播散性结核病

播散性结核病是一种分枝杆菌感染，其中分枝杆菌通过血液或淋巴系统从肺部扩散到身体的其他部位。

肺结核 (TB) 感染可在吸入感染肺结核的人咳嗽或打喷嚏时喷入空气中的飞沫后发生。 结核分枝杆菌 细菌。由此产生的肺部感染称为原发性结核病。

结核病的常见部位是肺（肺结核），但其他器官也可能受累。在美国，大多数原发性肺结核患者病情好转并且没有进一步的疾病证据。播散性结核病在少数感染者中发展，其免疫系统未能成功控制原发感染。

传播性疾病可在初次感染后数周内发生。有时，它直到您被感染多年后才会发生。如果您因疾病（如艾滋病）或某些药物而导致免疫系统减弱，您就更有可能患上这种类型的结核病。婴儿和老年人也面临更高的风险。

如果您符合以下条件，您感染结核病的风险会增加：

• 在患有该疾病的人周围（例如在海外旅行期间）
• 居住在拥挤或不干净的环境中
• 营养不良

以下因素会增加人群中结核病的感染率：

• 艾滋病毒感染增加
• 住房不稳定（环境和营养差）的无家可归者人数增加
• 结核病耐药株的出现

播散性结核病可影响许多不同的身体部位。症状取决于身体的受影响部位，可能包括：

• 腹痛或肿胀
• 发冷
• 咳嗽和气短
• 疲劳
• 发热
• 全身不适、不安或不适（不适）
• 关节痛
• 贫血导致的皮肤苍白（苍白）
• 出汗
• 肿胀的腺体
• 减肥

医疗保健提供者将进行体检。这可能显示：

• 肝脏肿大
• 淋巴结肿大
• 脾肿大

可以订购的测试包括：

• 受影响器官或组织的活检和培养
• 支气管镜活检或培养
• 胸部 X 光检查
• 受影响区域的CT扫描
• 眼底镜检查可能会发现视网膜病变
• 干扰素-伽马释放血液测试，例如 QFT-Gold 测试以测试先前接触过结核病的情况
• 肺活检
• 骨髓或血液的分枝杆菌培养
• 胸膜活检
• 结核菌素皮肤试验（PPD试验）
• 痰检查和培养
• 胸腔穿刺术

治疗的目标是用抗结核菌的药物治愈感染。播散性结核病的治疗涉及多种药物（通常为 4 种）的组合。所有药物都会继续使用，直到实验室测试显示哪种药物效果最佳。

您可能需要服用多种不同的药丸 6 个月或更长时间。按照提供者的指示服用药片非常重要。

当人们不按照说明服用抗结核药物时，感染会变得更加难以治疗。结核菌可能对治疗产生抗药性。这意味着药物不再起作用。

当担心一个人可能无法按照指示服用所有药物时，提供者可能需要观察该人服用处方药。这种方法称为直接观察疗法。在这种情况下，可以按照提供者的规定每周给药 2 或 3 次。

您可能需要待在家里或住院 2 至 4 周，以避免将疾病传播给他人，直到您不再具有传染性。

法律可能要求您的提供者向当地卫生部门报告您的肺结核疾病。您的医疗保健团队将确保您得到最好的护理。

大多数形式的播散性结核病对治疗反应良好。受影响的组织，例如骨骼或关节，可能会因感染而造成永久性损伤。

播散性结核病的并发症包括：

• 成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)
• 肝脏炎症
• 肺衰竭
• 疾病的回归

用于治疗结核病的药物会引起副作用，包括：

• 视力变化
• 橙色或棕色眼泪和尿液
• 皮疹
• 肝脏炎症

治疗前可能会进行视力测试，以便您的医生可以监测您眼睛健康的任何变化。

如果您知道或怀疑您接触过结核病，请致电您的提供者。所有形式的结核病和暴露都需要及时评估和治疗。

结核病是一种可预防的疾病，即使是那些接触过感染者的人也是如此。结核病皮肤测试用于高危人群或可能接触过结核病的人群，例如卫生保健工作者。

接触过结核病的人应立即进行皮肤测试，如果第一次测试呈阴性，则应在稍后进行后续测试。

皮肤测试呈阳性意味着您已接触到结核菌。这并不意味着您患有活动性疾病或具有传染性。与您的医生讨论如何预防结核病。

及时治疗对于控制结核病从活动性结核病患者到从未感染过结核病的人的传播极为重要。

一些结核病高发国家为人们接种疫苗（称为卡介苗）以预防结核病。这种疫苗的有效性是有限的，在美国并不常规使用。

接种 BCG 的人可能仍需进行结核病皮肤测试。与您的提供者讨论测试结果（如果是阳性）。

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埃尔纳 JJ、雅各布森 KR。结核。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 308 章。

Fitzgerald DW、Sterling TR、Haas DW。结核分枝杆菌。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的《传染病原理与实践》。 第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 249 章。