神经梅毒

神经梅毒是大脑或脊髓的细菌感染。它通常发生在多年未治疗梅毒的人身上。

神经梅毒是由 梅毒螺旋体.这是导致梅毒的细菌。神经梅毒通常在一个人首次感染梅毒后约 10 至 20 年发生。并非每个患有梅毒的人都会出现这种并发症。

有四种不同形式的神经梅毒：

• 无症状（最常见的形式）
• 全身麻痹
• 脑膜血管
• 背绦虫

无症状的神经梅毒先于有症状的梅毒。无症状意味着没有任何症状。

症状通常会影响神经系统。根据神经梅毒的形式，症状可能包括以下任何一种：

• 行走异常（步态），或无法行走
• 脚趾、脚或腿麻木
• 思维问题，例如混乱或注意力不集中
• 精神问题，如抑郁或易怒
• 头痛、癫痫发作或颈部僵硬
• 膀胱失控（失禁）
• 震颤或虚弱
• 视力问题，甚至失明

您的医疗保健提供者将进行身体检查，可能会发现以下情况：

• 反射异常
• 肌肉萎缩
• 肌肉收缩
• 心理变化

可以进行血液检查以检测导致梅毒的细菌产生的物质，这包括：

• 梅毒螺旋体 粒子凝集试验 (TPPA)
• 性病研究实验室 (VDRL) 测试
• 荧光密螺旋体抗体吸收 (FTA-ABS)
• 快速血浆反应素 (RPR)

对于神经梅毒，重要的是检测脊髓液是否有梅毒迹象。

寻找神经系统问题的测试可能包括：

• 脑血管造影
• 头部CT扫描
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）和脑脊液 (CSF) 分析
• 大脑、脑干或脊髓的 MRI 扫描

抗生素青霉素用于治疗神经梅毒。它可以通过不同的方式给出：

• 每天多次静脉注射，持续 10 至 14 天。
• 每天口服 4 次，结合每日肌肉注射，均服用 10 至 14 天。

您必须在 3、6、12、24 和 36 个月时进行后续血液检查，以确保感染消失。您将需要每 6 个月进行一次后续腰椎穿刺以进行 CSF 分析。如果您患有 HIV/AIDS 或其他疾病，您的随访时间表可能会有所不同。

神经梅毒是梅毒的一种危及生命的并发症。您做得如何取决于治疗前神经梅毒的严重程度。治疗的目标是防止进一步恶化。其中许多变化是不可逆的。

症状会慢慢恶化。

如果您过去曾患过梅毒，现在有神经系统问题的迹象，请致电您的提供者。

及时诊断和治疗原始梅毒感染可以预防神经梅毒。

梅毒——神经梅毒

• 中枢神经系统和周围神经系统
• 晚期梅毒

欧尔BD。脊椎穿刺和脑脊液检查。在：Roberts JR，Custalow CB，Thomsen TW，编辑。 罗伯茨和赫奇斯在急诊医学和急性护理方面的临床程序.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 60 章。

国家神经疾病和中风研究所网站。神经梅毒。 www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page。 2019 年 3 月 27 日更新。2021 年 2 月 19 日访问。

Radolf JD、Tramont EC、Salazar JC。梅毒（梅毒螺旋体）。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的传染病原理和实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 237 章。