 至 7 天。您将需要医生密切随访并定期进行 1 至 2 个月的血液检查。

恢复期约6个月。通常，您的移植团队会要求您在前 3 个月内待在医院附近。多年来，您将需要定期进行血液检查和 X 光检查。

几乎每个人都认为移植后他们的生活质量更好。那些从活体相关捐献者那里接受肾脏的人比从死者那里接受肾脏的人做得更好。如果您捐赠了一个肾脏，您通常可以安全地生活，而剩下的一个肾脏则不会出现并发症。

接受移植肾脏的人可能会排斥新器官。这意味着他们的免疫系统将新肾脏视为外来物质并试图摧毁它。

为了避免排斥反应，几乎所有肾移植受者都必须终生服用抑制免疫反应的药物。这称为免疫抑制疗法。尽管这种治疗有助于防止器官排斥，但它也会使患者面临更高的感染和癌症风险。如果您服用此药，您需要接受癌症筛查。这些药物还可能导致高血压和高胆固醇，并增加患糖尿病的风险。

成功的肾移植需要与您的医生密切跟进，并且您必须始终按照指示服药。

肾移植；移植 - 肾

• 肾切除 - 出院

• 肾脏解剖
• 肾脏 - 血流和尿流
• 肾脏
• 肾移植 - 系列

巴洛广告，尼科尔森 ML。肾移植手术。在：Feehally J、Floege J、Tonelli M、Johnson RJ 编辑。 综合临床肾脏病学.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 103 章。

Becker Y, Witkowski P. 肾脏和胰腺移植。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 26 章。

Gritsch HA，布隆伯格 JM。肾移植。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 47 章。