压力性尿失禁

当您的膀胱在体力活动或劳累过程中漏尿时，就会发生压力性尿失禁。当您咳嗽、打喷嚏、提起重物、改变姿势或锻炼时，可能会发生这种情况。

当支撑尿道的组织变弱时，就会发生压力性尿失禁。

• 膀胱和尿道由盆底肌肉支撑。尿液从膀胱通过尿道流到外面。
• 括约肌是膀胱开口周围的肌肉。它挤压以防止尿液通过尿道泄漏。

当任一组肌肉变弱时，当膀胱受到压力时，尿液就会排出。当您：

• 咳嗽
• 喷嚏
• 笑
• 锻炼
• 举起重物
• 做爱

肌肉变弱可能由以下原因引起：

• 分娩
• 尿道区域损伤
• 一些药物
• 骨盆区域或前列腺手术（男性）
• 超重
• 原因不明

压力性尿失禁在女性中很常见。有些事情会增加您的风险，例如：

• 怀孕和阴道分娩。
• 骨盆脱垂。这是您的膀胱、尿道或直肠滑入阴道的时间。分娩婴儿会导致骨盆区域的神经或组织损伤。这可能导致分娩后数月或数年的骨盆脱垂。

压力性尿失禁的主要症状是在以下情况下漏尿：

• 身体活跃
• 咳嗽或打喷嚏
• 锻炼
• 从坐姿或躺姿站立

您的医疗保健提供者将进行体检。这将包括：

• 男性生殖器检查
• 女性盆腔检查
• 直肠检查

测试可能包括：

• 膀胱镜检查以查看膀胱内部。
• 垫重量测试：您在运动时佩戴卫生巾。然后对垫子称重以找出您丢失了多少尿液。
• 排尿日记：您跟踪您的排尿习惯、漏尿和液体摄入量。
• 盆腔或腹部超声。
• 排尿后残留量 (PVR) 用于测量小便后剩余的尿液量。
• 尿液分析以检查尿路感染。
• 泌尿压力测试：您站立时膀胱充盈，然后咳嗽。
• 测量压力和尿流量的尿动力学研究。
• 用对比染料 X 光检查您的肾脏和膀胱。

治疗取决于您的症状如何影响您的生活。

压力性尿失禁的治疗方法有 3 种：

• 行为改变和膀胱训练
• 盆底肌训练
• 手术

没有治疗压力性尿失禁的药物。一些提供者可能会开一种叫做度洛西汀的药物。该药未被 FDA 批准用于治疗压力性尿失禁。

行为改变

进行这些更改可能会有所帮助：

• 少喝水（如果您喝的液体量超过正常量）。睡前避免喝水。
• 避免跳跃或奔跑。
• 服用纤维以避免便秘，这会使尿失禁恶化。
• 戒烟。这可以减少咳嗽和膀胱刺激。吸烟还会增加患膀胱癌的风险。
• 避免酒精和含咖啡因的饮料，如咖啡。它们可以使您的膀胱更快地充满。
• 减掉多余的体重。
• 避免可能刺激膀胱的食物和饮料。这些包括辛辣食物、碳酸饮料和柑橘。
• 如果您患有糖尿病，请控制好您的血糖。

膀胱训练

膀胱训练可以帮助您控制膀胱。该人被要求定期排尿。慢慢地，时间间隔增加。这会导致膀胱伸展并容纳更多尿液。

盆底肌肉训练

有多种方法可以增强骨盆底肌肉。

• 生物反馈：这种方法可以帮助您学习识别和控制您的骨盆底肌肉。
• 凯格尔运动：这些运动可以帮助保持尿道周围的肌肉强壮并正常工作。这可能有助于防止您漏尿。
• 阴道锥体：将锥体放入阴道。然后尝试挤压骨盆底肌肉以将锥体固定到位。您一次最多可以佩戴锥体 15 分钟，一天两次。您可能会在 4 到 6 周内注意到症状有所改善。
• 盆底物理治疗：在该地区经过专门培训的物理治疗师可以全面评估问题并帮助进行锻炼和治疗。

手术

如果其他治疗无效，您的提供者可能会建议手术。如果您有麻烦的压力性尿失禁，手术可能会有所帮助。大多数提供者仅在尝试保守治疗后才建议手术。

• 前阴道修复有助于恢复脆弱和下垂的阴道壁。当膀胱突出到阴道内（脱垂）时使用。脱垂可能与压力性尿失禁有关。
• 人工尿道括约肌：这是一种用于防止尿液泄漏的装置。它主要用于男性。它很少用于女性。
• 大量注射会使尿道周围的区域变厚。这有助于控制泄漏。该程序可能需要在几个月或几年后重复。
• 男性吊带是一种用于对尿道施加压力的网状胶带。比放置人工尿道括约肌更容易做到。
• 耻骨后悬液提升膀胱和尿道。由于尿道吊带的频繁使用和成功，这样做的频率较低。
• 女性尿道吊带是一种用于支撑尿道的网状胶带。

变得更好需要时间，所以请耐心等待。通过非手术治疗，症状通常会好转。然而，它们不会治愈压力性尿失禁。手术可以治愈大多数压力性尿失禁患者。

如果您有以下情况，治疗效果不佳：

• 阻碍愈合或使手术更加困难的疾病
• 其他生殖器或泌尿系统问题
• 既往无效的手术
• 糖尿病控制不佳
• 神经系统疾病
• 以前对骨盆的辐射

身体并发症很少见，而且通常是轻微的。它们可以包括：

• 阴道嘴唇（外阴）的刺激
• 尿失禁患者的皮肤溃疡或压疮，无法从床或椅子上起身
• 难闻的气味
• 尿路感染

这种情况可能会妨碍社交活动、职业和人际关系。它还可能导致：

• 尴尬
• 隔离
• 抑郁或焦虑
• 工作效率下降
• 对性活动失去兴趣
• 睡眠障碍

与手术相关的并发症包括：

• 瘘管或脓肿
• 膀胱或肠道损伤
• 流血的
• 感染
• 尿失禁——如果您有排尿困难，您可能需要使用导尿管。这通常是暂时的
• 性交时疼痛
• 性功能障碍
• 磨损手术期间放置的材料，例如吊带或人工括约肌

如果您有压力性尿失禁的症状并且他们打扰您，请致电您的提供者。

做凯格尔运动可能有助于预防症状。女性可能希望在怀孕期间和之后做凯格尔运动，以帮助预防尿失禁。

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美国泌尿外科协会网站。女性压力性尿失禁 (SUI) 的手术治疗：AUA/SUFU 指南（2017）。 www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline。 2017 年出版。2020 年 2 月 13 日访问。

Hashim H, Abrams P. 男性尿失禁的评估和管理。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 72 章。

小桥KC。尿失禁和盆腔脱垂女性的评估和管理。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 71 章。

巴顿 S，巴萨利 RM。尿失禁。在：Kellerman RD，Rakel DP，编辑。 Conn 的当前疗法 2020.宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020:1110-1112。

雷斯尼克 NM。尿失禁。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 23 章。