乳腺癌

乳腺癌是从乳房组织开始的癌症。有两种主要类型的乳腺癌：

• 导管癌始于将乳汁从乳房输送到乳头的管子（导管）。大多数乳腺癌属于这种类型。
• 小叶癌始于乳房的部分，称为小叶，可产生乳汁。

在极少数情况下，其他类型的乳腺癌可以从乳房的其他部位开始。

乳腺癌风险因素是增加患乳腺癌机会的因素：

• 一些您可以控制的风险因素，例如饮酒。其他的，比如家族史，你无法控制。
• 您拥有的风险因素越多，您的风险就越大。但是，这并不意味着您会患上癌症。许多患乳腺癌的女性没有任何已知的风险因素或家族史。
• 了解您的风险因素可以帮助您采取措施降低风险。

由于某些遗传标记或可能从父母传下来的变异，一些女性患乳腺癌的风险更高。

• 被称为 BRCA1 或 BRCA2 的基因是大多数遗传性乳腺癌病例的原因。
• 一个关于您和您的家族病史的筛查工具可以帮助您的医疗保健提供者您是否有携带这些基因的风险。
• 如果您处于高风险中，请进行血液检查以查看您是否携带该基因。
• 某些其他基因可能会导致患乳腺癌的风险增加。

乳房植入物、使用止汗剂和穿钢圈文胸不会增加患乳腺癌的风险。也没有证据表明乳腺癌与杀虫剂之间存在直接联系。

早期乳腺癌通常不会引起症状。这就是为什么定期进行乳房检查和乳房 X 光检查很重要的原因，因此可以更早地发现没有症状的癌症。

随着癌症的发展，症状可能包括：

• 乳房肿块或腋窝硬块，边缘不均匀，通常不痛。
• 乳房或乳头的大小、形状或感觉发生变化。例如，您可能会出现看起来像橘子皮的发红、凹陷或起皱。
• 从乳头流出的液体。液体可能是血性的、透明至黄色、绿色或看起来像脓液。

在男性中，乳腺癌症状包括乳房肿块和乳房疼痛和压痛。

晚期乳腺癌的症状可能包括：

• 骨痛
• 乳房疼痛或不适
• 皮肤溃疡
• 腋窝淋巴结肿大（靠近患癌的乳房）
• 减肥

医疗保健提供者会询问您的症状和风险因素。然后提供者将进行体检。检查包括乳房、腋窝以及颈部和胸部区域。

鼓励女性每月进行乳房自我检查。然而，自我检查对于检测乳腺癌的重要性是有争议的。

用于诊断和监测乳腺癌患者的测试可能包括：

• 乳房 X 光检查可筛查乳腺癌或帮助识别乳房肿块
• 乳房超声显示肿块是固体还是充满液体
• 乳房活检，使用针吸、超声引导、立体定向或开放等方法
• 乳房 MRI 有助于更好地识别乳房肿块或评估乳房 X 光照片上的异常变化
• 前哨淋巴结活检以检查癌症是否已扩散到淋巴结
• CT 扫描以检查癌症是否已扩散到乳房外
• PET 扫描以检查癌症是否已经扩散

如果您的医生得知您确实患有乳腺癌，则会进行更多检查。这称为分期，用于检查癌症是否已经扩散。分期有助于指导治疗和随访。它还可以让您了解未来会发生什么。

乳腺癌分期范围从 0 到 IV。阶段越高，癌症越晚期。

治疗基于许多因素，包括：

• 乳腺癌的类型
• 癌症分期（分期是您的提供者用来确定癌症进展程度的工具）
• 癌症是否对某些激素敏感
• 癌症是否过度产生（过度表达）HER2/neu 蛋白

癌症治疗可能包括：

• 激素疗法。
• 化疗，使用药物杀死癌细胞。
• 放射治疗，用于破坏癌组织。
• 切除癌组织的手术：乳房肿瘤切除术可切除乳房肿块。乳房切除术会切除全部或部分乳房以及可能的附近结构。附近的淋巴结也可能在手术过程中被切除。
• 靶向治疗使用药物来攻击癌细胞中的基因变化。激素疗法是靶向疗法的一个例子。它可以阻止某些促进癌症生长的激素。

癌症治疗可以是局部的或全身的：

• 局部治疗仅涉及疾病区域。放射和手术是局部治疗的形式。当癌症没有扩散到乳房外时，它们最有效。
• 全身治疗会影响整个身体。化疗和激素治疗是全身治疗的类型。

大多数女性接受联合治疗。对于患有 I、II 或 III 期乳腺癌的女性，主要目标是治疗癌症并防止其复发（复发）。对于患有 IV 期癌症的女性，目标是改善症状并帮助她们活得更久。在大多数情况下，IV 期乳腺癌无法治愈。

• 0 期和导管癌：肿块切除术加放疗或乳房切除术是标准治疗方法。
• I 期和 II 期：肿块切除术加放疗或乳房切除术加淋巴结切除术是标准治疗。手术后也可以使用化疗、激素治疗和其他靶向治疗。
• 第三阶段：治疗涉及手术，可能随后进行化疗、激素治疗和其他靶向治疗。
• 第四阶段：治疗可能涉及手术、放疗、化疗、激素治疗、其他靶向治疗或这些治疗的组合。

治疗后，一些妇女继续服药一段时间。所有女性在治疗后继续进行血液检查、乳房 X 光检查和其他检查，以监测癌症的复发或另一种乳腺癌的发展。

接受过乳房切除术的女性可能会进行乳房再造手术。这将在乳房切除术时或之后进行。

您可以通过加入癌症支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

新的、改进的治疗方法正在帮助乳腺癌患者活得更久。即使经过治疗，乳腺癌也可能扩散到身体的其他部位。有时，即使在整个肿瘤被切除并且发现附近的淋巴结没有癌症之后，癌症也会复发。

一些患有乳腺癌的女性会患上与原发肿瘤无关的新乳腺癌。

您接受乳腺癌治疗后的表现取决于许多因素。您的癌症越晚期，结果越差。决定复发风险和成功治疗可能性的其他因素包括：

• 肿瘤的位置及其扩散的程度
• 肿瘤是激素受体阳性还是阴性
• 肿瘤标志物
• 基因表达
• 肿瘤大小和形状
• 细胞分裂速度或肿瘤生长的速度

在考虑上述所有因素后，您的提供者可以讨论您患乳腺癌复发的风险。

您可能会因癌症治疗而出现副作用或并发症。这些可能包括乳房和周围区域的暂时性疼痛或肿胀。向您的提供者询问治疗可能产生的副作用。

如果出现以下情况，请联系您的提供商：

• 你有乳房或腋窝肿块
• 你有乳头溢液

在接受乳腺癌治疗后，如果您出现以下症状，请致电您的提供者：

• 乳头溢液
• 乳房上的皮疹
• 乳房出现新肿块
• 该地区肿胀
• 疼痛，尤其是胸痛、腹痛或骨痛

与您的提供者讨论您应该多久进行一次乳房 X 光检查或其他检查来筛查乳腺癌。通过乳房 X 光检查发现的早期乳腺癌很有可能被治愈。

他莫昔芬被批准用于 35 岁及以上高危女性的乳腺癌预防。与您的提供商讨论这个问题。

乳腺癌风险非常高的女性可以考虑预防性（预防性）乳房切除术。这是在诊断出乳腺癌之前切除乳房的手术。可能的候选人包括：

• 已经因癌症切除一侧乳房的女性
• 有明显乳腺癌家族史的女性
• 具有增加患乳腺癌风险的基因或基因突变的女性（如 BRCA1 或 BRCA2）

许多风险因素，例如您的基因和家族史，是无法控制的。但改变健康的生活方式可能会降低您患癌症的总体机会。这包括：

• 吃健康的食物
• 保持健康的体重
• 将饮酒量限制在每天 1 杯以内

癌症 - 乳房；癌 - 导管;癌 - 小叶; DCIS; LCIS； HER2 阳性乳腺癌； ER 阳性乳腺癌；导管原位癌；小叶原位癌

• 乳房外照射-放电
• 化疗 - 向您的医生询问什么
• 淋巴水肿 - 自我护理
• 乳房切除术和乳房重建 - 向您的医生询问什么
• 乳房切除术 - 出院
• 放射治疗 - 询问医生的问题

• 女性乳房
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• 前哨淋巴结活检

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